夏 脂

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（高新區(qū)），安徽 合肥230000）

胃癌為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率越來越高，大多采取化療方案治療，對身體產(chǎn)生一定的損傷，加之腫瘤細(xì)胞的發(fā)展需消耗病患體內(nèi)的營養(yǎng)成分，從而造成病患營養(yǎng)狀況更加惡化，晚期病患者還會發(fā)生惡病質(zhì)，致使機體免疫功能下降，造成患者化療中斷，對其預(yù)后及臨床療效均造成影響。營養(yǎng)支持既依根據(jù)病患自身需求來調(diào)整其營養(yǎng)狀態(tài)，以確保免疫機能的正常[1]。為探究營養(yǎng)支持在胃癌化療病人護理中的應(yīng)用效果，我院做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年1 月至2019 年12月收治的90 例接受胃癌化療患者，隨機分為對照組與研究組，每組45 例。對照組女19 例，男26 例，年齡51～72 歲，平均年齡（65.26±3.44）歲；研究組女17 例，男28 例，年齡52～74 歲，平均年齡（64.53±3.21）歲。所有受試者一般資料對比，無均衡性良好（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)化護理，通過靜脈輸注氨基酸250ml、脂肪乳250ml、10%GS500ml。在此同時，使用微量元素以及維生素等物質(zhì)，保證每天攝入785千卡左右的熱量。以此為基礎(chǔ)，研究組在接受常規(guī)護理時，開展全程營養(yǎng)支持。使用能全素開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持，每次輸入能全素250ml，3 次/日。對于蛋白質(zhì)在27mg/L 以下者，開展腸內(nèi)營養(yǎng)乳清蛋白10～15mg/L，2日/次。對于無法進食者，可經(jīng)胃腸管給予。當(dāng)能全素進入到胃腸道之后，能夠刺激消化腺體分泌出大量消化液，繼而幫助消化與吸收。醫(yī)護人員告知患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式、目的、原因、注意事項和可能出現(xiàn)的不適感等等。在有必要的情況下，可以邀請預(yù)后效果良好者親自講解，目的在于全面緩解患者內(nèi)心負(fù)性情緒，幫助其更好的完成治療。在開展腸的營養(yǎng)支持治療之前，告知患者營養(yǎng)液的品種和特征、作用及處理不適感的方式[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測并記錄兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)，檢測內(nèi)容包括視黃醇蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白。對比兩組副反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS23.0 行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)采用χ2檢驗（%）表示，計量使用t 檢驗（±s）表示，以P＜0.05 為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)比較 經(jīng)過干預(yù)后，研究組患者營養(yǎng)指標(biāo)較對照組患者更好，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)比較

2.2 兩組患者副反應(yīng)發(fā)生概率比較 研究組副反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2

3 討論

胃癌是臨床上的常見病，如果接受化療的患者伴有消化道梗阻，患者就無法進食，從而使其自身生活質(zhì)量和營養(yǎng)情況進一步惡化。由于病患自身營養(yǎng)不良，加上血漿蛋白水平降低，進而令機體對于化療藥物的吸收、分布、代謝以及排泄造成影響。因化療藥物的吸收以及藥物動力學(xué)受到了影響，從而藥物毒性增加，機體耐受性下降，其抗癌效果也顯著降低。相關(guān)研究提出，相比體重正?；颊?，體重下降顯著者生存時間更短，由此可見，營養(yǎng)不良會直接對患者的疾病預(yù)后造成影響。所以，在對患者治療及護理過程中，應(yīng)當(dāng)全面重視營養(yǎng)支持，積極改善患者營養(yǎng)情況。全程營養(yǎng)支持能積極改善病患的營養(yǎng)情況，其對于胃癌病患順利度過化療期來講，具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實意義。營養(yǎng)支持通常分為腸內(nèi)以及腸外兩類。現(xiàn)代研究證實，相較于腸外營養(yǎng)，開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠積極提升病患的免疫能力，改善患者營養(yǎng)指標(biāo)以及降低術(shù)后副反應(yīng)發(fā)生概率，其為當(dāng)前營養(yǎng)支持療法的主要發(fā)展趨勢。研究結(jié)果表明：經(jīng)過干預(yù)后，研究組副反應(yīng)發(fā)生比對照組低；研究組患者營養(yǎng)指標(biāo)較對照組患者更好。

表2 兩組患者副反應(yīng)發(fā)生概率比較

綜上所述，對于接受化療的胃癌患者，開展全程營養(yǎng)支持護理，能有效改善患者營養(yǎng)指標(biāo)，降低副反應(yīng)發(fā)生率，值得進一步在臨床中推廣使用。