唐鳴鍶 胡衛(wèi)武 方萍 潘曉彥 張勇#
(1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)東塘校區(qū)2018 級碩士研究生 長沙410007;2 湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 常德415000)
我國疫情尚未結(jié)束,國外疫情仍在蔓延。 而在治愈出院的病例中,少數(shù)康復(fù)患者出現(xiàn)病情反復(fù),病毒核酸檢測結(jié)果又轉(zhuǎn)為陽性,簡稱“復(fù)陽”,對患者自身及周圍人群造成新的恐慌。 因此,“瘥后防復(fù)”對于此次新型冠狀病毒肺炎疫情防控尤為重要[1]。 艾灸在新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期的應(yīng)用是必要的,也是有效的。 新型冠狀病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019, COVID-19) 恢復(fù)期及康復(fù)后患者很多出現(xiàn)肺纖維化改變。 肺纖維化是肺間質(zhì)疾病的共同病理過程,其可逆性差、難治愈,嚴(yán)重者甚至可危及生命,因此對于COVID-19 恢復(fù)期可能存在的肺纖維化不容小覷?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要使用糖皮質(zhì)激素治療肺纖維化,晚期可手術(shù)治療,但有學(xué)者認(rèn)為長期使用激素也會(huì)導(dǎo)致肺纖維化,并且比原發(fā)性疾病本身引起的纖維化改變要嚴(yán)重得多,所以尋找一種更安全、有效的療法尤為重要。 艾灸對肺纖維化的防治已經(jīng)積累了大量的理論及臨床、基礎(chǔ)研究證據(jù)[2]。 新型冠狀病毒肺炎患者多有發(fā)熱表現(xiàn),恢復(fù)期也有余熱未清者,艾灸用其溫?zé)嶂?,引熱外出、下行?!疤撜呔闹够饸庖灾栆?,熱者灸之,引郁熱之氣外發(fā)”?!独礤壩摹吩疲骸熬姆ㄖ螣嶙C,一來得熱則行,一則以熱能引熱,使熱外出也[3]”。 而且艾煙具有廣譜抗病毒的功效,其通過直接影響病毒核酸及核苷酸的組成,對流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腮腺病毒等有良好的抑制和滅殺作用,熏熨時(shí)間越長,作用越強(qiáng)。 現(xiàn)代研究證明,艾灸療法可催化、激活機(jī)體的免疫系統(tǒng),提高免疫應(yīng)答水平,糾正自由基代謝紊亂,調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)中去甲腎上腺素(NE)、5-羥色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)的失衡,促進(jìn)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定從而起到防治疾病的作用[4]。 病程進(jìn)展到恢復(fù)期,患者一般情況比較穩(wěn)定,但也多是元?dú)獯髠?,臟腑功能衰減,余邪未盡。艾灸干預(yù)可結(jié)合患者體質(zhì)及恢復(fù)狀態(tài),根據(jù)不同情況辨證施治,以補(bǔ)養(yǎng)為主,兼顧除邪。 仝小林院士也提出,艾灸能溫陽散寒除濕、調(diào)理脾胃,提高人體免疫功能。 常小榮教授提出,預(yù)防新型冠狀病毒肺炎,艾灸可提高免疫力。 可見艾灸在恢復(fù)后期調(diào)理脾胃和補(bǔ)益氣血上能夠發(fā)揮重要作用[5]。 因此,及時(shí)合理運(yùn)用艾灸治療方式,能加快恢復(fù)出院患者的正氣,提高其生活質(zhì)量并最終回歸社會(huì)。 本研究基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)統(tǒng)計(jì)分析新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸組方規(guī)律及選穴特點(diǎn)。 現(xiàn)報(bào)道如下:
