張慕潔

摘要：目的：優(yōu)質護理干預在微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術護理中的效果觀察。方法：選取常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）2019年4月～2020年4月治療的30例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究目標，按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，每組各15例。兩組患者均行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術治療，對照組以傳統(tǒng)護理干預，研究組在圍術期予以優(yōu)質護理干預。比較兩組護理滿意度、視覺模擬（VAS）評分、日常生活能力（ADL）評分、并發(fā)癥發(fā)生率、術中出血量、手術時間、住院時間。結果：護理前，兩組患者的VAS評分、ADL評分無顯著差異，P > 0.05;護理后，與對照組相比，研究組VAS評分較低，ADL評分較高，P < 0.05。與對照組相比，研究組護理滿意度較高，P < 0.05;與對照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低，P < 0.05;與對照組相比，研究組術中出血量較少，手術時間、住院時間較短，P < 0.05。結論：脊柱創(chuàng)傷患者行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術治療期間行圍術期優(yōu)質護理干預可顯著提升其護理滿意度，緩解疼痛，提升自護能力，減少并發(fā)癥發(fā)生率與術中出血量，縮短手術時間、住院時間，值得臨床研究與借鑒。

關鍵詞：微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術;脊柱創(chuàng)傷;效果;護理體會

脊柱創(chuàng)傷一般情況下均是因為外力沖擊導致的，例如自然災害、交通意外以及高空墜落等，主要損傷患者脊柱部位的骨結構、組織以及軟組織等[1]。手術作為治療脊柱創(chuàng)傷患者的首選手段，臨床多以微創(chuàng)手術對脊柱創(chuàng)傷患者進行治療，微創(chuàng)手術具有較多的優(yōu)勢，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術后恢復速度快等[2]。長期臨床研究顯示[3]，在開展手術治療的基礎上在圍術期予以患者科學、全面的優(yōu)質護理干預可進一步提升脊柱創(chuàng)傷患者的臨床手術效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。此次研究就以常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）2019年4月～2020年4月治療的30例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究對象，以不同護理措施進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）2019年4月～2020年4月治療的30例脊柱創(chuàng)傷患者作為研究目標，按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組，每組各15例。研究組中男性7例，女性8例;年齡28～70歲，平均年齡（48.32±7.44）歲;受傷原因：交通事故受傷6例，墜落受傷5例，沖撞受傷4例;創(chuàng)傷類型：壓縮性骨折8例，爆裂骨折7例;創(chuàng)傷部位：胸3段10例，腰段5例。對照組中男性8例，女性7例;年齡29～71歲，平均年齡（49.63±7.32）歲;受傷原因：交通事故受傷5例，墜落受傷4例，沖撞受傷6例;創(chuàng)傷類型：壓縮性骨折7例，爆裂骨折8例;創(chuàng)傷部位：胸3段9例，腰段6例。經各項對比研究，兩組一般資料（性別、年齡、受傷原因、創(chuàng)傷類型與創(chuàng)傷部位）無顯著差異，即P > 0.05，因此可開展以下研究。

納入標準：（1）無合并器質性病變，如肝、腎功能衰竭、心力衰竭患者;（2）病例基礎資料完善患者;（3）患者與家屬知情同意。排除標準 ：（1）合并凝血功能障礙患者;（2） 自愿退出、中途失訪患者;（3）嚴重精神障礙、意識障礙患者;（4）合并惡性腫瘤、炎性感染以及重要臟器功能障礙患者。

1.2 方法

兩組患者均行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術治療。

對照組以傳統(tǒng)護理干預，予以患者合理的健康教育，心理引導以及基礎教育。

研究組在圍術期予以優(yōu)質護理干預。（1）術前護理：護士幫助患者完善各項檢查，例如術前備皮、藥品準備等，主動告知患者的具體病情、手術方法等，緩解其心理壓力。（2）術中護理：對患者的心率、心電圖情況進行密切監(jiān)測，開展中心靜脈壓監(jiān)測，及時對其進行補液，給予患者合理的呼吸道清理，等到意識恢復后幫助患者咳嗽，協(xié)助其開展肢體微動作，保證呼吸道通暢，術中需要加溫輸液到37℃左右，做好相關的保溫措施。（3）術后護理：①做好給予引流管護理工作，若有異常需要及時做出反饋處理，患者的切口敷料需要保持清潔、干燥;②疼痛護理，術前組織患者學習適應性訓練，及時體位、呼吸以及排便，體位長時間的固定，會引起各種不適感，導致疼痛加劇等，護士需要指導患者正確掌握呼吸方法，同時開展體位訓練，指導患者掌握術后正確俯臥位、仰臥屈膝位、半側臥位的擺放，同時需要按摩患者的下肢肌肉及頭部，保證手法輕柔;③止痛干預，予以患者開展合理的止痛、鎮(zhèn)痛干預，依據(jù)患者的疼痛程度進一步調整藥物劑量，嚴格遵循三級止痛法，先采用非麻醉止痛，效果不顯著再轉為強麻醉藥;④音樂干預，術前10 min對患者進行干預，播放輕松的音樂，使得患者充分感受音樂。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：醫(yī)院自制關于“脊柱創(chuàng)傷”患者護理滿意度調查問卷表，發(fā)放30份，回收率是100 %，信效度佳，非常滿意得分≥90分，基本滿意得分80～90分，不滿意得分 < 80分，總滿意度 = （非常滿意+基本滿意） /15×100 %。

