張平平

摘要：目的：分析生化檢驗在妊娠期糖尿病患者診斷中的應(yīng)用價值及對檢驗有效率的提高作用。方法：選取2020年8月～2021年8月在瓦房店市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心進行檢查的504例接受治療的妊娠期糖尿病患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，各252例，對照組予以常規(guī)檢驗，研究組實施生化檢驗，比較兩組檢驗結(jié)果及檢驗有效率。結(jié)果：與對照組比較，研究組的FPG、TG水平均顯著較高（P < 0.05） 。研究組252例患者中，檢驗無效3例，其檢驗有效率達到了98.81 % ;對照組中檢驗無效14例，其檢驗有效率94.44 %，對比組間差異明顯（P < 0.05） 。結(jié)論：生化檢驗應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者，能夠顯著提升臨床對妊娠期糖尿病的檢驗有效率，具有推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：生化檢驗;妊娠期糖尿病;診斷價值;檢驗有效率

糖尿病是一種常見慢性病，以血糖升高為主要特征，且不易治愈。隨著人們生活水平提升和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，糖尿病發(fā)生率也顯著上升，給人們的正常生活造成較大影響[1]。妊娠期糖尿病屬于一種較為特殊的糖尿病類型，免疫功能紊亂、胰島素作用受損以及微生物感染等都是引發(fā)該疾病的重要原因，孕婦由于大量攝入碳水化合物、高糖分水果、高蛋白等食物，很容易導(dǎo)致孕婦體內(nèi)糖、水以及蛋白質(zhì)代謝紊亂，進而引發(fā)妊娠期糖尿病[2～4]。孕婦在妊娠期間發(fā)生糖尿病，如果不能及時得到有效治療，會給孕婦及胎兒安全造成較大影響[5]。因此，為減輕妊娠期糖尿病損害，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療該疾病極為重要。為了解生化檢驗在妊娠期糖尿病診斷中的應(yīng)用效果，本文選取了504例接受檢查的妊娠期糖尿病患者，對其臨床檢驗情況分析研究?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

以2020年8月～2021年8月在瓦房店市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心接受檢查的504例妊娠糖尿病患者為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法將這些患者均分為兩組，每組各252例，研究組年齡22～38歲，平均年齡（30.41±2.28） 歲，孕周23～36周，平均（28.15±1.74） 周。對照組年齡21～37歲，平均（30.48±2.26） 歲，孕周22～37周，平均（27.98±1.76） 周。兩組一般資料比較（P > 0.05） 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 均經(jīng)檢查確診;（2） 均具備良好表達能力;（3） 臨床資料完備;（4） 自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 合并感染性疾病;（2） 嚴(yán)重器質(zhì)性病變;（3） 伴有其他妊娠期合并癥;（4） 精神疾病;（5） 合并惡性腫瘤。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)檢驗，應(yīng)用干化學(xué)葡萄糖氧化酶法，采集晨尿5 mL使用長春迪瑞MT-N500尿液分析儀對其紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿酮體等進行檢驗。

觀察組予以生化檢驗，應(yīng)用日立7080型全自動生化分析儀其對空腹血糖（FPG） 、血清三酰甘油（TG） 進行檢測，并實施2 h糖耐量實驗。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者檢驗結(jié)果及檢驗有效率，以檢驗結(jié)果與臨床診斷結(jié)果一致為檢驗有效，檢驗結(jié)果與臨床診斷結(jié)果不一致為檢驗無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0處理，計量數(shù)據(jù)用（x±s） 表示，組間行t檢驗，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P < 0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗結(jié)果比較

與對照組比較，研究組的FPG、TG水平均顯著較高（P < 0.05） 。檢驗結(jié)果顯示，研究組大部分患者的糖耐量均未超出正常范圍，而對照組只有極少數(shù)患者糖耐量未高出正常范圍，組間差異明顯（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組檢驗有效率比較

研究組252例患者中檢驗無效3例，其檢驗有效率達到了98.81 %，與對照組的94.44 %比較，具有顯著性差異（P < 0.05） 。見表2。

3 討論

糖尿病屬于一種慢性疾病，是一種以血糖升高為主要特征的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，在臨床發(fā)病率較高，主要因胰島素功能缺陷所致，可導(dǎo)致人體內(nèi)血糖濃度超出正常范圍，進而引發(fā)糖尿病[6]。該疾病通常多發(fā)于中老年群體，但是隨著近年來人們生活水平的不斷提升和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，糖尿病發(fā)病群體也呈現(xiàn)出年輕化，極大地提升了臨床對糖尿病的重視程度[7]。因此，臨床及早發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病，能夠有效預(yù)防疾病進展，降低患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，改善患者預(yù)后。妊娠期糖尿病在臨床較為常見，且容易合并其他并發(fā)癥，若不能及時對其進行有效治療，會給母嬰安全造成極大威脅[8]。因此，選擇合適的檢測方法提升臨床對該疾病的檢出有效率具有必要性，能夠為臨床診治該疾病提供重要依據(jù)。

