陳家琦

浙江省平湖市中醫(yī)院設(shè)備科 （浙江嘉興 314200）

醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備對(duì)疾病的診斷和治療具有重要的輔助作用，其安全性和有效性直接關(guān)系到診斷和治療的效果，與人民群眾的生命健康息息相關(guān)，因此，確保其能夠正常使用十分重要[1]。隨著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，大型醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜，而部分使用人員操作技能較弱，加之使用過(guò)程中存在疏忽遺忘、違反規(guī)程等不良情況，使設(shè)備的故障率不斷升高，導(dǎo)致無(wú)法為患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)[2]。因此，大型醫(yī)療設(shè)備的管理人員需應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)控制等手段，明確設(shè)備管理的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，制定具有針對(duì)性的管理方針及應(yīng)用方案，確保其能夠正常使用[3]。本研究旨在探討大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，以供臨床工程師和醫(yī)院管理者參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2019年12月配備的1 000臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各500臺(tái)。對(duì)照組價(jià)格≤10萬(wàn)元的設(shè)備375臺(tái)，＞10萬(wàn)元且≤50萬(wàn)元的設(shè)備110臺(tái)，＞50萬(wàn)元且≤100萬(wàn)元的設(shè)備7臺(tái)，＞100萬(wàn)元的設(shè)備8臺(tái)。觀察組價(jià)格≤10萬(wàn)元的設(shè)備376臺(tái)，＞10萬(wàn)元且≤50萬(wàn)元的設(shè)備109臺(tái)，＞50萬(wàn)元且≤100萬(wàn)元的設(shè)備7臺(tái)，＞100萬(wàn)元的設(shè)備8臺(tái)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理手段，即由醫(yī)院管理人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行常規(guī)檢查，并對(duì)常規(guī)故障進(jìn)行處理。

觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理手段，具體如下。（1）制定風(fēng)險(xiǎn)管理方案：由醫(yī)院管理人員調(diào)查所有部門(mén)中大型醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際使用情況并劃分類別，以便能夠?qū)Σ煌愋驮O(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性的研究，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理和控制方案，制定適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)可接受準(zhǔn)則，按照全覆蓋、全過(guò)程和全方位管理的要求，針對(duì)研究結(jié)果制定出具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施方案。（2）劃分風(fēng)險(xiǎn)種類：將本院的大型醫(yī)療設(shè)備劃分為臨床風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備、物理風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備；針對(duì)臨床風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備，為降低其使用風(fēng)險(xiǎn)，需對(duì)操作流程進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注，培訓(xùn)并嚴(yán)格考核設(shè)備使用人員，以便提升其操作技能；針對(duì)物理風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備，應(yīng)要求各科室的管理人員每周對(duì)設(shè)備進(jìn)行1次檢測(cè)維護(hù)，嚴(yán)格填寫(xiě)檢查報(bào)告，并由管理人員定期收??；針對(duì)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備，需派遣專業(yè)的技術(shù)人員到各科室進(jìn)行檢修，制定周期性的預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃，如每月一次預(yù)防性維修，及時(shí)消除設(shè)備可能發(fā)生的故障，以確保設(shè)備的正常運(yùn)行。（3）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指將估計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)和給定的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則進(jìn)行比較，以決定風(fēng)險(xiǎn)和（或）其大小是否可接受或可容忍的過(guò)程，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)有助于針對(duì)其做相關(guān)決策[4]；管理人員需每隔1個(gè)月派遣專業(yè)的人員對(duì)本院的大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行巡檢與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定出應(yīng)急策略，以便能夠及時(shí)有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。（4）優(yōu)化管理方案：管理人員需具體分析當(dāng)前設(shè)備的使用情況及管理效果，在現(xiàn)有的方案基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行優(yōu)化，制定出具有針對(duì)性與個(gè)性化的管理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組完好率、可用率、一類率、事故率。設(shè)備是否完好包括三種類型，一類為完好，二類為存在缺陷但仍可正常使用，三類為存在嚴(yán)重缺陷且無(wú)法正常應(yīng)用，完好率=（一類設(shè)備臺(tái)數(shù)+二類設(shè)備臺(tái)數(shù)）/設(shè)備總臺(tái)數(shù)×100%，一類率=一類設(shè)備臺(tái)數(shù)/設(shè)備總臺(tái)數(shù)×100%；可用率=可用設(shè)備臺(tái)數(shù)/設(shè)備總臺(tái)數(shù)×100%；事故率=出現(xiàn)故障設(shè)備臺(tái)數(shù)/設(shè)備總臺(tái)數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組完好率、可用率、一類率均高于對(duì)照組，事故率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，各種大型醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn)，大大提高了設(shè)備在醫(yī)院診療工作中的輔助作用，有利于提升患者的康復(fù)效果。大型醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，加之疏于管理及部分操作人員操作技能尚未成熟，增加了大型醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險(xiǎn)，致使其無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因此，需采取良好的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，確保設(shè)備的正常使用[5]。

表 1 兩組完好率、可用率、一類率、事故率比較[臺(tái)（%）]

常規(guī)管理方式在大型醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果欠佳。隨著管理經(jīng)驗(yàn)的不斷積累與技術(shù)條件的不斷改進(jìn)，目前，臨床中大多對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)采取風(fēng)險(xiǎn)管理的方式，即通過(guò)識(shí)別與分析設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行維護(hù)管理。有研究表明，與常規(guī)管理模式比較，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于大型醫(yī)療設(shè)備的管理效果更佳[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組完好率、可用率、一類率均高于對(duì)照組，事故率低于對(duì)照組，表明風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的管理效果優(yōu)于常規(guī)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理模式主要包括設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)管理方案、劃分種類、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化管理方案[6]。

綜上所述，在大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理中，明確相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的解決措施，能夠確保設(shè)備的正常使用。大型醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的必備物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)不斷建立健全大型醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理機(jī)制及風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施方案，充分利用現(xiàn)代化的手段不斷加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，從而降低醫(yī)療設(shè)備故障和使用風(fēng)險(xiǎn)，最大限度避免醫(yī)療事故的發(fā)生，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙重提升[9-10]。