艾 珍

（漢川市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 漢川 431600）

引發(fā)緊張性頭痛的原因有很多。研究發(fā)現(xiàn)，緊張性頭痛的發(fā)生與患者發(fā)生高血壓、心律失常、眩暈、抑郁癥、頭頸部肌肉持續(xù)痙攣存在密切的聯(lián)系[1-2]。緊張性頭痛患者若未能接受及時(shí)有效的治療，其臨床癥狀會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重影響其日常生活。臨床上對(duì)緊張性頭痛患者主要是進(jìn)行藥物治療。用西藥對(duì)此病患者進(jìn)行治療的效果并不理想。近年來，中醫(yī)藥療法被廣泛地應(yīng)用于對(duì)緊張性頭痛患者進(jìn)行治療中。本次研究主要是探討用針法聯(lián)合中藥治療緊張性頭痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017 年12 月至2019 年12 月期間在我院接受治療的46 例緊張性頭痛患者。將這些患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有23 例患者。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者11 例，女性患者12 例；其年齡為21 ～67 歲，平均年齡為（43.3±6.2）歲。在對(duì)照組患者中，有男性患者13 例，女性患者10 例；其年齡為22 ～64 歲，平均年齡為（42.3±5.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者的病情符合臨床上關(guān)于緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）患者的病歷資料完整；3）患者認(rèn)可本次研究中采用的治療方案，愿意配合本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者合并有心臟、腦、腎臟等重要器官的疾??；2）患者的預(yù)計(jì)生存期＜6 個(gè)月；3）患者拒絕配合本次研究。

1.4 治療方法

為對(duì)照組患者采用復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片進(jìn)行治療。復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056948，每片中含對(duì)乙酰氨基酚126 mg、阿司匹林230 mg、咖啡因30 mg）的用法是：每次服1 ～2片，每日服3 次[3]。用針法聯(lián)合中藥對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。使用中藥的藥物組成是：川芎15 g，白芍9 g，當(dāng)歸、葛根、茯苓各6 g，甘草3 g。將上述藥物用清水煎煮，所得藥液每日服1 劑，分2 次服用，治療7 天為1 個(gè)療程，共治療2 個(gè)療程。為患者采用針法進(jìn)行治療的方法是：對(duì)患者的三陰交穴、風(fēng)池穴、四神聰穴、太陽穴、百會(huì)穴、阿是穴、神門穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位進(jìn)行針刺，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法運(yùn)針，得氣后每個(gè)穴位留針30 分鐘，每日治療1 次，共治療14 天。

1.5 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療14 天后，觀察兩組患者的臨床療效，具體的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：臨床治愈：治療后，患者的臨床癥狀消失。顯效：治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善。無效：治療后，患者的臨床癥狀未改善?？傆行?（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）在治療前后，分別采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQLT-74）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。此問卷中包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四部分內(nèi)容。每部分內(nèi)容的得分越高，表示患者相應(yīng)的生活質(zhì)量越高。3）在治療前后，分別記錄兩組患者疼痛評(píng)級(jí)指數(shù)（PRI）的評(píng)分和疼痛程度評(píng)估量表（PPI）的評(píng)分。這兩個(gè)評(píng)分法的得分越低，表示患者的疼痛癥狀越輕。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用± s表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用% 表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療14 天后，試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 在治療前后兩組患者GQLT-74 評(píng)分的比較

在治療前，兩組患者GQLT-74 的軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者GQLT-74 的軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較

表2 在治療前后兩組患者GQLT-74 評(píng)分的比較(分，± s)

表2 在治療前后兩組患者GQLT-74 評(píng)分的比較(分，± s)

治療后物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分試驗(yàn)組 2345.52±2.4785.52±6.4645.33±3.6686.23±6.0547.66±3.3382.19±6.3644.95±5.6685.44±6.68對(duì)照組 2343.66±3.5471.66±5.5445.29±2.9875.32±5.2246.98±4.0674.32±4.4345.15±5.3975.29±6.41 t 值2.0665 7.8107 0.0406 6.5479 0.6211 4.8696 0.1227 5.2579 P 值0.0447 0.0000 0.9678 0.0000 0.5378 0.0000 0.9029 0.0000 組別例數(shù) 治療前軀體功能評(píng)分治療后軀體功能評(píng)分治療前心理功能評(píng)分治療后心理功能評(píng)分治療前社會(huì)功能評(píng)分治療后社會(huì)功能評(píng)分治療前物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分

2.3 在治療前后兩組患者PPI 的評(píng)分、PRI 評(píng)分的比較

在治療前，兩組患者的PRI 評(píng)分、PPI 評(píng)分相比，P ＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者PPI 的評(píng)分、PRI 的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 在治療前后兩組患者PPI 的評(píng)分、PRI 評(píng)分的比較(分，± s)

表3 在治療前后兩組患者PPI 的評(píng)分、PRI 評(píng)分的比較(分，± s)

組別例數(shù) PPI 的評(píng)分PRI 的評(píng)分治療前治療后治療前治療后試驗(yàn)組 231.68±0.421.02±0.112.66±0.391.29±0.28對(duì)照組 231.67±0.401.46±0.182.67±0.361.92±0.33 t 值0.082710.00310.09046.9813 P 值0.93450.00000.92840.0000

3 討論

緊張性頭痛是臨床上的一種常見病。最新的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在臨床上因頭痛就診的患者中，緊張性頭痛患者約占10%。目前，臨床上對(duì)緊張性頭痛患者主要是進(jìn)行藥物治療。采用西藥對(duì)此病患者進(jìn)行治療，易使其發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)[4-5]。

近年來，中醫(yī)藥療法被廣泛地應(yīng)用于對(duì)緊張性頭痛患者進(jìn)行治療中。中醫(yī)認(rèn)為，緊張性頭痛的發(fā)生與氣血逆亂具有一定的聯(lián)系[6]。中醫(yī)將緊張性頭痛歸為“腦風(fēng)癥”、“頭風(fēng)癥”的范疇，認(rèn)為該病的病機(jī)是內(nèi)傷、外感使頭部的氣血失調(diào)、脈絡(luò)受阻所致。中醫(yī)認(rèn)為，“通則不痛、痛則不通”，故主張對(duì)緊張性頭痛患者進(jìn)行調(diào)理血?dú)狻⑹柰ń?jīng)絡(luò)的治療，治療時(shí)以去濕、去風(fēng)、養(yǎng)血為主要治則。

在本次研究中，為試驗(yàn)組患者使用中藥方中的白芍具有養(yǎng)血止汗、止痛柔肝的功效，可有效地緩解緊張性頭痛患者頭痛、眩暈的癥狀；當(dāng)歸性溫，味甘、辛，具有調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血的功效；葛根具有解表退熱、生津止渴的功效，多被用于治療外感發(fā)熱頭痛、高血壓頸項(xiàng)強(qiáng)痛；茯苓性平、味甘，具有健脾寧心的功效，可有效地緩解緊張性頭痛患者心神不安、頭暈頭痛的癥狀；川芎具有活血行氣、消除腫痛的功效；甘草具有清熱解毒、緩解疼痛的功效[7]。聯(lián)用上述藥物對(duì)緊張性頭痛患者進(jìn)行治療，可有效地緩解其臨床癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，緊張性頭痛患者常因情志不暢而使其氣血上逆、頭部氣血不暢，進(jìn)而可出現(xiàn)頭痛的癥狀。對(duì)此病患者進(jìn)行針灸治療，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行的作用[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用針法聯(lián)合中藥治療緊張性頭痛的效果較為理想，可有效地改善此病患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。