鄭榮琴

摘要：目的：對老年高血壓合并糖尿病治療中社區(qū)護(hù)理的作用進(jìn)行觀察與探討。方法：抽取滄州市南大港管理區(qū)2020年10月～2021年11月收治老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，共86例;86例患者均接受社區(qū)護(hù)理，對護(hù)理干預(yù)前后患者整體狀況（合理運(yùn)動、合理飲食、戒煙戒酒） 、血糖水平（餐后2h血糖、空腹血糖） 、身高、體重及高血壓分期變化進(jìn)行對比與分析。結(jié)果：患者整體生活狀況（合理運(yùn)動、合理飲食、戒煙戒酒） 明顯較干預(yù)前改善，對比差異明顯（P < 0.05） 。護(hù)理干預(yù)后，患者血糖水平、體重較干預(yù)前明顯降低，高血壓分期明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前;對比差異明顯（P < 0.05） 。結(jié)論：老年高血壓合并糖尿病患者行社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅有助于患者血糖、血壓的合理控制，還可在降低患者并發(fā)癥發(fā)生的同時提升其疾病認(rèn)知水平、提升其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理;老年高血壓;糖尿病

高血壓，英文名稱hypertension，不僅是臨床心血管內(nèi)科最常見慢性疾病之一，更是導(dǎo)致個體發(fā)生心腦血管病最危險的因素。此外，臨床數(shù)據(jù)顯示[1]，該疾病所引起的并發(fā)癥，會進(jìn)一步增加患者病死率;譬如糖尿病（高血壓常見并發(fā)癥） ，高血壓合并糖尿病極容易導(dǎo)致患者動脈粥樣硬化，嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全。如果想要有效提升高血壓合并糖尿病患者生存率，除了要及時給予患者以專業(yè)化且有效治療外，同時還需做好其護(hù)理干預(yù)，以此控制其病情及并發(fā)癥發(fā)展，保證其生存質(zhì)量[2]。老年人是糖尿病和高血壓的高發(fā)群體，而我國老齡化趨勢持續(xù)加劇，發(fā)病率也顯著上升，其中不乏糖尿病合并高血壓的老年人，病情控制難度大，防治趨勢嚴(yán)峻，必須進(jìn)一步提升預(yù)防、治療與控制效果。糖尿病合并高血壓的老年患者存在認(rèn)知能力、記憶力減退的問題，常規(guī)健康教育干預(yù)的效果不佳，因而健康宣教更要講究方式方法目前，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為慢性病管理的主要部門，除治療、隨訪管理等常規(guī)干預(yù)手段外，健康教育也是重要的干預(yù)手段，并發(fā)揮著指導(dǎo)患者規(guī)范治療的重要作用。下面，本研究將以滄州市南大港管理區(qū)2020年10月～2021年11月收治老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，觀察社區(qū)護(hù)理在老年高血壓合并糖尿病患者治療中的作用?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

抽取滄州市南大港管理區(qū)2020年10月～2021年11月收治老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，共86例;86例患者均接受社區(qū)護(hù)理。86例老年高血壓合并糖尿病患者中男、女患占據(jù)人數(shù)比44∶42;患者年齡64～89歲，中位年齡（72.01±2.62） 歲;患病時間6年～29年，平均患病時間（14.03±2.24） 年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 參與研究的患者均確診為老年高血壓合并糖尿病;（2） 參與研究的患者年齡均滿60周歲，認(rèn)知能力良好;（3） 參與研究的患者及家屬均對本次研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 已排除不配合研究人員;（2） 已排除合并精神障礙及合并嚴(yán)重器質(zhì)損害人員。

1.2 方法

1.2.1 血壓、血糖監(jiān)測

根據(jù)患者實(shí)際血壓情況定時頻率監(jiān)測患者血壓。若患者血壓水平較為穩(wěn)定，則可按照1次/周的頻率進(jìn)行檢測，若患者血壓不穩(wěn)定，則可按照2～3次/周的頻率進(jìn)行血壓檢測，必要時可每天監(jiān)測1次，按照1次/周的頻率使用血糖儀檢測患者血糖水平。與此同時，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)并教會患者與家屬掌握血壓計(jì)的正確使用方法，使其可進(jìn)行血壓的自我監(jiān)測，以便及時掌握自身血壓情況與病情變化。此外，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)。

1.2.2 用藥指導(dǎo)

護(hù)理人員需告知患者及其家屬日常中應(yīng)將高血壓治療藥物和糖尿病治療藥物分別放置，并將藥物的正確使用方法、用藥劑量以及具體用藥時間等告知患者與家屬;同時，還應(yīng)將按時、按量用藥的重要性明確告知患者，叮囑患者禁止擅自更改用藥劑量、用藥時間、或者是擅自停藥;盡量避免在入睡前使用降壓藥物，另外，避免與鎮(zhèn)痛類以及利尿劑類藥物同用，防止發(fā)生低鉀癥。指導(dǎo)患者日常用藥后密切關(guān)注自身血壓、血糖情況，若存在血糖異常情況，可根據(jù)患者實(shí)際病況給予患者以胰島素使用，并同時叮囑患者日常必須要按時飲食。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

