高子濤,徐佳墁,陳小琴
(廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院,廣東 中山 528400)
FGIDs 是一種常見(jiàn)的胃腸功能障礙疾病。此病患者的主要臨床癥狀為呼吸困難、腹痛、噯氣、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等。目前,臨床上對(duì)FGIDs 患者常進(jìn)行對(duì)癥治療,但效果并不理想。有研究資料顯示,為FGIDs 患者使用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療的效果很好[1]。在本次研究中,筆者主要探究用氟哌噻噸美利曲辛片治療FGIDs 的效果。
本次研究對(duì)象是2018 年1 月至2020 年1 月期間中山市東鳳人民醫(yī)院收治的96 例FGIDs 患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情經(jīng)檢查被確診為FGIDs,且符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于功能性胃腸病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2)其對(duì)本次研究知情,并簽署了知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)臨床資料缺失。2)合并有心、肝等器官的疾病。3)處于妊娠期或哺乳期。4)中途退出研究或失聯(lián)。5)合并有認(rèn)知障礙。6)合并有交流障礙。7)合并有精神障礙。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中,有男26 例,女22 例;其年齡為30 ~77 歲,平均年齡為(57±1.5)歲;其病程為5 ~29 d,平均病程為(20.1±1.2)d。在觀察組患者中,有男25 例,女23 例;其年齡為29 ~78 歲,平均年齡為(56.8±1.9)歲;其病程為4 ~30 d,平均病程為(19.8±1.1)d。兩組患者的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)中山市東鳳人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。
對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療,方法為:1) 若患者具有腹瀉、腹痛的癥狀,為其使用痛瀉寧顆粒(生產(chǎn)廠家:重慶華森制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20090043,規(guī)格:5 g/ 袋)進(jìn)行治療。痛瀉寧顆粒的用法為:口服,1 ~2 袋/ 次,3 次/d。2)為患者使用復(fù)方消化酶膠囊(生產(chǎn)廠家:Hanlim Pharmaceutical Co.,Ltd,進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào):H20181242,規(guī)格:每粒含胃蛋白酶25 mg、木瓜酶50 mg、淀粉酶15 mg、熊去氧膽酸25 mg、纖維素酶15 mg、胰酶50 mg、胰脂酶13 mg)進(jìn)行調(diào)節(jié)腸道菌群、保護(hù)胃腸黏膜治療。復(fù)方消化酶膠囊的用法為:口服,1 ~2 粒/ 次,3 次/d。3)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)飲食、調(diào)節(jié)血壓等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者使用氟哌噻噸美利曲辛片(生產(chǎn)廠家:H.Lundbeck A/S,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字:H20080175,規(guī)格:0.5 mg:10 mg)進(jìn)行治療。氟哌噻噸美利曲辛片的用法為:口服,1 片/ 次,2 次/d。若患者的病情嚴(yán)重可酌情增加用藥量,此藥的最大用藥量為4 片/d。兩組患者均接受1 個(gè)月的治療。
兩組患者的臨床療效、飽脹不適積分、早飽積分、上腹疼痛積分、上腹灼燒感積分、胸痛消失的時(shí)間、吞咽障礙消失的時(shí)間、噯氣消失的時(shí)間、惡心嘔吐消失的時(shí)間及便秘腹瀉消失的時(shí)間。用中醫(yī)癥狀積分表評(píng)估兩組患者飽脹不適、早飽、上腹疼痛、上腹灼燒感等癥狀的嚴(yán)重程度,評(píng)分為0 分表示患者無(wú)此癥狀;評(píng)分為1 分表示患者有輕微癥狀;評(píng)分為2 分表示患者有明顯的癥狀,但不會(huì)對(duì)其正常生活產(chǎn)生影響;評(píng)分為3 分表示患者有明顯的癥狀,且對(duì)其正常生活產(chǎn)生影響[3]。將患者的臨床癥狀分為顯效、有效及無(wú)效。顯效:治療后,患者的臨床癥狀總積分較治療前下降≥75% ;有效:治療后,患者的臨床癥狀總積分較治療前下降20% ~74%;無(wú)效:治療后,患者的臨床癥狀總積分較治療前降低<20%??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。
