李亞飛

（盤錦職業(yè)技術學院，遼寧 盤錦 124000）

慢性萎縮性胃炎是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病。此病患者可出現胃痛、食欲不振、胃部燒灼感及餐后飽脹感等臨床癥狀[1]。臨床上主要使用質子泵抑制劑、抑酸藥等藥物對慢性萎縮性胃炎患者進行治療。本次研究主要是探討聯用瑞巴派特和雷貝拉唑鈉治療慢性萎縮性胃炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年1 月至2020 年1 月期間某醫(yī)院收治的80 例慢性萎縮性胃炎患者。這些患者的病情均符合臨床上關于慢性萎縮性胃炎的相關診斷標準，且均經尿素酶試驗、胃鏡檢查等綜合檢查被確診患有慢性萎縮性胃炎。這些患者均知曉本次研究的內容，并簽署了知情同意書。本次研究排除存在嚴重的肝腎功能障礙、其他胃部疾病、對本次研究使用的藥物過敏、合并消化性潰瘍、近期使用過抗菌藥或抑酸藥的患者。將這些患者平均分為研究組和對照組。在研究組患者中，有男性患者22 例，女性患者18 例；其年齡為23 ～69 歲，平均年齡為（42.68±3.37）歲；其病程為1 ～10 年，平均病程為（5.42±1.36）年。在對照組患者中，有男性患者21 例，女性患者19 例；其年齡為22 ～68 歲，平均年齡為（42.73±3.34）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，為對照組患者使用雷貝拉唑鈉進行治療。雷貝拉唑鈉（生產企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司；批準文號：國藥準字H20052136）的用法是：口服，20mg/次，1 次/d。為研究組患者聯用瑞巴派特和雷貝拉唑鈉進行治療。雷貝拉唑鈉的用法與對照組患者相同。瑞巴派特（生產企業(yè)：浙江遠力健藥業(yè)有限責任公司；批準文號：國藥準字H20010015）的用法是：口服，0.1g/ 次，3 次/d。對兩組患者均治療2 個月。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的臨床療效。2）在治療前后，分別采集兩組患者的空腹靜脈血。對采集的靜脈血標本進行離心處理，采集上清液。對分離出的血清標本進行相關指標檢測，檢測項目主要包括：（1）血管內皮細胞功能的相關指標。采用放射免疫分析法檢測兩組患者血清降鈣素基因相關肽（CGRP）的水平，使用酶聯免疫吸附實驗法檢測其血管內皮生長因子（VEGF）、一氧化氮（NO）的水平。（2）炎性反應指標。采用酶聯免疫吸附實驗法檢測兩組患者血清降鈣素原（PCT）、前列腺素E2（PGE2）的水平。（3）胃分泌功能指標。采用酶聯免疫吸附實驗法檢測兩組患者血清胃蛋白酶原I（PGI）、胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅱ（PG Ⅱ）的水平。

1.4 療效評定標準

1）臨床治愈：治療后，患者的臨床癥狀消失。對患者進行胃鏡檢查的結果顯示其胃內病灶消失，胃黏膜的顏色恢復正常。2）顯效：治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善。對患者進行胃鏡檢查的結果顯示其胃內病灶明顯縮小，其胃黏膜的顏色基本恢復正常。3）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善。對患者進行胃鏡檢查的結果顯示其病灶有所縮小，其胃黏膜的顏色基本恢復正常。4）無效：患者的治療效果未達到上述標準?？傆行?（總例數-無效例數）/ 總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS23.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用± s表示，用t 檢驗，計數資料用% 表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 在治療前后兩組患者血管內皮細胞功能指標的比較

在治療前，兩組患者血清VEGF、CGRP、NO 的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清VEGF 的水平低于對照組患者，其血清CGRP、NO 的水平均高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患者血管內皮細胞功能指標的比較(± s)

表2 在治療前后兩組患者血管內皮細胞功能指標的比較(± s)