1.1 資料來源 檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)和PubMed 數(shù)據(jù)庫2020 年7 月31日之前發(fā)表的關(guān)于新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸診療方案,中文數(shù)據(jù)庫檢索詞限定為“新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)、新型冠狀病毒肺炎康復(fù)”,干預(yù)措施限定為“艾灸、 灸法、 灸”, 英文數(shù)據(jù)庫以“COVID-19 recovery、COVID-19 rehabilitation” 為 主 題 詞,以“moxibustion”為自由詞,共納入30 套。 其中包括國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議》、《中國針灸學(xué)會(huì)新型冠狀病毒肺炎針灸干預(yù)的指導(dǎo)意見(第二版)》、《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)康復(fù)專家共識(shí)(第一版)》、《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議》,及湖北省、湖南省、福建省、北京市、江西省等省市新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期診療方案。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》[6]恢復(fù)期診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)體溫恢復(fù)正常3 d 以上;(2)呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn);(3)肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善;(4)連續(xù)兩次痰、鼻咽拭子等呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性(采樣時(shí)間至少間隔24 h)。 共提取恢復(fù)期艾灸穴位處方共31 首。
1.2 資料預(yù)處理 將文獻(xiàn)篇名、艾灸穴位、穴位歸經(jīng)、穴位屬性、穴位分布、艾灸操作、證候分型等信息錄入,利用EXCEL 制成艾灸處方表并整理,依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴名稱與定位》,統(tǒng)一規(guī)范為國家標(biāo)準(zhǔn)腧穴名稱。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用EXCEL、SPSS24.0、SPSS Modeler 軟件對處方信息分別進(jìn)行證型頻次、 穴位頻次、穴位歸經(jīng)、艾灸方式、特定穴頻次、經(jīng)穴分布、穴位聚類分析、關(guān)聯(lián)分析、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析,挖掘恢復(fù)期處方核心穴位及組穴規(guī)律。
1.4 數(shù)據(jù)挖掘方法
1.4.1 關(guān)聯(lián)分析 關(guān)聯(lián)分析的支持度指項(xiàng)集A 和B 同時(shí)出現(xiàn)的概率, 用于衡量關(guān)聯(lián)分析在整個(gè)數(shù)據(jù)集中的統(tǒng)計(jì)重要性; 置信度描述的是在出現(xiàn)項(xiàng)集A時(shí),項(xiàng)集B 也同時(shí)出現(xiàn)的概率,即在A 出現(xiàn)的前提下B 出現(xiàn)的概率, 用于衡量關(guān)聯(lián)分析的可信程度。一般來說,滿足最小支持度的關(guān)聯(lián)分析或支持度、置信度均較高的關(guān)聯(lián)分析才可能是用戶感興趣的、對用戶有用的關(guān)聯(lián)規(guī)則[7]。
1.4.2 聚類分析 聚類分析指將物理或抽象對象的集合分組為由類似的對象組成的多個(gè)類的分析過程, 并且可以將研究對象分為相對同質(zhì)的群組的統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)[8]。 層次聚類把每個(gè)點(diǎn)劃分為一族,將最近的兩個(gè)點(diǎn)劃分為一族, 重復(fù)劃分直到只剩下一個(gè)族?;驹瓌t是族(類)內(nèi)的相似度盡可能高,族(類)間的相似度盡可能低(相異度盡可能高)。
