朱金金

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥230001）

腦梗塞即腦梗死，是患者腦部發(fā)生供血障礙，由于缺血缺氧造成患者腦組織軟化和壞死[1]。臨床上常見疾病有腦栓塞、腦血栓等，對(duì)患者正常生活產(chǎn)生影響，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊甙l(fā)病后常見肢體癱瘓、語言障礙等表現(xiàn)，不利于恢復(fù)患者免疫功能，也容易出現(xiàn)心理障礙。為研究心理干預(yù)和健康教育護(hù)理對(duì)于患者的影響，本文于本院2019 年2 月至2019 年11 月的腦梗塞患者中，隨機(jī)選取64 例分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年2 月至2019 年11月期間的64 例腦梗塞患者為樣本，采取隨機(jī)分組，對(duì)照組32 例，性別：男/女=17/15，年齡（64.25±4.82）歲。觀察組32 例，性別：男/女=16/16，年齡（65.24±4.59）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者病情給予用藥指導(dǎo)，對(duì)患者飲食、生活進(jìn)行護(hù)理。觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取心理干預(yù)和健康教育，具體內(nèi)容如下（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員要利用心理學(xué)知識(shí)，以親切的態(tài)度，站在患者角度安撫患者。由于腦梗塞患者常見語言障礙、行動(dòng)障礙等并發(fā)癥，進(jìn)而產(chǎn)生低沉、焦躁和消極的負(fù)面情緒，威脅患者心理健康[2]。護(hù)理人員工作期間，主動(dòng)觀察患者不良情緒，和患者建立和諧的關(guān)系，干預(yù)患者心理情緒。在病房?jī)?nèi)可播放輕松舒緩的音樂，放松患者心理[3]。根據(jù)患者不同情況對(duì)患者個(gè)案訪談，通過聊天疏導(dǎo)患者，改善患者負(fù)面情緒。護(hù)理人員可組織患者進(jìn)行小組活動(dòng)，利用朋輩群體和家人的支持和鼓勵(lì)，讓患者病房生活更加充實(shí)，讓患者建立恢復(fù)的自信，以積極心態(tài)對(duì)抗疾病。（2）健康教育：護(hù)理人員要定期組織健康宣教活動(dòng)，利用宣講會(huì)提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，將疾病和生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣聯(lián)系起來，糾正患者不健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣?；顒?dòng)期間，耐心解答患者及家屬提出的問題，幫助患者解答疑惑，避免患者對(duì)治療護(hù)理產(chǎn)生抵觸心理[4]。根據(jù)患者病情進(jìn)展，對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，患者體力逐漸恢復(fù)后可組織患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，利用康復(fù)運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù)肢體功能。腦梗塞患者要循序漸進(jìn)增加康復(fù)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)身體機(jī)能，通過健康教育指導(dǎo)患者正確的訓(xùn)練內(nèi)容，可規(guī)避運(yùn)動(dòng)損傷，保證患者在專業(yè)指導(dǎo)下加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)（1）使用NIHSS 量表評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能，分?jǐn)?shù)越高，代表患者神經(jīng)缺損更嚴(yán)重。（2）使用ADL 量表評(píng)價(jià)患者生活能力，分?jǐn)?shù)高代表患者日常生活活動(dòng)能力強(qiáng)。（3）使用SDS、SAS 量表評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 準(zhǔn)確錄入腦梗塞患者資料和臨床數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，利用t 值帶入計(jì)量資料，P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 觀察組NIHSS 評(píng)分（7.42±0.83）分，ADL 評(píng)分（69.44±4.75）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

2.2 兩組患者心理評(píng)估對(duì)比 觀察組SAS（31.32±3.81）分，SDS（29.86±2.53）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者心理評(píng)估對(duì)比

3 討論

腦梗塞多發(fā)于45～75 歲人群，其中腦血栓是最常見的一種，致殘率、致死率較高，患者常出現(xiàn)肢體障礙、語言障礙、視力受損甚至半身不遂等，影響患者生存質(zhì)量[5]。由于腦梗塞患者病情復(fù)雜，受到年齡和功能缺損的影響，容易造成患者生活質(zhì)量快速降低，產(chǎn)生抑郁和焦躁等心理狀態(tài)，基礎(chǔ)護(hù)理無法改善預(yù)后，滿足患者恢復(fù)身體功能的需要[6]。心理干預(yù)對(duì)焦患者的心理情緒問題，通過小組活動(dòng)、音樂以及心理輔導(dǎo)，可有效轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者克服心理問題，提高患者自我控制能力。心理情緒問題的緩解，可幫助患者建立自信心，積極配合醫(yī)師治療，有助于病情的康復(fù)。本研究中提出，對(duì)照組SAS（48.69±3.54）分，SDS（47.21±3.64）分。觀察組SAS（31.32±3.81）分，SDS（29.86±2.53）分，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）?？梢娦睦砀深A(yù)可有效消除患者抑郁、焦慮的情緒，讓患者建立積極心態(tài)對(duì)抗疾病。

健康教育則利用座談會(huì)和宣傳活動(dòng)，向患者及家屬普及健康知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，能夠讓患者和家屬主動(dòng)規(guī)避危險(xiǎn)因素，糾正患者錯(cuò)誤的行為習(xí)慣和飲食習(xí)慣，進(jìn)一步提高治療效果。經(jīng)本文研究，對(duì)照組NIHSS 評(píng)分（10.38±1.19）分，ADL 評(píng)分（58.47±4.18）分。觀察組NIHSS 評(píng)分（7.42±0.83）分，ADL 評(píng)分（69.44±4.75）分。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。證實(shí)健康教育和心理干預(yù)的結(jié)合，可有效提高患者依從性，改善治療效果，讓患者快速恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者采取心理干預(yù)聯(lián)合健康教育的護(hù)理方法，可針對(duì)患者患病期間產(chǎn)生的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，改善患者心理狀態(tài)，并借助于健康教育預(yù)防不良事件，優(yōu)化治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。