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        鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效評價

        2021-05-17 19:32:27竇長山邱永
        健康之家 2021年24期
        關(guān)鍵詞:變應(yīng)性鼻炎療效

        竇長山 邱永

        摘要:目的:分析鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。方法:以我院收治的100例變應(yīng)性鼻炎患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例,兩組均給予鼻腔沖洗治療,觀察組在此基礎(chǔ)上給予糠酸莫米松鼻噴霧劑治療。比較兩組臨床效果、癥狀體征評分、生存質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05);治療后,兩組患者體征、癥狀評分均顯著降低,且觀察組評分低于對照組(P<0.05);觀察組生存質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎可以有效提高臨床療效,改善患者癥狀,且不良反應(yīng)少。

        關(guān)鍵詞:鼻腔沖洗;糠酸莫米松鼻噴霧劑;變應(yīng)性鼻炎;療效

        變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎,機(jī)體在接觸變應(yīng)原后,免疫球蛋白介導(dǎo),免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參加鼻黏膜非感染性炎性疾病。變應(yīng)原為螨、花粉、動物毛屑、食物、霉菌等。臨床常表現(xiàn)為打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢、嗅覺減退等。

        該病具有陣發(fā)性和反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者的社交、工作以及健康水平,且該疾病的患病率逐年升高[1~2]。本研究旨在探討鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。

        1資料與方法

        1 一般資料

        以2020年6月至2021年4月我院收治的100例變應(yīng)性鼻炎患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組男25例,女25例;年齡24~52歲,平均(31.34±1.86)歲;病程0.5~3年,平均病程(1.34±0.45)年。對照組男26例,女24例;年齡23~53歲,平均(31.78±1.32)歲;病程0.6~3.5年,平均病程(1.53±0.78)年。兩組一般資料均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):患者擁有自主意識;患者知情且簽署知情同意書;符合變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);無哮喘病史;無心臟、肝臟、腎臟、肺部等其他疾病;無過敏史;在本次治療前并未進(jìn)行治療。

        排除標(biāo)準(zhǔn):自閉癥者;患有呼吸系統(tǒng)疾病者;患有精神疾病者;過敏體質(zhì)者;伴有代謝性疾病及免疫力疾病者。

        1.2 方法

        對照組給予鼻腔沖洗治療:患者取坐位,將頭部略向前傾斜,面前放置盛水器;將含有300 ml生理鹽水的鼻腔沖洗器輕輕放入患者的鼻腔內(nèi),同時囑患者張口自然呼吸,慢慢打開沖洗器橡皮管上的活塞,使液體緩緩流入鼻腔中,并從對側(cè)鼻孔排除,如有部分液體流入咽部,囑患者吐出即可。沖洗完畢后再用同樣的方法沖洗另外一側(cè)的鼻腔。在沖洗時如果出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、噴嚏等不適現(xiàn)象,應(yīng)立即停止,稍待片刻后再沖洗。沖洗結(jié)束后囑患者頭向前傾,使鼻腔內(nèi)殘余鹽水流出,輕捏鼻部,有助于排凈。共治療28 d[3]。

        觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行糠酸莫米松鼻噴霧劑治療:在使用糠酸莫米松鼻噴霧劑之前,先手搖噴霧器6~7次,直至看到均勻的噴霧再鼻腔給藥.每日清晨在兩側(cè)鼻孔各噴2次,每次噴出糠酸莫米松混懸液約100 μg,癥狀減輕后減為兩側(cè)鼻孔各1次[4]。共治療28 d。

        兩組患者在治療過程中應(yīng)定期檢查鼻黏膜,若鼻咽部發(fā)生局部真菌感染,則應(yīng)停止鼻腔沖洗和糠酸莫米松鼻噴霧劑治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組臨床效果、癥狀體征評分、生存質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)。

        (1)療效標(biāo)準(zhǔn):顯效,在治療后,患者鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等臨床癥狀基本消失,患者的鼻分泌物涂片檢查為陰性,不影響正常生活;有效,在接受治療后,患者鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等臨床癥狀有所改善,患者的鼻分泌物涂片檢查為陰性,趨于穩(wěn)定好轉(zhuǎn);無效,治療后,患者的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀無明顯改善,且分泌物涂片檢查為陽性??傆行?顯效+有效。