在本研究中，研究組通過應(yīng)用生化檢測方法來診斷該疾病，使用的指標(biāo)主要包括：（1）FPG的檢測，空腹血糖是診斷糖尿病的重要指標(biāo)，正常情況下，F(xiàn)PG的正常范圍為3.9～6.1 mmol/L（孕24周以上 < 5.1） ，糖尿病患者的FPG值往往超過此范圍。從患者靜脈采血，每個患者采集3份樣本，每次2 mL，采用葡萄糖氧化酶法檢測。（2）2 h糖耐量檢查，對于糖尿病患者服用糖后1小時，體內(nèi)血糖濃度會升高，2 h后濃度會逐漸降低，數(shù)值會在空腹血糖范圍內(nèi)[9]。對于上述反應(yīng)，糖尿病患者都會發(fā)生服用糖后，如果血糖濃度未達到正常水平，則表明患者的糖耐量顯著降低。采集靜脈血，血容量2 mL，測量FPG值，然后給患者服用葡萄糖粉，并在服用后1 h和2 h從靜脈采血[10]，血容量為2 mL，并檢查患者的血糖水平。（3）TG值的檢測，正常人體TG標(biāo)準(zhǔn)為0.21～1.76 mmol/L，一旦超過此范圍，將大大增加患者患糖尿病的風(fēng)險，從患者身上抽取一條靜脈，每個患者采集兩次，血容量為5 mL，試驗應(yīng)在4 h內(nèi)完成。臨床上，妊娠期糖尿病的診斷仍然很困難。由于缺乏明顯的特異性，診斷受到限制。尿液檢測是臨床診斷的常用方法，但遺傳、運動、飲食等諸多因素都會影響檢測結(jié)果，最終影響檢測的準(zhǔn)確性[11]。因此，對于糖尿病的診斷，臨床實踐和研究不斷增多。

在本文的生化檢測過程中，主要檢測患者的空腹血糖、2 h糖耐量試驗、三酰甘油，其中空腹血糖能真實反映患者的血糖變化情況。如果FPG值超過3.9～6.1 mmol/L（孕24周以上 < 5.1），則可增加診斷為糖尿病患者的數(shù)量。概率：如果2 h葡萄糖耐量降低，則表明病情已轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿　z測TG值，TG為0.21～1.76 mmol/L，為人體正常范圍。如果超過這個范圍，診斷糖尿病的概率就會增加。對于糖尿病的診斷，如果上述三項指標(biāo)的結(jié)果均符合標(biāo)準(zhǔn)，且結(jié)果符合臨床診斷，則該病即可確診。生化檢測的優(yōu)點是檢測指標(biāo)少，操作簡單。獲得樣品后，可在短時間內(nèi)獲得結(jié)果。本研究表明，研究組各項檢測指標(biāo)均高于對照組，檢測效率優(yōu)于對照組，與相關(guān)研究報道類似[12]。提示生化檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應(yīng)用可大大提高妊娠期糖尿病臨床診斷的準(zhǔn)確性，妊娠糖尿病可以通過空腹血糖、三酰甘油和糖耐量試驗來診斷，也可以通過糖化血紅蛋白和果糖胺來診斷。糖化血紅蛋白是全面評價患者血糖控制的指標(biāo)。測試該指數(shù)可以提供對相關(guān)并發(fā)癥的全面了解，并有助于確定糖尿病的各個階段。此外，如果體內(nèi)的血糖濃度低于2.8 mmol/L，就會發(fā)生低血糖，主要表現(xiàn)為注意力不集中、明顯饑餓等，嚴(yán)重時會引起休克。因此，對患者進行生化檢測、測量血糖，可以有效地分析和監(jiān)測患者的血糖，并對疾病做出合理有效的診斷。

綜上所述，在對妊娠期糖尿病進行診斷時，應(yīng)用生化檢驗?zāi)軌颢@得較常規(guī)檢驗更為理想的效果，可顯著提升臨床對該疾病的檢驗有效率，且操作簡便，較容易被患者所接受，能夠為臨床疾病診治提供重要依據(jù)，值得推廣。

參考文獻

[1]馮梅華，曾研章，馮王富，等.妊娠糖尿病患者主要生化檢驗指標(biāo)分析及其與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].糖尿病天地，2021，18（2）：101-102.

[2]郭靜.分析妊娠期糖尿病患者診斷中生化檢驗的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（9）：1428-1429.

[3]鄭尾珍.生化檢驗在妊娠期糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：48-49.

[4]張彬.妊娠期糖尿病患者臨床診斷時應(yīng)用血脂、空腹血糖檢測及糖耐受試驗等生化檢驗的價值分析[J].健康之友，2019，12（20）：45-46.

[5]黃燦，曹小春，凌凡.妊娠糖尿病診斷中生化檢驗指標(biāo)的臨床應(yīng)用研究[J].東方藥膳，2020，17（1）：234.

[6]郭艷霞.妊娠糖尿病患者主要生化檢驗指標(biāo)分析及其與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（14）：1732-1735.

[7] Cade T J ， Polyakov A ， Brennecke S P. Implications of the introduction of new criteria for the diagnosis of gestational diabetes： a health outcome and cost of care analysis[J]. Bmj Open，2019，9（1）：e023293.

[8]王玲玲，郭志國，陶曉明，等.亞甲基四氫葉酸還原酶基因多態(tài)性及甲狀腺功能與妊娠期糖尿病的相關(guān)性[J].中國實驗診斷學(xué)，2021，25（6）：825-829.

[9]黃詩韻，于博，何欣，等.胰島素抵抗指標(biāo)在預(yù)測妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)重度子癇前期中的價值[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2021，13（9）：84-87，96，后插1.

[10] 袁曉華，魏曄，李天來，等.妊娠糖尿病患者妊娠早期生化指標(biāo)與妊娠晚期血糖變化的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2018，29（12）：5-7，4.

[11] O'Malley E G ， Reynolds C ， O'Kelly R ，et al. A Prospective Evaluation of Point-of-Care Measurements of Maternal Glucose for the Diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus[J]. Clinical Chemistry，2020，66（2）：316-323.

[12] 梁玉珊，朱冬梅，尤芳芳.妊娠期糖尿病患者血、尿生化指標(biāo)與尿路結(jié)石發(fā)生的相關(guān)指標(biāo)分析[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2020，35（2）：142-144.