童 丹

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230036）

肺癌為目前發(fā)病率最高的惡性腫瘤，對患者的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅[1]。其臨床癥狀包括局部癥狀和轉(zhuǎn)移性癌癥癥狀，局部癥狀表現(xiàn)為咳嗽，痰中帶血，胸痛等。轉(zhuǎn)移性癌癥癥狀表現(xiàn)為頸部和面部水腫，聲音嘶啞和呼吸困難等。目前，治療肺癌的最好的方案是進(jìn)行外科切除術(shù)，但是其手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大，會使術(shù)后患者的肺功能下降。因此，術(shù)后進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)措施對肺癌手術(shù)患者十分重要。本研究為進(jìn)一步探析呼吸功能鍛煉干預(yù)對肺癌手術(shù)患者的影響。特進(jìn)行分析，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019 年3 月至2020 年3 月在我院采取手術(shù)治療的60 例患者作為受試者，按照采用不同的護(hù)理方法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。其中，對照組男女比例12：18，年齡41～54歲，中位年齡47 歲；觀察組男女比例17：13，年齡42～55 歲，中位年齡48 歲。所有患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），且具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）心血管功能不全患者；（2）長期吸煙者；所有病人均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組使用以往的護(hù)理方法：首先對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢測，然后由醫(yī)護(hù)人員給出有關(guān)健康教育和生活方式的指導(dǎo)，并進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。觀察組主要使用呼吸功能鍛煉（1）縮唇訓(xùn)練：讓患者半臥式，閉上嘴后，然后讓患者大吸一口氣憋住，吐氣時嘴唇縮成魚嘴樣形狀，緩慢呼氣。（2）咳嗽和排痰訓(xùn)練：使患者進(jìn)行咳嗽和排痰，然后深呼一口氣，屏住呼吸并關(guān)閉聲門2～3s 后，用力咳嗽3～4 聲，通過自身胸腹肌收縮帶來的爆發(fā)力將痰液進(jìn)行排出。（3）呼吸操訓(xùn)練：有氧訓(xùn)練以行走為主，訓(xùn)練強(qiáng)度的大小按照病人的恢復(fù)狀況而制定相應(yīng)計劃，為了防止引起患者不舒服的情況發(fā)生。呼吸訓(xùn)練主要在站立時進(jìn)行，分為3 個部分，患者在站位時進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，主要是呼氣和吸氣動作以及四肢的鍛煉，每天需要一定時間地訓(xùn)煉，訓(xùn)煉的次數(shù)取決于患者的身體狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于干預(yù)前后檢測患者肺功能指標(biāo)情況，并對患者自護(hù)能力和生活質(zhì)量情況進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0 進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計量進(jìn)行t 檢測（±s），P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能的比較 干預(yù)后觀察組的VCmax和FEV1 均高于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者干預(yù)前后肺功能對比 （分，±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后肺功能對比 （分，±s）

?

2.2 自護(hù)能力和生活質(zhì)量 干預(yù)后觀察組ESCA 評分、生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組自護(hù)能力及生活質(zhì)量評分 （分，±s）

表2 兩組自護(hù)能力及生活質(zhì)量評分 （分，±s）

組別 例數(shù) ESCA 評分 生活質(zhì)量評分自我責(zé)任 自我護(hù)理能力 疾病知識了解 自我概念對照組 30 37.82±1.92 22.34±0.32 30.11±9.43 26.38±4.43 66.68±8.43觀察組 30 46.83±3.52 31.3±1.16 39.33±9.11 39.14±10.2 79.89±1.16 t 值 / 11.385 13.082 11.962 13.119 3.779 P 值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來諸多報道肺癌發(fā)病率及死亡率日益增高。目前多采取以手術(shù)治療為主的綜合治療，患者術(shù)中麻醉劑殘留，及手術(shù)損傷，直接影響呼吸中樞神經(jīng)，從而影響肺功能。因此，術(shù)后及時有效的護(hù)理干預(yù)對患者的康復(fù)十分重要[2]。

呼吸功能訓(xùn)煉結(jié)合護(hù)理可對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性的預(yù)防護(hù)理，采取相應(yīng)護(hù)理措施，有效的避免患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥，使得整體的護(hù)理工作處于一個高效的狀態(tài)中進(jìn)行。在本研究中，干預(yù)后觀察組的最大肺活量的和一秒用力呼氣容積均顯著好于對照組（P＜0.05）；觀察組ESCA 評分和生活質(zhì)量評分也均高于對照組（P＜0.05）。因此可知，呼吸功能鍛煉結(jié)合護(hù)理干預(yù)對患者的肺功能恢復(fù)較好，還可以改善自護(hù)能力及生活質(zhì)量。分析其主要原因（1）呼吸操的訓(xùn)練可促進(jìn)吸氣肌的收縮，有效地訓(xùn)煉腹部的肌肉，提高了患者呼吸肌的松弛和收縮，增加體內(nèi)氣體交換的頻率，并幫助患者恢復(fù)肺功能；（2）縮唇訓(xùn)練會加大呼吸道外口的阻力，改善肺部末端支氣管的擴(kuò)張，并及時將肺部剩余的空氣排出，這有利于氣道的順差流動。

綜上所述，呼吸功能訓(xùn)煉結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)肺癌手術(shù)患者的肺功能的恢復(fù)，改善其自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量，這種方法值得在今后的臨床工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。