曾荷花 郭文勇 劉岱岳 李文俊 朱建忠

（江門市第三人民醫(yī)院，廣東 江門529200）

精神分裂癥是當前人仍不明確病因的一種重型精神疾病之一，以病程較長、難以徹底治愈以及極易復發(fā)等主要臨床特點，可分為多種臨床癥狀，比如思維、知覺、行為以及情感障礙[1]。由于老年人各項身體機能衰退和心理狀態(tài)較差的，導致患者極易產(chǎn)生多種負面情緒，以抑郁、焦慮最為常見，而在這種情況下，則會導致患者出現(xiàn)社會功能障礙，繼而導致患者病情持續(xù)加劇[2]。目前，在對精神分裂癥患者實施治療時，多數(shù)只能采用抗精神藥物治療自身部分癥狀，但這類治療方法不僅認知功能較差，而且陰性癥狀治療效果較差。因此，積極探尋一種更為有效的治療措施具有重要價值[3]。在本文中主要從我院選取2018 年10 月至2019 年9 月精神分裂癥患者80 例作為研究對象，探究分析了重復經(jīng)顱磁刺激治療對患者陰性癥狀及認知功能產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料2018 年10 月至2019 年9 月為研究時間區(qū)間，從我院選取80 例精神分裂癥患者作為研究樣本，分組原則為隨機數(shù)表法，將研究對象分為對照組和觀察組兩組，各40 例，對照組行偽刺激治療和觀察組行重復經(jīng)顱磁刺激治療。對照組患者男女比例為20：20 例，年齡31～55 歲，平均年齡（41.2±2.4）歲，病程2 年至13 年之間、平均病程（8.9±3.0）年；觀察組男女比例為21：19 例，年齡30～54 歲，平均年齡（41.3±2.6）歲，病程1 年至14 年之間、平均病程（9.1±3.1）年。兩組比較年齡、性別等，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行偽刺激治療，具體方法如下：在患者頭部置線圈，線圈背面與患者頭部相應，設(shè)置刺激頻率10Hz，選擇30 串的間總數(shù)1200 刺激分，兩串之間間隔時間為15 秒，共計治療2 個月，1 天進行治療1 次[4]。

觀察組行重復經(jīng)顱磁刺激治療，具體步驟如下：應用Medtronic 顱磁刺激儀，由丹麥生產(chǎn)，所用型號為Medtronic 顱磁刺激儀，將8 字型線圈應用到工作狀態(tài)下，治療區(qū)域主要為患者左側(cè)前額葉背外側(cè)皮質(zhì)，刺激強度設(shè)置為110.0%MT，刺激狀態(tài)下，設(shè)置工作頻率為10.0Hz，1 次治療維持20 分鐘，重復刺激相關(guān)參數(shù)設(shè)置為1 串5 秒，2 次穿刺激之間間隔時間設(shè)置為的30s，進行的30 串重復刺激，共計1500 次，持續(xù)治療5 天。對照組與觀察組均持續(xù)治療5 個療程[5]。

1.3 評價指標 將兩組患者認知功能和陰性癥狀作為觀察指標。

精神癥狀通過陽性與陰性癥狀量表，即PANSS實施評價，其中社會性退縮、情感淡漠、情感遲鈍、注意缺陷以及言語貧乏為陰性癥狀，妄想與幻覺為陽性癥狀，各項條目評價認可分為1～7 及，分別表示從無癥狀至極嚴重，等級越高則表示癥狀越嚴重[6]。

認知功能以數(shù)字廣度測試評分和詞匯流暢性測試評分為評價指標，評分越高則認知功能越強。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗，計量資料（±s）采用t檢驗，若差異具有統(tǒng)計學意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 精神癥狀改善情況組間比較分析 實施治療措施前PANSS 評分差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后PANSS 評分對照組無變化，觀察組PANSS 評分降低，組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

2.2 認知功能改善情況組間比較分析 實施治療措施前數(shù)字廣度測試評分和詞匯流暢性測試評分差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)治療后各項指標均升高，且觀察組較對照組高，差異突出顯著具備統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。見表2

3 討論

精神分裂癥屬于一種臨床常見病癥，治療難度較大，病情較長，極易復發(fā)，致病原因仍不明，臨床癥狀可分為多種，比如思維功能障礙、知覺功能障礙、行為功能障礙以及情感功能障礙等[7]。由于老年人各項身體機能衰退和心理狀態(tài)較差的，導致患者極易產(chǎn)生多種負面情緒，以抑郁、焦慮最為常見，而在這種情況下，則會導致患者出現(xiàn)社會功能障礙，繼而導致患者病情持續(xù)加劇[8]。所以積極針對患者實施良好有效的治療措施發(fā)揮著十分重要的作用價值。

表1 對照比較精神癥狀改善情況組間差異 （分，±s）

表1 對照比較精神癥狀改善情況組間差異 （分，±s）

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表2 對照比較認知功能改善情況組間差異 （分，±s）

表2 對照比較認知功能改善情況組間差異 （分，±s）

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治療后PANSS 評分對照組無變化，觀察組PANSS 評分降低，組間差異顯著；經(jīng)治療后各項指標均升高，且觀察組較對照組高，組間差異顯著，分析原因：重復經(jīng)顱磁刺激治療以L-或R-DLPFC 為刺激部位，并通過改善腦代謝對腦中多種神經(jīng)遞質(zhì)或改變受體結(jié)合力產(chǎn)生了調(diào)節(jié)作用，具體主要指γ-氨基丁酸、5-羥色胺以及多巴胺[9]。具體而言，重復經(jīng)顱磁刺激治療能夠激活谷氨酸能神經(jīng)元，繼而促使異化局部神經(jīng)元活動，不僅增加了的額葉皮質(zhì)興奮性，提升了黑質(zhì)紋狀體和邊緣葉系統(tǒng)的多巴胺生成和代謝。與此同時，重復經(jīng)顱磁刺激治療可有效改善精神分裂癥患者的陰性癥狀[10]。

綜上所述，精神分裂癥患者經(jīng)重復經(jīng)顱磁刺激治療的臨床療效突出顯著，對患者的臨床癥狀具備良好的改善作用，同時可有效促使患者得到改善。