對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者治療的總有效率為97.92%,參照組患者治療的總有效率為85.42%,觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的臨床療效
治療后,觀察組患者的飽脹不適積分、早飽積分、上腹疼痛積分及上腹灼燒感積分均低于參照組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表2。
表2 治療后兩組患者的臨床癥狀積分(分,± s)
表2 治療后兩組患者的臨床癥狀積分(分,± s)
注:* 與參照組相比,P <0.05。
組別例數(shù) 飽脹不適積分 早飽積分上腹疼痛積分 上腹灼燒感積分觀察組 482.48±0.67*2.06±0.75* 3.49±0.67*4.26±0.97*參照組 484.20±0.814.07±0.59 6.08±0.647.25±0.68
治療后,觀察組患者胸痛消失的時(shí)間、吞咽障礙消失的時(shí)間、噯氣消失的時(shí)間、惡心嘔吐消失的時(shí)間及便秘腹瀉消失的時(shí)間均短于參照組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表3。
表3 治理后兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間(d,±s)
表3 治理后兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間(d,±s)
注:* 表示與參照組相比,P <0.05。
組別例數(shù)胸痛消失的時(shí)間吞咽障礙消失的時(shí)間噯氣消失的時(shí)間惡心嘔吐消失的時(shí)間便秘腹瀉消失的時(shí)間觀察組483.64±0.95*2.15±0.42*1.68±0.67*2.11±0.74*1.87±0.65*參照組486.77±1.244.68±1.563.59±0.844.60±1.216.59±0.78
FGIDs 是一種胃腸道功能紊亂性疾病。以往。臨床上對(duì)FGIDs 患者常進(jìn)行止瀉、導(dǎo)瀉、抑酸、調(diào)節(jié)腸道菌群等對(duì)癥治療。雖然治療后患者的臨床癥狀可得到改善,但其病情易反復(fù)發(fā)作[4]。有研究資料顯示,在對(duì)FGIDs 患者進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上,為其加用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療,可快速改善其臨床癥狀[5]。氟哌噻噸美利曲辛片由氟哌噻噸和美利曲辛兩種化合物組成。氟哌噻噸是一種神經(jīng)阻滯劑。此藥具有改善焦慮及抑郁的作用。美利曲辛是一種雙向抗抑郁藥。小劑量的美利曲辛具有興奮及較弱的鎮(zhèn)靜作用。有研究資料顯示,為FGIDs 患者長(zhǎng)期使用氟哌噻噸和美利曲辛片進(jìn)行治療后其不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。氟哌噻噸進(jìn)入人體后的血藥濃度會(huì)在4 ~5 h 內(nèi)達(dá)到峰值。此藥的生物利用率約為40%,半衰期為35 h。此藥的代謝產(chǎn)物會(huì)通過(guò)糞便、尿液排出人體。為FGIDs 患者使用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療的安全性高,且可促使其臨床癥狀快速消失。目前,臨床上治療慢性疼痛時(shí)常將氟哌噻噸美利曲辛片作為首選藥物[7]。本次研究的結(jié)果顯示,觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者,P <0.05。治療后,觀察組患者的飽脹不適積分、早飽積分、上腹疼痛積分及上腹灼燒感積分均低于參照組患者,其胸痛消失的時(shí)間、吞咽障礙消失的時(shí)間、噯氣消失的時(shí)間、惡心嘔吐消失的時(shí)間及便秘腹瀉消失的時(shí)間均短于參照組患者,P <0.05。
綜上所述,在對(duì)FGIDs 患者進(jìn)行對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上,為其使用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療的效果顯著,可快速改善其臨床癥狀。