1.4.3 復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析 對于規(guī)則網(wǎng)絡(luò), 任意兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的特征路徑長度長,聚合系數(shù)高。特征路徑長度是指通過多少節(jié)點(diǎn)聯(lián)系在一起, 即為特征路徑長度,聚合系數(shù)是網(wǎng)絡(luò)的局部特征,相鄰兩節(jié)點(diǎn)之間所在區(qū)域的重合度。 社區(qū)結(jié)構(gòu)特性是指節(jié)點(diǎn)呈現(xiàn)出集群特性, 反映的是一個(gè)大網(wǎng)絡(luò)中各集聚的小網(wǎng)絡(luò)分布和相互聯(lián)系的狀況。
2.1 證型頻次分析 本研究共納入恢復(fù)期艾灸穴位處方30 首,其中涉及證候分型的文獻(xiàn)不多,本研究檢索到《從古代文獻(xiàn)與現(xiàn)代研究探討灸法防治2019 冠狀病毒病的思考》及《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期居家中醫(yī)護(hù)理康復(fù)指引》2 篇文獻(xiàn),涉及證型主要為肺脾氣虛證、肺胃陰虛證、氣陰兩虛證三類,結(jié)果與國家方案中恢復(fù)期的證型一致,共識(shí)度較高,說明新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期患者以正氣虛弱、余邪未盡為特點(diǎn)。
2.2 艾灸穴位處方分析
2.2.1 穴位頻次分析 通過統(tǒng)計(jì)30 首恢復(fù)期艾灸穴位處方,其中涉及穴位共31 個(gè),穴位頻次為172次,單個(gè)穴位使用≥5 次的穴位共12 個(gè),共出現(xiàn)132次,占總使用頻次的76.7%。其中前6 位分別為足三里(21 次)、大椎(20 次)、肺俞(19 次)、中脘(13 次)、神闕(12 次)、關(guān)元(11 次),將這6 穴稱為高頻穴位。見表1。
表1 新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸穴位頻次分析
2.2.2 穴位歸經(jīng)分析 對30 首新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸穴位處方中涉及的31 個(gè)穴位進(jìn)行穴位歸經(jīng)統(tǒng)計(jì),結(jié)果以扇形圖形式排列展示,可見新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸穴位主要?dú)w膀胱、任、督、胃、脾、大腸、肺經(jīng),其次歸心包、腎、膽、肝經(jīng)。 見圖1。
圖1 新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸穴位歸經(jīng)
2.2.3 艾灸方式分析 艾灸治療新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期方式頻次分別為:懸灸7 次(其中包括溫和灸4 次、回旋灸1 次,余未詳細(xì)描述)、溫灸盒灸5 次、溫針灸1 次、灸熱貼2 次、隔姜灸1 次、隔物灸貼1次、麥粒灸1 次、熱敏灸1 次,余19 篇文獻(xiàn)未描述具體灸法,故不納入。 其中懸灸為主要施灸方式,其次為溫灸盒灸。 根據(jù)艾灸的刺激強(qiáng)度及艾灸時(shí)局部皮溫變化,可以分為溫和類和強(qiáng)刺激類。我們發(fā)現(xiàn)溫和類出現(xiàn)的頻次較高(主要包括懸灸、溫灸盒灸、溫針灸、 隔姜灸、 隔物灸貼和熱敏灸, 占艾灸方式的94.74%)。 而強(qiáng)刺激類出現(xiàn)的頻次較少(主要為麥粒灸,占5.26%)。 見表2。
表2 新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸方式
