羅偉

摘要：目的：研究對膽道梗阻性疾病應用64層螺旋CT3 D成像與磁共振胰膽管造影（MRCP） 成像技術診斷的價值。方法：選取2019年6月～2021年6月南充市中醫(yī)醫(yī)院接收的疑似膽道梗阻性疾病患者60例作為研究對象，對所有患者分別行64層螺旋CT3 D成像技術與MRCP成像技術診斷，病理診斷結果作為金標準，比較兩種檢查方式的準確性、靈敏度及特異度。結果：64層螺旋CT3 D成像檢查準確率95.00 %、靈敏度96.43 %、特異度75.00 %，MRCP成像技術檢查準確率91.67 %、靈敏度94.64 %、特異度50.00 %，兩種檢查方式準確率、靈敏度、特異度差異不明顯（P > 0.05） 。CT3 D成像技術定位準確率94.64 %高于MRCP成像技術定位準確率82.14 %，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。結論：在膽道梗阻性疾病診斷中，64層螺旋CT3 D成像技術與MRCP成像技術診斷準確性、靈敏度及特異度均較高，與病理診斷結果差異較小，且定位準確率高，臨床可依據(jù)患者實際狀況針對性選取合適的診斷方式。

關鍵詞：64層螺旋CT3 D成像;MRCP成像技術;膽道梗阻性疾病

膽道梗阻性疾病發(fā)病原因主要為結石、炎癥以及腫瘤等，該病患者通常需接受手術治療。部分研究指出，術前采用影像學技術明晰膽管、胰管狀況對后續(xù)治療工作存在積極作用[1]。當前，膽道梗阻性疾病常用影像學檢查方式主要為內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP） 、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術（PTC） ，雖然此兩種方式效率及準確率均較為理想，已發(fā)展為診斷該病的金標準，但此兩種方式均會對患者造成一定創(chuàng)傷，患者檢查期間較為痛苦，檢查后存在感染風險[2]。64層螺旋CT3 D成像技術可直觀、清晰顯示胰膽管系統(tǒng)以及腹腔血管形態(tài)[3]。本次研究對膽道梗阻性疾病應用64層螺旋CT3 D成像技術與MRCP成像技術診斷的價值做對比分析?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2021年6月南充市中醫(yī)醫(yī)院接收的疑似膽道梗阻性疾病患者60例作為研究對象。其中男性37例，女性23例，年齡21～73歲，平均年齡（47.24±2.75） 歲，病程0.1～5年，平均病程（2.48±0.63） 年。60例疑似膽道梗阻性疾病患者經(jīng)病理檢查確診56例。

納入標準：（1） 存在膽道梗阻癥狀;（2） 所有患者行手術或病理診斷;（3） 知情且自愿參與本次研究，并于知情同意書上簽字確認。排除標準：（1） 存在MRI檢查或者CT檢查禁忌癥;（2） 不存在病理結果;（3） 拒絕參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 64層螺旋CT3 D成像

選用64層16排螺旋CT機進行掃描。檢查前，指導患者禁食8 h，正式檢查前15 min飲用溫開水500～1000 mL，使患者胃部和十二指腸充盈。檢查期間，先對患者進行平掃，隨后再展開增強掃描。靜脈注射對比劑，于21～25 s掃描肝動脈期，于30～35 s行動脈晚期掃描，于50～55 s行門靜脈期掃描。每期掃描時間均維持在6～8 s。掃描完成后，對獲取的原始數(shù)據(jù)展開三維重建。

1.2.2 MRCP成像技術

采用1.5 T MRI掃描機展開檢查。檢查前，指導患者禁食8 h，取仰臥位，腹帶加壓，對腹式呼吸進行限制，降低運動偽影的影響。開展常規(guī)T1 WI、T2 WI掃描，掃描范圍為膈下至雙腎下極。

1.3 觀察指標

記錄比較兩種檢查方式診斷準確率、靈敏度、特異度及定位準確率。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 25.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩種檢查方式診斷準確率、靈敏度、特異度比較

