楊雪仙

（貴州省清鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，貴州 清鎮(zhèn) 551400）

0 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，而身體健康情況卻不容樂(lè)觀，以至于當(dāng)下實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦數(shù)量急劇增多，剖宮產(chǎn)雖然被認(rèn)為是一種安全有效的分娩手術(shù)，但是無(wú)法否認(rèn)，該措施仍然是一種手術(shù)，且具備較大的創(chuàng)傷，其在術(shù)后可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，腸胃功能異常是最常見(jiàn)的不良情況[1-2]。目前對(duì)此類(lèi)患者多是采取護(hù)理干預(yù)，提倡產(chǎn)婦在術(shù)后早期進(jìn)行活動(dòng)，以達(dá)到促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)的效果，但是剖宮產(chǎn)術(shù)后伴隨較為強(qiáng)烈的疼痛感，患者的體質(zhì)也較為虛弱，多數(shù)患者因?yàn)樘弁丛蚩咕苓M(jìn)行下床活動(dòng)，而且進(jìn)行活動(dòng)也具備一定的風(fēng)險(xiǎn)，基于此，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)施維生素B1注射治療，但是效果并不特別理想[3]。因此臨床上對(duì)于是否注射維生素B1存在一定的爭(zhēng)議，但是如果不注射下直接對(duì)患者實(shí)施基本的康復(fù)鍛煉，雖然有一定的效果，但是其并不理想[4]。本文基于此，為提升維生素B1注射治療的效果，剖宮產(chǎn)婦實(shí)施維生素B1聯(lián)合足三里穴位注射治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2020 年1 月至2020 年12 月在我院婦產(chǎn)科實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的患者進(jìn)行研究，全部患者共計(jì)40 例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字抽簽，依據(jù)不同的結(jié)果將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，兩組均為20 例。其中參照組年齡為18～40 歲，平均（28.14±5.61）歲，孕周為37～41 周，平均（39.99±1.07）周。在實(shí)驗(yàn)組中年齡為18～41 歲，平均（28.01±3.87）歲，孕周為37～41 周，平均（39.81±1.11）周。所有患者的肌肉注射年齡為18～41 歲，平均（28.00±3.69）歲，手術(shù)時(shí)間為45～95min，平均（63.11±5.07）min，麻醉時(shí)間為44～74min，平均（52.11±6.13）min。全部病人自身的一般病例信息比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入規(guī)則：①所有患者均已完全了解本次研究的詳細(xì)內(nèi)容，其自愿參與本次研究，且經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批予以批準(zhǔn)；②所有患者均符合本次治療的耐受情況；③所有產(chǎn)婦均屬于足月分娩；④所有產(chǎn)婦均實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)（臨床中包含擇期、急診手術(shù)產(chǎn)婦，不是所有人都禁食、禁飲）；⑤所有產(chǎn)婦手術(shù)均順利完成，且手術(shù)時(shí)間<60min；⑥所有產(chǎn)婦無(wú)腸胃功能紊亂病史。

排除規(guī)則：①患者有重要器官嚴(yán)重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征；②患者患有精神類(lèi)疾病，如精神意識(shí)障礙、交流不暢；③產(chǎn)婦術(shù)中出血量≥1000mL；④產(chǎn)婦合并有妊娠期疾病，如妊娠期糖尿病，合并有甲狀腺功能減退、心腦血管疾病、造血功能異常疾病。

1.2 方法

對(duì)參照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的健康鍛煉治療，具體措施為：①術(shù)后常規(guī)麻醉恢復(fù)干預(yù)、鎮(zhèn)痛治療、補(bǔ)液治療、加強(qiáng)宮縮治療、營(yíng)養(yǎng)支持以及其他常規(guī)護(hù)理干預(yù)；②后續(xù)實(shí)施常規(guī)的康復(fù)鍛煉。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施足三里穴位維生素B1注射治療，具體操作如下：①實(shí)施與參照組相同的術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理；②指導(dǎo)并輔助產(chǎn)婦取得適宜足三里穴位的仰臥位，對(duì)該穴位實(shí)施常規(guī)消毒后抽取100mg（2mL）維生素B1，將針頭對(duì)準(zhǔn)足三里穴位，實(shí)施垂直進(jìn)針?lè)绞竭M(jìn)行進(jìn)針，待進(jìn)針達(dá)到適宜深度后輕提插得氣后，明確確認(rèn)回抽無(wú)血的情況下將藥物緩慢注射至穴位中，每日1 次，持續(xù)治療1～3d，最長(zhǎng)治療3d，治療過(guò)程中產(chǎn)婦正常排便后即停止給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腹脹時(shí)間，由本院相關(guān)醫(yī)師以及護(hù)理工作人員實(shí)施記錄，叮囑產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情況以及排氣排便均需告知醫(yī)師，從離開(kāi)麻醉復(fù)蘇室抵達(dá)病房后開(kāi)始計(jì)算。