2.2.4 特定穴頻次分析 灸法治療新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期的31 個(gè)穴位中, 特定穴占23 個(gè)(74.19%),分別為內(nèi)關(guān)、豐隆、百會(huì)、中府、風(fēng)門、風(fēng)池、大椎、中脘、膻中、命門、三陰交、關(guān)元、大腸俞、肺俞、脾俞、腎俞、天樞、孔最、涌泉、然谷、太沖、足三里、合谷。由此可見特定穴在新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期應(yīng)用非常廣泛。根據(jù)各類特定穴使用頻次,其中交會(huì)穴使用頻次60 次,占31.25%,位居首列。此外,交會(huì)穴不僅使用頻次高,而且用穴個(gè)數(shù)多,集中在關(guān)元(沖脈、任脈與足三陰經(jīng)之交會(huì)穴)、三陰交(足太陰與足少陰、足厥陰之交會(huì)穴)、中脘(任脈、小腸經(jīng)、三焦經(jīng)、胃經(jīng)之交會(huì)穴)、大椎(督脈與手足三陽經(jīng)之交會(huì)穴)等,其次是募穴、背俞穴、五腧穴和下合穴的使用頻次較高,分別為31 次、25 次、24 次和21 次。 見表3。
表3 新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸特定穴頻次分析
2.2.5 經(jīng)穴分布分析 從經(jīng)穴分布方面看,四肢部穴數(shù)為11(35.48%),軀干部穴數(shù)為17(54.84%),頭頸部穴數(shù)為3(9.68%),四肢部頻次為48(29.27%),軀干部頻次為94(57.32%),頭頸部頻次為22(13.41%)。見圖2。
圖2 新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸穴位分布
2.3 穴位關(guān)聯(lián)分析
2.3.1 穴位關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期處方中常用穴位組合:將30 首新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸穴位處方進(jìn)行組穴關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,設(shè)置支持度>0.2、置信度>80%,前項(xiàng)數(shù)最大為5,得到相應(yīng)穴位組合規(guī)則表,提示30 首恢復(fù)期處方中足三里、肺俞、大椎之間關(guān)聯(lián)規(guī)則強(qiáng)。 見表4。
表4 新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸穴位關(guān)聯(lián)規(guī)則分析(%)
2.3.2 復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析 對30 首恢復(fù)期艾灸穴位處方進(jìn)行復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析,所得核心組合與組方關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果相一致,以關(guān)元、肺俞、大椎、中脘、足三里、神闕為核心組合。 穴位關(guān)聯(lián)分析與復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析結(jié)果高度一致,可見神闕、中脘、肺俞、關(guān)元、大椎、足三里為新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期核心艾灸穴位。見圖3。
圖3 新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸穴位復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析
2.3.3 穴位聚類分析 將30 首新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸穴位處方的穴位進(jìn)行聚類分析, 可將穴位大致分為5 類。 第一類為中脘、上脘、孔最、膏肓;第二類為足三里、肺俞、大椎;第三類為關(guān)元、氣海、神闕;第四類為三陰交、合谷、內(nèi)關(guān)、曲池、脾俞、涌泉、豐隆、血海;第五類為膏肓、天樞、腎俞、風(fēng)門、膻中、大腸俞、風(fēng)池、命門、身柱、然谷、中府、百會(huì)、太沖。 見圖4。
圖4 新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸穴位聚類分析
