鐘 華

（新疆昌吉市人民醫(yī)院肝膽泌尿外科，新疆 昌吉 831100）

高齡膽道疾病患者的圍手術(shù)期護(hù)理

鐘 華

（新疆昌吉市人民醫(yī)院肝膽泌尿外科，新疆 昌吉 831100）

目的分析高齡膽道疾病患者的圍手術(shù)期護(hù)理臨床效果，為臨床護(hù)理工作提供有價(jià)值參考。方法收集分析2010年4月至2013年4月我院收治的高齡膽道疾病患者30例作為對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。收集分析2013年5月至2016年5月我院收治的高齡膽道疾病患者30例作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組采用圍手術(shù)期護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%明顯低于對(duì)照組36.67%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為90.0%明顯高于對(duì)照組66.67%，差異比較顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)高齡膽道疾病的圍手術(shù)期護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，具有良好的推廣應(yīng)用價(jià)值。

高齡；膽道疾?。粐中g(shù)期護(hù)理

膽道系統(tǒng)疾病的種類很多，臨床中也比較常見。特別是部分膽道疾病例如化膿性膽管炎、腫瘤等[1]，不僅治療困難，還容易危及患者生命。特別是高齡膽道疾病患者，容易存在各種慢性疾病，手術(shù)的耐受性較差[2]，介于此為保證手術(shù)效果，本文擬從護(hù)理的角度對(duì)比分析采用常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理的護(hù)理效果，研究發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期護(hù)理模式能夠改善術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院在2010年4月至2013年4月收治的高齡膽道疾病患者30例作為對(duì)照組，收集分析2013年5月至2016年5月我院收治的高齡膽道疾病患者30例作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組30例，男性17例，女性13例，年齡在63～79歲，平均年齡（72.11±1.03）歲。對(duì)照組30例，男性18例，女性12例，年齡67～84歲，平均年齡在（71.65± 1.06）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包含用藥護(hù)理、生命體征觀察等。實(shí)驗(yàn)組采用圍手術(shù)期護(hù)理模式：①加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理：患者入院后做好全面的檢查，分析患者的心理狀態(tài)和生理耐受性，對(duì)研究對(duì)象的既往史等進(jìn)行詢問，重點(diǎn)觀察患者的生命體征情況、尿量、有無黃疸以及腹痛情況。②心理護(hù)理：術(shù)前與患者交流，針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)采用不同的心理護(hù)理方式，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)的相關(guān)流程，通過交流讓患者積極配合。特別是考慮到高齡患者基礎(chǔ)疾病多，身體情況不佳，出現(xiàn)不良情緒的可能性高，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)術(shù)前心理疏導(dǎo)和健康教育，最大限度消除患者不良情緒。③合并癥護(hù)理：針對(duì)患者出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥護(hù)理人員需要在遵醫(yī)囑的情況下立即建立靜脈通道，進(jìn)行抗生素抗感染治療，補(bǔ)充堿性液體，做好各項(xiàng)檢查。針對(duì)合并高血壓患者需要控制血壓，糖尿病患者則需要每天測(cè)量血糖值，肺部疾病患者應(yīng)該加強(qiáng)抗感染處理。④術(shù)后護(hù)理：要求患者在生命體征平穩(wěn)后采取半臥位，術(shù)后加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者生命體征。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的保暖，病房?jī)?nèi)要調(diào)節(jié)到合適的溫度。加強(qiáng)對(duì)患者各種引流管情況的觀察，每間隔2 h翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。特別是針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥膽漏的護(hù)理，術(shù)后要保持患者“T”管引流通暢，保證患者腹部，無壓痛，引流物中有無膽汁、皮膚有無黃疸等。另外需要注意患者切口是否存在并發(fā)癥，要求患者注意咳嗽的力度，傷口使用腹帶加壓包扎，針對(duì)傷口開裂以及感染需要及時(shí)處理，加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，有效控制病情。

表1 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

表1 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度分析，調(diào)查表分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。調(diào)查表采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率13.33%明顯低于對(duì)照組36.67%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），具體見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度：對(duì)照組護(hù)理滿意度66.67%明顯低于實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意90.0%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

高齡膽道疾病患者本身就可能存在各種慢性疾病或臟器功能異常[3]，加上膽道疾病本身就容易導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，因此對(duì)手術(shù)的耐受力不強(qiáng)，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性較高。介于此，本文采用圍手術(shù)期護(hù)理模式，將護(hù)理工作貫穿整個(gè)手術(shù)過程，從術(shù)前對(duì)患者的心理評(píng)估加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)[4]，通過提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及信心，減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率36.67%明顯高于實(shí)驗(yàn)組13.33%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意90.0%明顯高于對(duì)照組66.67%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。綜上所述，針對(duì)高齡膽道疾病患者采用圍手術(shù)期護(hù)理模式能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 常永智,張丹丹,姜彥婷.高齡膽道疾病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(8):209-211.

[2] 梁路君.高齡膽道疾病患者圍手術(shù)期護(hù)理115例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(3):671-672.

[3] 鐘桂英,姚艷萍,唐朝霞,等.老年膽道疾病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(10):149-150.

[4] 劉春鳳.高齡膽道疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,33(24):249.

R473.6

B

1671-8194（2017）19-0275-02