（2）ADL評分：以改良BI指數(shù)評定患者的日常生活能力（ADL），涉及進食、穿衣、如廁以及洗澡等內容，每個項目0～15分，包含4個等級，每級為5分，總分是100分，得分越高提示患者的日常生活能力越高。

（3）VAS評分：以視覺模擬評分評估患者的（VAS）疼痛程度，得分越高提示患者的疼痛程度越好。

（4）并發(fā)癥發(fā)生率：護理后，合計患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、切口感染以及靜脈炎的發(fā)生例數(shù)，計算總發(fā)生率。

（5）術中出血量、手術時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

研究組（100.00 %）與對照組（60.00 %）相比護理滿意度差異明顯，研究組較高，且P < 0.05。見表1。

2.2? VAS評分、ADL評分

護理前，兩組患者的VAS評分、ADL評分無顯著差異，P > 0.05;護理后，對照組與研究組相比VAS評分、ADL評分差異顯著，且P < 0.05。見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組（6.67 %）與對照組（40.00 %）相比并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯，研究組較低，且P < 0.05。見表3。

2.4? 術中出血量、手術時間、住院時間

護理后，對照組與研究組相比術中出血量較少，手術時間、住院時間較短，且P < 0.05。見表4。

3 討論

脊柱創(chuàng)傷屬于臨床疾病，病情相對復雜，一般情況下均是對患者開展手術治療。脊柱出現(xiàn)創(chuàng)傷會直接影響患者的神經運輸，部分患者會發(fā)生大小便失禁現(xiàn)象。若病情嚴重，患者不能夠正常走路。若不能予以患者及時有效的治療，會明顯加深病情治療難度，加重對患者的損傷程度。因此，予以患者科學合理的治療措施對促進其患者病情恢復具有十分重要的意義。

此次研究顯示：研究組（100.00 %）與對照組（60.00 %）相比護理滿意度較高，且P < 0.05。護理后，對照組與研究組相比VAS評分較低，ADL評分較高，且P < 0.05。對照組與研究組相比術中出血量較少，手術時間、住院時間較短，且P < 0.05。研究組（6.67 %）與對照組（40.00 %）相比并發(fā)癥發(fā)生率較低，且P < 0.05。分析具體原因：在圍術期開展積極有效的優(yōu)質護理干預優(yōu)勢較多，可積極強化圍術期的注意事項，減少術后并發(fā)癥，增強機體代謝狀態(tài)，術中應激反應也能夠及時減輕。若患者的體質弱，易使得患者發(fā)生清醒延長、躁動、寒顫等并發(fā)癥，影響手術治療效果。術中加溫患者的輸注液體、沖洗液、消毒液，做好機體保溫措施，避免低體溫發(fā)生。桂萍文獻研究數(shù)據(jù)結果與本次研究數(shù)據(jù)具有明顯的相似性，提示脊柱創(chuàng)傷患者行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術治療期間行圍術期優(yōu)質護理干預具有積極意義。

總結上述研究數(shù)據(jù)得出：脊柱創(chuàng)傷患者行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術治療期間行圍術期優(yōu)質護理干預可顯著提升其護理滿意度，緩解疼痛，提升自護能力，減少并發(fā)癥發(fā)生率與術中出血量，縮短手術時間、住院時間，值得臨床研究與借鑒。

參考文獻

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[3]楊潔.基于羅森塔爾效應護理干預在創(chuàng)傷脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應用研究[J].四川生理科學雜志，2021，43（8）：1444-1446.

[4]孫寶蓮.探討創(chuàng)傷性脊柱損傷患者的臨床護理措施[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（3）：93-94.