通過上述對穴位頻次分析得出,足三里、大椎、肺俞、中脘、神闕、關(guān)元為新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸治療的高頻穴位。 以上6 穴功效分別為補(bǔ)益氣血、健脾溫經(jīng);溫陽散寒、宣肺理氣;調(diào)補(bǔ)肺臟、扶正祛邪;和胃寧心、寬胸理氣;扶助正氣、補(bǔ)養(yǎng)元?dú)?;健脾和胃、安神醒腦,其中又以恢復(fù)正氣為主。《素問·刺法論》曰:“正氣存內(nèi),邪不可干”,新型冠狀病毒肺炎病程較長,易耗傷正氣,恢復(fù)期正氣虛弱、余邪未盡。 恢復(fù)期治療上按照恢復(fù)正氣為主,兼清余熱為輔的原則,正氣足則邪得以去,同時(shí)以清除余熱之邪,防止“閉門留寇”,達(dá)到扶正而不留邪,驅(qū)邪而不傷正。
從穴位歸經(jīng)方面看, 新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸穴位主要?dú)w膀胱、任、督、胃、脾、大腸、肺經(jīng),其次歸心包、腎、膽、肝經(jīng)。 新型冠狀病毒肺炎病變主要在臟腑或膜原,“經(jīng)絡(luò)病”尤其是“外經(jīng)病”的特征并不明顯。 吳又可“疫氣論”提到疫氣直犯“膜原”,“邪在膜原者,正當(dāng)經(jīng)胃交關(guān)之所”,并可“浮越于陽明、浮越于太陽”等,故取穴取足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)腧穴。 同時(shí),背俞穴亦位于足太陽經(jīng),且“巨陽為諸陽主氣”,故選用足太陽經(jīng)腧穴;督脈因其“總督一身之陽”,也可以選用;又因經(jīng)絡(luò)內(nèi)連臟腑,針對與肺臟關(guān)系最密切的手太陰經(jīng)及相表里之手陽明經(jīng)亦可納入。 新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期核心病機(jī)為胃虛津傷,余熱尚存,所以選取胃經(jīng)穴位養(yǎng)胃氣,化水飲。新型冠狀病毒肺炎最先累及肺臟,肺經(jīng)與任脈在胸腹部貫通,故取任脈穴位。 在歸經(jīng)上與國家方案、國家康復(fù)方案中的穴位組方思路基本保持一致。 其中陽經(jīng)與陰經(jīng)比例為17:14,約為1:1,體現(xiàn)了溫病后期選穴重視陽氣的溫煦及氣化功能,《素問·生氣通天論》云:“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰”。談到了陽氣在人體生命活動(dòng)中非常重要。其中督脈為“陽脈之海”,足太陽膀胱經(jīng)為巨陽,采用艾灸法溫通經(jīng)絡(luò)、提升陽氣恰到好處。 同時(shí)也注重陰經(jīng)用穴,溫病后期,氣陰兩虛,使用陰經(jīng)穴位能夠養(yǎng)陰,達(dá)到陰陽平衡,即“善補(bǔ)陽者,必欲陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮,善補(bǔ)陰者,必欲陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭”。
通過對穴位聚類分析得出,可將穴位大致分為5 類。 第一類為中脘、上脘、孔最、膏肓;第二類為足三里、肺俞、大椎;第三類為關(guān)元、氣海、神闕;第四類為三陰交、合谷、內(nèi)關(guān)、曲池、脾俞、涌泉、豐隆、血海;第五類為膏肓、天樞、腎俞、風(fēng)門、膻中、大腸俞、風(fēng)池、命門、身柱、然谷、中府、百會(huì)、太沖。 第一類穴位具有和胃健脾、清熱潤肺理氣、補(bǔ)益肺氣之效;第二類穴位具有補(bǔ)益氣血、健脾和胃、宣肺理氣、溫陽益氣之效;第三類穴位具有補(bǔ)益虛損之效;第四類穴位具有健脾調(diào)肝補(bǔ)腎、宣通清熱、理氣和胃、行氣活血、調(diào)和脾胃散濕熱、補(bǔ)腎陽,養(yǎng)心神、祛濕健脾、理氣活血之效;第五類穴位具有養(yǎng)肺調(diào)心、補(bǔ)益虛損、調(diào)中和胃、理氣健脾、扶正祛邪、調(diào)和營衛(wèi)、宣通肺氣、寬胸理氣、疏調(diào)腸胃之功。補(bǔ)益穴位在新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期應(yīng)用廣泛,其多入脾、肺經(jīng),尤適宜病后肺脾氣虛證。 兼取清泄穴位,適用于陰虛之證。