        (2)采用癥狀VAS評定治療前后患者鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕嚴(yán)重程度:一次打3~5個噴嚏、每天流清涕擤鼻次數(shù)不超過4次、吸氣時鼻塞、間斷性鼻癢,計1分;一次打6~10個噴嚏、每天流清涕擤鼻次數(shù)5~9次、間歇性鼻塞、蟻行感鼻癢,計2分;1次打超過11個噴嚏、每天流清涕擤鼻次數(shù)超過10次、嚴(yán)重鼻塞、鼻癢難忍,計3分。

        (3)體征評分:輕度鼻甲腫脹,可見鼻中隔、中鼻甲,計1分;下鼻甲緊挨鼻底或鼻中隔,僅有小間隙,計2分;下鼻甲緊挨鼻底或鼻中隔,未見黏膜息肉樣變形成,計3分。分?jǐn)?shù)越高,表示患者的癥狀越嚴(yán)重[5]。

        (4)患者生存質(zhì)量用PQLA評價表進(jìn)行評估,包括身體質(zhì)量、精神質(zhì)量、情緒質(zhì)量??偡?0分,得分越高疾病對患者生存質(zhì)量影響越大。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn); 計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組癥狀體征評分比較

        治療前,兩組癥狀體征評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,觀察組癥狀體征評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

        2.4 兩組生存質(zhì)量評分比較

        治療后,觀察組生存質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表4。

        3討論

        變應(yīng)性鼻炎常反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,且常引起一系列并發(fā)癥如支氣管哮喘、分泌性中耳炎和過敏性鼻竇炎等[6]。臨床治療原則是盡量避免過敏原暴露,合理使用抗組胺和糖皮質(zhì)激素藥物,進(jìn)一步發(fā)展可使用免疫療法。抗組胺藥物是治療輕度間歇性鼻炎及持續(xù)性鼻炎的首選藥物,但其有明顯副作用。糖皮質(zhì)激素,對鼻黏膜局部作用較強(qiáng),可使全身反應(yīng)下降,改善鼻部癥狀,但長期使用會產(chǎn)生依賴性。

        鼻腔沖洗可以機(jī)械清理鼻腔,對其中細(xì)菌等微生物、變應(yīng)原和鼻腔分泌物及其中的炎性物質(zhì),有物理清除作用,使鼻腔的生理環(huán)境得到恢復(fù),減輕或消除鼻炎癥狀;另外,通過水流作用可將鼻腔內(nèi)的結(jié)痂和分泌物等堵塞鼻孔等物質(zhì)從鼻腔內(nèi)沖出來,使鼻腔通暢;生理鹽水能對鼻腔組織腫脹情況能起到很好的修復(fù)作用,從而消除鼻黏膜腫脹和水腫??匪崮姿杀菄婌F劑可通過鼻內(nèi)給藥,直接作用于炎癥部位,給藥12 h后即能產(chǎn)生明顯的臨床效果,且該藥屬于無味劑型,對鼻黏膜的刺激性較小[7]。二者聯(lián)合治療,鼻腔沖洗可通過物理作用清除鼻腔黏膜上的分泌物,并稀釋局部炎性因子,提高黏膜纖毛功能,用糠酸莫米松鼻噴霧劑使藥物更直接作用于黏膜表面,從而最大發(fā)揮藥效。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05);治療后,兩組患者體征、癥狀評分均顯著降低,且觀察組評分低于對照組(P<0.05);觀察組生存質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05)。

        綜上所述,鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎可以有效提高臨床療效,改善患者癥狀,且不良反應(yīng)少。

        參考文獻(xiàn)

        [1]初紹敏,姜磊,王少強(qiáng).糠酸莫米松鼻噴霧劑結(jié)合鼻腔沖洗對變應(yīng)性鼻炎患者治療效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2020(84):2.

        [2]湯繼元.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合鼻腔沖洗對變應(yīng)性鼻炎患者的療效分析[J]. 健康必讀,2019(15):182.

        [3]李永麗.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎片治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(7):84.

        [4]江訓(xùn)偉.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎的療效評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(2):178-179.

        [5]林穎.鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑用于變應(yīng)性鼻炎的治療效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(24):111-113.

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