告知患者合理飲食對促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的重要性，指導(dǎo)患者每日應(yīng)嚴(yán)格控制鹽分的攝入（每日應(yīng) < 2 g） ，禁止吸煙、飲酒;多食用富含維生素、鈣、磷、鎂等食物;嚴(yán)格控制好日常飲食中脂肪、糖類以及蛋白質(zhì)的攝入，譬如每日飲食中脂肪的攝入應(yīng)控制在30%～40%，糖類的攝入應(yīng)控制在50%～60%，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)控制在10%～20%。此外，應(yīng)告知患者日常出門時可隨身攜帶糖塊，若出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀時，可吃糖來緩解癥狀，防止發(fā)生低血糖現(xiàn)象。

1.2.4 合理運(yùn)動

針對老年高血壓合并糖尿病患者而言，適當(dāng)運(yùn)動可有利于病情的改善，所以，日常護(hù)理期間，護(hù)理人員可結(jié)合患者實(shí)際病況指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)有氧運(yùn)動（如散步、騎自行車、慢走、打太極拳等） 。當(dāng)然，實(shí)際運(yùn)動過程中，應(yīng)合理控制好運(yùn)動時間，一般以半小時為宜。高血壓合并糖尿病III期患者應(yīng)在家屬陪伴下進(jìn)行合理運(yùn)動。

1.2.5 健康宣教

健康宣教的進(jìn)行可有效提升老年高血壓合并糖尿病患者疾病認(rèn)知水平，可為其疾病的治療奠定良好幫助。因此，護(hù)理人員應(yīng)有計(jì)劃的向患者展開健康教育，告知患者高血壓合并糖尿病病因機(jī)制、病癥表現(xiàn)、治療方法以及并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容，以及做好日常生活管理對疾病控制的必要性，以此糾正患者日常不良生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣。例如注意日常內(nèi)衣褲的更換、勤洗澡、保持皮膚清潔;又如日常生活中穿透氣性良好且柔軟舒適的襪子，避免光腳走路和過短的修剪腳趾甲;冬季時，做好足部保暖，以此防止發(fā)生糖尿病足。此外，還需叮囑患者日常排便時避免過度用力，避免引起腦血管破裂而發(fā)生相關(guān)意外。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察所有護(hù)理干預(yù)前后整體生活癥狀（合理運(yùn)動、合理飲食、戒煙戒酒） 、血糖水平（餐后2h血糖、空腹血糖） 、身體重及高血壓分期變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)軟件中處理。計(jì)量以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理干預(yù)前后患者整體生活狀況

經(jīng)比較，護(hù)理干預(yù)后，患者整體生活狀況（合理運(yùn)動、合理飲食、戒煙戒酒） 明顯較干預(yù)前改善，對比差異明顯（P < 0.05） 。詳見表1。

2.2 對比護(hù)理干預(yù)前后患者血糖水平、體重及高血壓分期變化情況

經(jīng)比較，護(hù)理干預(yù)后，患者血糖水平、體重較干預(yù)前明顯降低，高血壓分期明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前;對比差異明顯（P < 0.05） 。詳見表2。

3 討論

糖尿病和高血壓是我國發(fā)病率最高的兩大慢性疾病，其患者群體以老年人為主，老年糖尿病患者長期的內(nèi)分泌紊亂情況，增加了高血壓風(fēng)險，因而兩者合并者較多，這種情況加劇了兩種疾病的進(jìn)展，治療與護(hù)理難度進(jìn)一步增加。社區(qū)是老年糖尿病合并高血壓患者管理的一線部門，承擔(dān)著主要的健康宣教義務(wù)，而社區(qū)健康教育也切實(shí)發(fā)揮著良好的輔助治療作用，但有待進(jìn)一步提升。針對老年高血壓合并糖尿病患者而言，社區(qū)護(hù)理工作的開展可切實(shí)提升患者生存率，延緩其疾病和并發(fā)癥的發(fā)展與延伸[4]。本次研究中，通過給予滄州市南大港管理區(qū)收治老年高血壓合并糖尿病患者以血糖、血壓監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、合理運(yùn)動以及健康宣教等多方面社區(qū)護(hù)理。結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，患者身體生活質(zhì)量得到明顯改善，同時其血糖、血壓水平以及體重均較干預(yù)前明顯下降，切實(shí)保證了其身體健康與生命安全[5]。其中健康宣教工作的開展更是促進(jìn)了老年患者自我保健意識的形成以及疾病認(rèn)知水平的提升，大大降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，更為其疾病的治療奠定了良好基礎(chǔ)[6～7]。

綜上，老年高血壓合并糖尿病患者行社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅有助于患者血糖、血壓的合理控制，還可在降低患者并發(fā)癥發(fā)生的同時提升其疾病認(rèn)知水平、提升其生活質(zhì)量。

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