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        重復經(jīng)顱磁刺激治療對精神分裂癥患者陰性癥狀及認知功能的影響

        2021-05-18 03:15:02曾荷花郭文勇劉岱岳李文俊朱建忠
        當代臨床醫(yī)刊 2021年2期
        關(guān)鍵詞:精神分裂癥差異癥狀

        曾荷花 郭文勇 劉岱岳 李文俊 朱建忠

        (江門市第三人民醫(yī)院,廣東 江門529200)

        精神分裂癥是當前人仍不明確病因的一種重型精神疾病之一,以病程較長、難以徹底治愈以及極易復發(fā)等主要臨床特點,可分為多種臨床癥狀,比如思維、知覺、行為以及情感障礙[1]。由于老年人各項身體機能衰退和心理狀態(tài)較差的,導致患者極易產(chǎn)生多種負面情緒,以抑郁、焦慮最為常見,而在這種情況下,則會導致患者出現(xiàn)社會功能障礙,繼而導致患者病情持續(xù)加劇[2]。目前,在對精神分裂癥患者實施治療時,多數(shù)只能采用抗精神藥物治療自身部分癥狀,但這類治療方法不僅認知功能較差,而且陰性癥狀治療效果較差。因此,積極探尋一種更為有效的治療措施具有重要價值[3]。在本文中主要從我院選取2018 年10 月至2019 年9 月精神分裂癥患者80 例作為研究對象,探究分析了重復經(jīng)顱磁刺激治療對患者陰性癥狀及認知功能產(chǎn)生的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料2018 年10 月至2019 年9 月為研究時間區(qū)間,從我院選取80 例精神分裂癥患者作為研究樣本,分組原則為隨機數(shù)表法,將研究對象分為對照組和觀察組兩組,各40 例,對照組行偽刺激治療和觀察組行重復經(jīng)顱磁刺激治療。對照組患者男女比例為20:20 例,年齡31~55 歲,平均年齡(41.2±2.4)歲,病程2 年至13 年之間、平均病程(8.9±3.0)年;觀察組男女比例為21:19 例,年齡30~54 歲,平均年齡(41.3±2.6)歲,病程1 年至14 年之間、平均病程(9.1±3.1)年。兩組比較年齡、性別等,均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組行偽刺激治療,具體方法如下:在患者頭部置線圈,線圈背面與患者頭部相應,設(shè)置刺激頻率10Hz,選擇30 串的間總數(shù)1200 刺激分,兩串之間間隔時間為15 秒,共計治療2 個月,1 天進行治療1 次[4]。

        觀察組行重復經(jīng)顱磁刺激治療,具體步驟如下:應用Medtronic 顱磁刺激儀,由丹麥生產(chǎn),所用型號為Medtronic 顱磁刺激儀,將8 字型線圈應用到工作狀態(tài)下,治療區(qū)域主要為患者左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì),刺激強度設(shè)置為110.0%MT,刺激狀態(tài)下,設(shè)置工作頻率為10.0Hz,1 次治療維持20 分鐘,重復刺激相關(guān)參數(shù)設(shè)置為1 串5 秒,2 次穿刺激之間間隔時間設(shè)置為的30s,進行的30 串重復刺激,共計1500 次,持續(xù)治療5 天。對照組與觀察組均持續(xù)治療5 個療程[5]。

        1.3 評價指標 將兩組患者認知功能和陰性癥狀作為觀察指標。

        精神癥狀通過陽性與陰性癥狀量表,即PANSS實施評價,其中社會性退縮、情感淡漠、情感遲鈍、注意缺陷以及言語貧乏為陰性癥狀,妄想與幻覺為陽性癥狀,各項條目評價認可分為1~7 及,分別表示從無癥狀至極嚴重,等級越高則表示癥狀越嚴重[6]。

        認知功能以數(shù)字廣度測試評分和詞匯流暢性測試評分為評價指標,評分越高則認知功能越強。

        1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0 軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料(%)采用χ2檢驗,計量資料(±s)采用t檢驗,若差異具有統(tǒng)計學意義,則P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 精神癥狀改善情況組間比較分析 實施治療措施前PANSS 評分差異不顯著,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后PANSS 評分對照組無變化,觀察組PANSS 評分降低,組間差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

        2.2 認知功能改善情況組間比較分析 實施治療措施前數(shù)字廣度測試評分和詞匯流暢性測試評分差異不顯著,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),經(jīng)治療后各項指標均升高,且觀察組較對照組高,差異突出顯著具備統(tǒng)計學價值(P<0.05)。見表2

        3 討論

        精神分裂癥屬于一種臨床常見病癥,治療難度較大,病情較長,極易復發(fā),致病原因仍不明,臨床癥狀可分為多種,比如思維功能障礙、知覺功能障礙、行為功能障礙以及情感功能障礙等[7]。由于老年人各項身體機能衰退和心理狀態(tài)較差的,導致患者極易產(chǎn)生多種負面情緒,以抑郁、焦慮最為常見,而在這種情況下,則會導致患者出現(xiàn)社會功能障礙,繼而導致患者病情持續(xù)加劇[8]。所以積極針對患者實施良好有效的治療措施發(fā)揮著十分重要的作用價值。

        表1 對照比較精神癥狀改善情況組間差異 (分,±s)

        表1 對照比較精神癥狀改善情況組間差異 (分,±s)

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        表2 對照比較認知功能改善情況組間差異 (分,±s)

        表2 對照比較認知功能改善情況組間差異 (分,±s)

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        治療后PANSS 評分對照組無變化,觀察組PANSS 評分降低,組間差異顯著;經(jīng)治療后各項指標均升高,且觀察組較對照組高,組間差異顯著,分析原因:重復經(jīng)顱磁刺激治療以L-或R-DLPFC 為刺激部位,并通過改善腦代謝對腦中多種神經(jīng)遞質(zhì)或改變受體結(jié)合力產(chǎn)生了調(diào)節(jié)作用,具體主要指γ-氨基丁酸、5-羥色胺以及多巴胺[9]。具體而言,重復經(jīng)顱磁刺激治療能夠激活谷氨酸能神經(jīng)元,繼而促使異化局部神經(jīng)元活動,不僅增加了的額葉皮質(zhì)興奮性,提升了黑質(zhì)紋狀體和邊緣葉系統(tǒng)的多巴胺生成和代謝。與此同時,重復經(jīng)顱磁刺激治療可有效改善精神分裂癥患者的陰性癥狀[10]。

        綜上所述,精神分裂癥患者經(jīng)重復經(jīng)顱磁刺激治療的臨床療效突出顯著,對患者的臨床癥狀具備良好的改善作用,同時可有效促使患者得到改善。

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