觀察比較兩組病人治療效果，腸胃功能恢復(fù)效果參照2000 羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、顯效、有效、無(wú)效，其標(biāo)準(zhǔn)為：治愈-產(chǎn)婦術(shù)后24h 排氣正常、排便正常，腸鳴音恢復(fù)（3～5 次/min），飲食正常、體溫正常，無(wú)腹脹、腹痛感；顯效-產(chǎn)婦術(shù)后48h 內(nèi)排便恢復(fù)但不正常，排氣恢復(fù)，腸鳴音恢復(fù)但較弱（1～2 次/min），進(jìn)食后存在腹脹感但是明顯好轉(zhuǎn)；有效-術(shù)后72h 內(nèi)排便恢復(fù)但異常（無(wú)規(guī)律排便），排氣恢復(fù)但不規(guī)律（排氣延遲），腸鳴音恢復(fù)但較弱（1～2 次/min），飲食不正常，僅進(jìn)食流質(zhì)食品或不進(jìn)食，明顯腹脹感、腹部膨隆；無(wú)效-術(shù)后72h內(nèi)無(wú)明顯改善情況，不符合上述描述，需要實(shí)施進(jìn)一步治療，如胃腸減壓?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

觀察比較兩組產(chǎn)婦的不良情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較實(shí)驗(yàn)組和參照組病人臨床癥狀信息

由表1 數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腹脹時(shí)間均低于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組病人臨床癥狀信息的比較（,h）

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組病人臨床癥狀信息的比較（,h）

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組和參照組臨床治療效果

由表2 數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人的治療總有效率85.00%高于參照組的治療總有效率70.00%，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組臨床治療效果比較[n(%)]

2.3 比較實(shí)驗(yàn)組和參照組不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦與參照組產(chǎn)婦在治療后均未出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)情況，兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀即為腹脹、腹痛、排氣不暢、排便異常等腸胃功能異常情況，上述癥狀均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)吸收、飲食情況受到影響，進(jìn)而影響產(chǎn)婦的免疫功能以及恢復(fù)情況[5-6]。為避免其造成嚴(yán)重后果，導(dǎo)致其他嚴(yán)重并發(fā)癥，提升產(chǎn)婦的飲食情況、創(chuàng)口恢復(fù)、促進(jìn)免疫力恢復(fù)以及乳汁分泌情況，需要對(duì)其進(jìn)行必要的治療干預(yù)措施，但是腸胃問(wèn)題并非是簡(jiǎn)單的一種癥狀，其屬于手術(shù)麻醉、術(shù)后操作、腸胃受影響等原因的綜合表現(xiàn)，基于此對(duì)其治療多是采取對(duì)癥治療措施。維生素B1屬于臨床上最為常見(jiàn)的治療藥物，一般對(duì)其實(shí)施肌肉注射，但是效果并不理想，其注射劑量有限[7-9]。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療后，其會(huì)因?yàn)槭中g(shù)帶來(lái)的刺激出現(xiàn)精氣虧虛、臟腑組織氣血受損，以至于氣血不暢，氣機(jī)失調(diào)，腸胃功能失其職，清氣不升，濁氣不降，阻于中焦，繼而造成腹脹、腹痛等癥狀，基于此應(yīng)當(dāng)實(shí)施扶正、通腑治療[10-11]。此次研究中實(shí)施的穴位注射治療一般可以歸納為將針刺與藥物結(jié)合的治療措施，該措施可以對(duì)相關(guān)穴位直接形成刺激，滿足針刺、穴位治療的目的，再加上注射藥物還能滿足藥物治療的效果[12-14]。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，對(duì)其刺激則可以活血通絡(luò)、補(bǔ)中益氣，據(jù)《靈柩》中記載“腸中不便，取三里”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)足三里進(jìn)行刺激，可以對(duì)腸胃的平滑肌進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，在其放松狀態(tài)對(duì)足三里刺激，可以促使其運(yùn)動(dòng)，在緊張狀態(tài)下刺激，則可以促使其平緩。對(duì)其刺激治療不單用于剖宮產(chǎn)后的腸胃不適，其在多種情況下均適用[15]。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)患者的腸胃功能恢復(fù)治療中，對(duì)患者實(shí)施維生素B1足三里穴位注射治療是一種理想的治療措施，其可以明顯提升患者的治療效果，縮短患者腸胃不適的持續(xù)時(shí)間，且無(wú)明顯副作用，是一種安全有效的治療措施，值得臨床推廣。