通過對30 首新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期艾灸穴位處方進(jìn)行分析及數(shù)據(jù)挖掘, 發(fā)現(xiàn)特定穴應(yīng)用占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過非特定穴,在灸法處方占主體地位。 其中,交會(huì)穴占比31.25%,在臨床應(yīng)用廣泛。 交會(huì)穴為多經(jīng)氣血流通匯聚之處, 其兼顧多經(jīng)疾病與局部病變的治療,起到從整體調(diào)整人體氣血陰陽的作用。募穴和背俞穴也常選用,募穴是五臟六腑之氣結(jié)聚之處,具有驅(qū)邪瀉實(shí)、通調(diào)臟腑、行氣止痛之功,背俞穴為臟腑之氣輸注之處,具有扶正補(bǔ)虛、調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能之效。元·滑伯仁《難經(jīng)本義·六十七難》曰:“陰陽經(jīng)絡(luò),氣相交貫,臟腑腹背,氣相通應(yīng)”。新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期多以正虛為主, 屬于“陰病”,《難經(jīng)·六十七難》 曰:“陰病行陽……俞在陽”,《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“陰病治陽”。對屬于陰性病癥者,常取背俞穴治療,其常與募穴配合使用,即“俞募配穴”。 五輸穴是經(jīng)氣所出、所溜、所注、所行、所入之處,其中合穴頻次為21 次,井穴頻次為1 次,滎穴頻次為1 次,輸穴頻次為1 次, 經(jīng)穴頻次為0 次。 因合穴為經(jīng)氣深入,會(huì)于臟腑的部位,故使用較多,加之郄穴、下合穴、原穴、絡(luò)穴等應(yīng)用共奏其效。
從經(jīng)穴分布方面看, 穴位多選用軀干部的穴位,占比54.84%,體現(xiàn)了選穴重視經(jīng)穴臟腑相關(guān)性。新型冠狀病毒肺炎病變主要在肺臟, 其中選取肺臟等臟腑附近穴位,即“近端取穴”,體現(xiàn)了“腧穴所在,主治所在”之意,累積心、肝、腎等臟腑,同時(shí)注重“遠(yuǎn)端取穴”,體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過,主治所及”之意。即根據(jù)疾病所在經(jīng)絡(luò),在病處的上下端取穴調(diào)治,既避免直接刺激,又能遠(yuǎn)距離通經(jīng)活絡(luò)、直達(dá)病機(jī)。遠(yuǎn)近配穴,如“肺俞與足三里”等,大大加強(qiáng)了腧穴之間的協(xié)同效應(yīng),更好地提高療效。
張伯禮院士在談及中醫(yī)應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情的優(yōu)勢中提到,中醫(yī)講究“三因制宜”,即因時(shí)、因地、因人而制宜。因南北氣候、人群體質(zhì)差異,故具體選穴方面有所差異。 南方地區(qū)多濕,多配伍脾經(jīng)、胃經(jīng)經(jīng)穴以健脾祛濕,如豐??;北方地區(qū)多燥,多配伍腎經(jīng)經(jīng)穴以潤燥滋陰,如涌泉。對于不同人群體質(zhì)差異,瘀血體質(zhì)可配伍肺俞、膏肓穴以活血通絡(luò);陰虛體質(zhì)可配伍三陰交、涌泉以滋陰;陽虛體質(zhì)可配伍足三里、大椎以壯陽等。根據(jù)患者辨證之氣虛、陰虛、氣陰兩虛的不同(氣虛表現(xiàn)為氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿、大便無力、便溏不爽,陰虛表現(xiàn)為干咳、少痰、口燥咽干、胃脘嘈雜或痞脹不舒、大便干,氣陰兩虛表現(xiàn)為口干、口渴、心悸、汗多、納差、低熱或不熱、干咳少痰、舌干少津),制定不同穴位組方,做到“穴證對應(yīng)”,隨證治療,給予更針對性的治療。
本研究不足之處:第一,由于數(shù)據(jù)來源與數(shù)據(jù)樣本量獲取有限,對恢復(fù)期治療方案的挖掘充分性有一定影響,后續(xù)可進(jìn)一步完善;第二,許多文獻(xiàn)信息不完整,如某些文獻(xiàn)未進(jìn)行證型分類,缺少艾灸具體方式、灸量、灸治時(shí)間、療程等具體操作描述。 本研究旨在總結(jié)各地艾灸經(jīng)驗(yàn),爭取使新型冠狀病毒肺炎康復(fù)患者更快恢復(fù)正常生活,充分發(fā)揮中醫(yī)艾灸在“瘥后防復(fù)”方面的巨大優(yōu)勢。
實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床2021年5期