64層螺旋CT3 D成像技術檢查準確率95.00 %、靈敏度96.43 %、特異度75.00 %，MRCP成像技術檢查準確率91.67 %、靈敏度94.64 %、特異度50.00 %，兩種檢查方式準確率、靈敏度、特異度差異不明顯（P > 0.05） 。見表1。

2.2 比較兩種檢查方式定位準確率

CT3 D成像技術定位準確率94.64 %，MRCP成像技術定位準確率82.14 %，組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P < 0.05） 。見表2。

3 討論

膽道梗阻指受膽道蛔蟲癥等良惡性病變造成的膽管阻塞所引發(fā)的膽汁淤積、膽汁排泄不暢疾病，該病為外科急腹癥的一種，該病患者會產(chǎn)生黃疸、腹痛等表現(xiàn)，死亡率較高[4]。膽道梗阻影像學檢查中，醫(yī)師需判斷是否有梗阻存在、梗阻位置、膽管有無擴張、鑒別梗阻原因等[5]。

CT3 D成像技術為軸位圖像的進一步補充以及擴展，其可全方位、立體的對病灶、病灶位置、病灶與周圍組織關系進行顯示，可有效提升CT診斷效果。CT3 D成像所得圖像，可對三維立體結構予以顯示，立體感較強[6]。CT3 D成像利用了CTVE技術，此技術經(jīng)繪制三維體積等可有效處理原始數(shù)據(jù)，可運用模擬導航技術觀察患者內(nèi)腔，進而獲取動態(tài)重建圖像。圖像效果極佳，與纖維內(nèi)鏡行進、轉向的觀察效果相比，效果相差無幾[7]。CTVE技術可全面、直觀、清晰的對膽管內(nèi)腔狀況予以顯示，在評估患者膽管內(nèi)腔是否存在狹窄、閉塞、梗阻等方面效果較為理想，且經(jīng)設置不同CT值結構顯示顏色，可清晰、直觀地對膽管結構予以顯示，可對梗阻性質(zhì)、程度進行評估[8]。膽道梗阻的三維立體圖像通常呈現(xiàn)殘根狀、枯枝狀、軟藤狀等特征，殘根狀為肝內(nèi)膽管近端顯著擴張，遠端驟然變細;枯枝狀肝門周圍觀察到小部分膽管顯影呈現(xiàn)細條狀，由近至遠逐漸變細;軟藤狀肝內(nèi)膽管自肝門逐漸向肝臟周圍擴張，走形柔和、迂回，與軟藤形狀相似[9]。

MRCP為觀察胰膽管系統(tǒng)病理形態(tài)及解剖結構的新技術，此技術可將膽管樹全貌予以反應，可清晰顯示肝內(nèi)、外膽管的形態(tài)以及解剖結構，在膽系統(tǒng)疾病診斷方面具備較高的價值，此檢查方式具備準確性高、無創(chuàng)、無需使用對比劑等優(yōu)勢，相比于CT、B超等檢查方式，其可提供更為充足的影像學信息，但是此技術也存在一定缺陷，即無法提供胰膽管外信息，掃描用時較長，并且此方式無法檢查體內(nèi)存在金屬異物的患者[10]。

本次研究顯示，64層螺旋CT3 D成像檢查準確率、靈敏度、特異度分別為95.00 %、96.43 %、75.00 %，MRCP成像技術檢查準確率、靈敏度、特異度分別為91.67 %、94.64 %、50.00 %，兩種檢查方式準確率、靈敏度、特異度差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ，表明在膽道梗阻性疾病診斷中，64層螺旋CT3 D成像技術與MRCP成像技術診斷效果均較為理想。CT3 D成像技術定位準確率94.64 %，MRCP成像技術定位準確率82.14 %，組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢（P < 0.05） ，表明在膽道梗阻性疾病診斷中，CT3 D成像技術定位效果更優(yōu)。

綜上，在膽道梗阻性疾病診斷中，64層螺旋CT3 D成像技術與MRCP成像技術診斷準確性、靈敏度及特異度均較高，且與病理診斷結果差異較小，臨床可依據(jù)患者實際狀況針對性選取合適的診斷方式。

參考文獻

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[10]肖慶璇.多層螺旋CT與磁共振MRCP對膽道梗阻性疾病臨床診斷的應用價值[J].健康之友，2019，（10）：20.