注：* 表示與對照組患者相比，P ＜0.05。

組別例數 血清VEGF（pg/ml）血清NO（nmol/L）血清CGRP（ng/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組4071.95±6.3438.76±3.29*80.71±5.3594.79±4.23*24.76±1.2941.28±2.75*對照組4071.89±6.3752.38±4.9680.69±5.4286.42±3.9824.78±1.2633.76±3.42 t 值0.04214.4730.0179.1140.07010.838 P 值0.9660.0000.9870.0000.9440.000

2.3 在治療前后兩組患者各項炎性因子水平的比較

在治療前，兩組患者血清PCT、PGE2的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清PCT 的水平低于對照組患者，P ＜0.05 ；其血清PGE2的水平高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

2.4 在治療前后兩組患者胃分泌功能指標的比較

在治療前，兩組患者血清G-17、PGI、PG Ⅱ的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清G-17、PGI 的水平均高于對照組患者，P ＜0.05。兩組患者血清PG Ⅱ的水平相比，P ＞0.05。詳見表4。

表3 在治療前后兩組患者各項炎性因子水平的比較(± s)

表3 在治療前后兩組患者各項炎性因子水平的比較(± s)

注：* 表示與對照組患者相比，P ＜0.05。

組別例數 血清PCT（μg/L）血清PGE2（pg/ml）治療前治療后治療前治療后研究組 402.61±0.58 0.87±0.43* 177.94±16.71 208.67±19.95*對照組 402.59±0.56 1.65±0.72 178.25±16.68 189.64±18.37 t 值0.1575.8820.0834.438 P 值0.8760.0000.9340.000

表4 在治療前后兩組患者胃分泌功能指標的比較(± s)

表4 在治療前后兩組患者胃分泌功能指標的比較(± s)

注：* 表示與對照組患者相比，P ＜0.05。

組別例數血清G-17（mg/L）血清PGI（μg/L）血清PG Ⅱ（μg/ml）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組40273.85±9.75382.79±11.63*76.82±5.97118.74±9.35*12.65±1.9212.71±1.85對照組40274.13±9.81331.64±10.5876.85±5.8994.37±8.2812.67±1.8912.62±1.77 t 值0.12820.5760.02312.3410.0470.222 P 值0.8990.0000.9820.0000.9630.825

3 討論

慢性萎縮性胃炎以胃黏膜變薄、胃腺體萎縮為主要的臨床表現?？梢l(fā)慢性萎縮性胃炎的原因有很多?；颊甙l(fā)生幽門螺桿菌感染是引發(fā)慢性萎縮性胃炎的主要原因[2]。此外，慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與患者用藥不當、吸煙、酗酒也有關。雷貝拉唑鈉是臨床上治療慢性萎縮性胃炎的常用藥。用雷貝拉唑鈉對慢性萎縮性胃炎患者進行治療，可有效地抑制其胃酸的分泌，緩解其臨床癥狀。單獨為慢性萎縮性胃炎患者使用雷貝拉唑鈉進行治療的效果有限，臨床上常將此藥與其他藥物聯用[3]。瑞巴派特可多靶點地調節(jié)胃黏膜的防御機制，從而可起到保護胃黏膜的作用。研究發(fā)現，瑞巴派特可作用于表皮生長因子（EGF）及其受體，可促進上皮細胞內源性前列腺素的合成，抑制細胞的凋亡，減輕胃黏膜的炎癥反應，加速潰瘍面的愈合。

VEGF 可促進血管的生成，加速胃炎向胃癌轉變的病理過程，還可參與傷口愈合及其他重要的病理過程。NO 可加速血管的形成，對細胞的凋亡起到抑制作用。CGRP 可起到舒張血管的作用[4]。PCT 是反映機體炎癥反應的重要指標。PGE2作為一種保護因子，可增加胃黏膜的血流量，調節(jié)胃壁肌肉的松弛度，從而起到保護胃黏膜的作用。此外，PGE2還能夠抑制細胞氧化，減輕細胞損傷[5-6]。

本次研究的結果證實，聯用瑞巴派特和雷貝拉唑鈉治療慢性萎縮性胃炎的效果較為理想，可有效地改善此病患者血管內皮細胞的功能及胃的分泌功能，減輕其炎性反應，且安全性較高。