陳 華 王守麗

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU，安徽 合肥230022）

急性胰腺炎具有病情重、并發(fā)癥多、起病急驟、預(yù)后差等特點，發(fā)病率可隨著飲食改變和生活水平的改變，呈上升趨勢。為了及時控制病情惡化，需注重改善病癥、提高防病認知、減輕患者焦慮情緒，而分級心理護理，能夠達到顯著護理效果，提高護理質(zhì)量和護理效率，減少常規(guī)心理護理的盲目性，為治療康復(fù)提供一定參考依據(jù)[1]。而本文進一步探索了分級心理護理的作用性以及在胰腺炎患者中療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年5 月22 日至2019 年5月22 日期間收治60 例急性胰腺炎患者，隨機化分組，每組各30 例。觀察組平均年齡（52.49±2.53）歲，平均病程（42.95±3.01）小時；其中，男19 例，女11例；疾病程度：9 例為中重癥，21 例為輕癥。對照組平均年齡（52.21±2.61）歲，平均病程（42.27±3.13）小時；其中，男性18 例，女性12 例；疾病程度：8 例為中重癥，22 例為輕癥。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入選標準（1）患者均在發(fā)病后72 小時內(nèi)就診。（2）患者各項資料齊全，無交流障礙及智力障礙現(xiàn)象。（3）患者神志清醒。（4）患者自愿加入本次試驗。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理（1）向患者介紹胰腺炎相關(guān)知識，并對患者提出的疑問，耐心解答。（2）加強晨間護理、病情監(jiān)護、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用分級心理護理，主要措施（1）根據(jù)患者具體狀態(tài)、心理情緒、病情，采用相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，主要內(nèi)容①三級心理護理：針對焦慮量表或抑郁量表評分≤9 分患者，需每日進行5 分鐘的心理護理，主動向患者介紹胰腺炎相關(guān)知識，建立良好的護患關(guān)系，創(chuàng)造良好的護理環(huán)境，盡可能增強患者自信心。②二級心理護理：對于量表評分處于10～20 分患者，需在三級護理基礎(chǔ)上，加強與患者和家屬的交流、溝通，增強其對胰腺炎相關(guān)知識認知，并詳細講解預(yù)后、康復(fù)、治療等相關(guān)信息，盡可能緩解患者精神壓力，給予患者精神撫慰和支持。③一級心理護理：對于焦慮量表或抑郁量表≥21 分患者，需在二級護理和三級護理基礎(chǔ)上，建立積極的疾病治療方式，在言行上指導(dǎo)，鼓勵患者，避免患者獨處，由陪護人員全程陪伴患者，重點關(guān)注患者行為，緩解內(nèi)心焦慮、抑郁等情緒，轉(zhuǎn)移注意力，改善心理狀態(tài)。（2）可通過專門的心理護理時間、收集數(shù)據(jù)、治療、查房、床旁交接班、晨間護理期間加強心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標 對比兩組HAMD 評分（漢密爾頓抑郁量表）、HAMA 評分（漢密爾頓焦慮量表）。

HAMD 評分[2]：包括全身癥狀、胃腸道癥狀、激越、軀體性焦慮、工作和興趣、睡眠不深、早醒、自殺、抑郁情緒、有罪感、入睡困難，分數(shù)越高，代表當前抑郁狀態(tài)越嚴重。

HAMA 評分[3]：最高分56 分，包括抑郁性焦慮、軀體性焦慮、焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認知功能，若分數(shù)越高，代表當前焦慮狀態(tài)越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS22.0 軟件統(tǒng)計學(xué)處理，HAMD 評分、HAMA 評分屬于t 檢驗，當P＜0.05 時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結(jié)果

兩組護理前負面情緒無統(tǒng)計差異性（P＞0.05），而觀察組護理后HAMD 評分、HAMA 評分低于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 對比負面情緒

3 討論

急性胰腺炎好發(fā)于老年，屬于臨床常見急腹癥，可因膽管疾病、感染、過度飲酒、胰腺外傷等諸多因素激活胰腺內(nèi)胰酶，從而引起出血、壞死、退化、水腫等炎癥反應(yīng)，嚴重時可累及周圍重要臟器，甚至危及生命安全[4]。

傳統(tǒng)的心理護理無法在根本上改善負面情緒，而近年來，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會現(xiàn)代模式轉(zhuǎn)變，分級心理護理開始廣泛推廣于臨床，能夠減輕當前心理負擔，屬于新型的心理護理模式，可提高心理護理效益和效率，避免常規(guī)護理的盲目性，減輕心理負擔。再加上急性胰腺炎具有進展快、來勢兇險，可加重內(nèi)心負擔和當前焦慮、抑郁、不安感，造成神經(jīng)功能紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)，為此還需注重心理護理，從而減輕內(nèi)心焦慮、不安、抑郁等負面情緒[5]。分析本次結(jié)果，觀察組護理后HAMD 評分、HAMA 評分低于對照組（P＜0.05），由此說明，分級心理護理更能夠做到規(guī)范護理服務(wù)，為患者提供更為規(guī)范、科學(xué)、合理服務(wù)，減輕當前焦慮、抑郁等情緒。

綜上所述，分級心理護理能夠促使心理護理工作由導(dǎo)向，減輕內(nèi)心不安、焦慮等情緒，用于急性胰腺炎患者中效果顯著。