李才茂

摘要：目的：分析復(fù)方苦參注射液聯(lián)合ET方案治療乳腺癌的效果。方法：隨機(jī)選取青海省第五人民醫(yī)院乳腺癌患者76例，治療時(shí)間為2020年10月～2021年10月。采用抽簽法隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組（n = 38例） 采用ET方案進(jìn)行治療，觀察組（n = 38例） 增加復(fù)方苦參注射液治療。分析兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床緩解率與疾病控制率均高于對(duì)照組（P < 0.05） ，腫瘤標(biāo)志物水平低于對(duì)照組（P < 0.05） ，T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對(duì)照組（P < 0.05） ，CD8+水平低于對(duì)照組（P < 0.05） ，生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論：聯(lián)合治療方案可提高患者療效，降低腫瘤標(biāo)志物水平，促進(jìn)免疫功能的提升。

關(guān)鍵詞：復(fù)方苦參注射液;表柔比星;多西他賽;乳腺癌

乳腺癌是指發(fā)生于乳腺上皮或?qū)Ч苌掀さ膼盒阅[瘤，嚴(yán)重威脅女性身心健康[1]。乳房腫塊是疾病早期最為典型的癥狀，若進(jìn)展至晚期可發(fā)生癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[2]。臨床針對(duì)乳腺癌的治療，主要遵循綜合性治療的原則，化療是這類患者常用的干預(yù)手段之一[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步，多種化療藥物在本病治療中已取得較為理想的效果。本次研究為患者采取兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用，并分析對(duì)患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2020年10月～2021年10月收治的76例乳腺癌患者，按照隨機(jī)抽簽法，將患者隨機(jī)分入至對(duì)照組、觀察組，每組各38例。觀察組年齡38～65歲，平均年齡（47.53±3.54） 歲;對(duì)照組年齡40～67歲，平均年齡（48.36±3.62） 歲。兩組患者年齡等一般資料相比，P > 0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);（2） 未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;（3） 未接受過(guò)放療;（4） 知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 合并重要器官嚴(yán)重疾病;（2） 嚴(yán)重精神異常者;（3） 化療禁忌癥;（4） 多種藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

對(duì)照組：為患者采取ET治療方案，選用表柔比星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041211） 70 mg/m2對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療3 d，每月1次;并聯(lián)合多西他賽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092） 75 mg/m2對(duì)患者進(jìn)行靜滴，連續(xù)治療6周后停2周。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上，增加復(fù)方苦參注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021231） 進(jìn)行治療，取20 mL復(fù)方苦參注射液加入氯化鈉注射液200 mL，對(duì)患者予以靜脈滴注，連續(xù)10 d。所有患者應(yīng)堅(jiān)持4個(gè)月。

1.3 效果判定

（1） 療效判定：①病灶消失，無(wú)可觸及腫塊為完全緩解（CR） ;②腫瘤體積縮小≥50 %為部分緩解（PR） ;③ 腫瘤體積縮小 < 50 %，或體積增大 < 15 %為疾病穩(wěn)定（SD） ;④腫瘤體積增加≥15 %為疾病進(jìn)展（PD） 。

（2） 分別于患者治療前后取其靜脈血，通過(guò)全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)其腫瘤標(biāo)志物水平，包括糖類抗原153（CA153） 、糖類抗原125（CA125） 、癌胚抗原（CEA） 。

（3） 檢測(cè)患者治療前后免疫因子水平，包括T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。

（4） 采用SF-36量表于8個(gè)方面對(duì)患者治療前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，代表患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組臨床緩解率與疾病控制率均高于對(duì)照組，（P < 0.05） 。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比

治療前兩組腫瘤標(biāo)志物水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P > 0.05） ;治療后觀察組腫瘤標(biāo)志物水平低于對(duì)照組，（P < 0.05） 。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組免疫因子水平對(duì)比

治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平差異較小，（P > 0.05） ;治療后觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組，（P < 0.05） 。詳見(jiàn)表3。

2.4 兩組生存質(zhì)量對(duì)比

治療前兩組生存質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P > 0.05） ;治療后觀察組生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，（P < 0.05） 。詳見(jiàn)表4。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床緩解率與疾病控制率均高于對(duì)照組，腫瘤標(biāo)志物水平低于對(duì)照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組，生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，（P < 0.05） 。分析如下：腫瘤的發(fā)生與機(jī)體免疫能力具有直接的聯(lián)系，CD4+、CD8+細(xì)胞亞群在抗腫瘤免疫應(yīng)答中具有重要作用，可有效反映機(jī)體抗腫瘤能力;CA153是乳腺癌重要的特異性標(biāo)志物，其含量變化與治療效果密切相關(guān)，CA125是一種糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，乳腺癌患者CA125水平會(huì)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[4]。本研究通過(guò)對(duì)比單一ET方案以及聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療，得出ET治療方案的療效并不理想，聯(lián)合復(fù)方苦參注射液可提高患者遠(yuǎn)期療效;經(jīng)聯(lián)合治療后患者腫瘤標(biāo)志物水平明顯降低，提示為此治療方案可增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤能力;通過(guò)聯(lián)合治療有助于提高機(jī)體淋巴細(xì)胞免疫功能，提升免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗癌細(xì)胞的能力，以促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，最終使得患者生存質(zhì)量得以提升[5]。因此，ET方案聯(lián)合復(fù)方苦參注射液可安全用于患者臨床治療中。

綜上所述，聯(lián)合治療方案可提高患者療效，降低腫瘤標(biāo)志物水平，促進(jìn)免疫功能的提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王君，任毅.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合ET方案治療乳腺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（7）：2137-2141.

[2]戴玉娜，劉偉光，熊悅，等.新輔助化療聯(lián)合復(fù)方苦參注射液對(duì)中晚期乳腺癌患者免疫功能的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2020，47（6）：121-123.

[3]戴玉娜，馮曉旭，劉偉光，等.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合新輔助化療對(duì)三陰型乳腺癌患者不良反應(yīng)的分析研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2020，47（10）：83-85.

[4]曹蘇娟，周定中，李丹，等.ET方案新輔助化療對(duì)三陰乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物及細(xì)胞因子的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（17）：2849-2850.

[5]馬志強(qiáng)，雷威，王文勝，等.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2021，48（6）：102-104.