李 寧，趙慧娟，王 玖，董兆舉，朱海波，葉 亮

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺 264003）

疾病預(yù)防控制人員是處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的先鋒，其應(yīng)急能力的強弱直接影響政府對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的效果。這對作為疾病預(yù)防控制體系未來主力軍和中堅力量的預(yù)防醫(yī)學(xué)生提出了具備應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合實踐能力的要求，因而開設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急實踐培訓(xùn)勢在必行。

1 國內(nèi)外開設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)情況

一些發(fā)達(dá)國家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)的探索較早，應(yīng)急處置與危機(jī)管理能力全球領(lǐng)先[1]，如美國的公共衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)課程開展就比較多，其超過半數(shù)的醫(yī)學(xué)院校均開設(shè)了應(yīng)急培訓(xùn)課程，主要培訓(xùn)內(nèi)容為新發(fā)傳染病、災(zāi)害事件、生物恐怖、院前急救和大規(guī)模傷亡醫(yī)療救援等，注重理論知識與現(xiàn)場模擬演練相結(jié)合的培訓(xùn)教學(xué)[2-3]。目前，我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中驗證性實驗課時居多[4]，培養(yǎng)的公共衛(wèi)生人才基本實踐技能和創(chuàng)新能力、現(xiàn)場處置能力、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力偏弱[5]，學(xué)生畢業(yè)后需要重新學(xué)習(xí)才能逐步適應(yīng)公共衛(wèi)生工作。國內(nèi)對公共衛(wèi)生學(xué)生進(jìn)行核心崗位勝任力調(diào)研結(jié)果顯示，應(yīng)加強預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技能訓(xùn)練[6-7]。由于教學(xué)與實際工作脫節(jié)、在教學(xué)中重理論輕實踐、實踐教學(xué)條件不足以及實驗教學(xué)師資力量不強等原因，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)急能力不理想。因此，現(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足時代的需求，進(jìn)行應(yīng)急能力的實踐教學(xué)改革迫在眉睫。

2 課程設(shè)計

整個課程設(shè)計包括教學(xué)大綱的編寫和修訂、課程的開展與實施、授課效果評價，具體設(shè)計流程見圖1。

3 課程內(nèi)容與綜合實踐能力培養(yǎng)

該課程的設(shè)置由參加新冠肺炎疫情一線工作的疾病預(yù)防控制中心和海關(guān)的工作人員協(xié)助完成。課程內(nèi)容包括應(yīng)急理論學(xué)習(xí)、虛擬仿真實驗、應(yīng)急基本技能強化訓(xùn)練、應(yīng)急演練4 個部分，著力提升學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新意識和團(tuán)隊協(xié)作能力。目前，中國新冠肺炎疫情得到有效控制，但國外疫情至今仍未得到完全控制，中國與世界人員、貿(mào)易往來頻繁，境外疫情通過口岸輸入的壓力持續(xù)存在。為防范境外疫情輸入，培養(yǎng)口岸檢疫后備力量，培養(yǎng)多方位及多層次的全面型、應(yīng)用型人才，特別在應(yīng)急演練中加入“口岸入境檢疫”模塊。課程內(nèi)容設(shè)計見圖2。

圖1 公共衛(wèi)生應(yīng)急實踐課程開發(fā)與設(shè)計流程

圖2 公共衛(wèi)生應(yīng)急實踐課程內(nèi)容

3.1 應(yīng)急理論學(xué)習(xí)

通過基本理論介紹，使學(xué)生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義、分級分類、特點、法律法規(guī)、組織體系與職責(zé)，衛(wèi)生應(yīng)急的準(zhǔn)備與響應(yīng)，各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點和處理原則有總體把握，使學(xué)生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件有系統(tǒng)認(rèn)知。

3.2 虛擬仿真實驗

精選國家虛擬仿真實驗教學(xué)平臺9 個虛擬仿真實驗教程納入課程內(nèi)容，這9 個項目分屬傳染病爆發(fā)事件（3 個）、自然災(zāi)害事件（2 個）、食品安全事件（1 個）、環(huán)境污染事件（1 個）、職業(yè)中毒與核事故（2 個）5 個板塊。通過這些虛擬仿真實驗的學(xué)習(xí)，學(xué)生將掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的原則、流程、方法。

3.3 應(yīng)急基本技能強化訓(xùn)練

對應(yīng)急工作中常用技術(shù)包括現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)、現(xiàn)場環(huán)境（大氣、土壤、水體、食品）樣本和相關(guān)人員生物材料樣本采集方法、現(xiàn)場急救技術(shù)（心肺復(fù)蘇術(shù)與電除顫）、口岸入境檢疫方法與流程進(jìn)行講解與演示，并通過案例分析及實操對學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的操作技能和實踐能力。

3.4 應(yīng)急演練

通過應(yīng)急演練提升綜合實踐能力，邀請疾病預(yù)防控制中心和海關(guān)專家駐場進(jìn)行應(yīng)急演練訓(xùn)練。將學(xué)生分為8～10 人一組的學(xué)習(xí)小組，每小組負(fù)責(zé)一項應(yīng)急演練項目，并按演練腳本準(zhǔn)備場地考察演練、人員分工、裝備、器材，直至實施演練，由專家和教師對演練過程中學(xué)生的實操技能進(jìn)行評價打分。通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的疫情報告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和處置、采樣與檢測、信息發(fā)布與通報、衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)的終止與善后處理，將分散于各個學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行整合，形成有機(jī)整體。在演練過程中提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、創(chuàng)新性解決問題的能力，強化學(xué)生的執(zhí)法意識，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神。

4 授課效果評價

4.1 主觀評價

學(xué)生評價方面，在課程結(jié)束后，在學(xué)生中就課程開設(shè)必要性、授課內(nèi)容趣味性和實用性、授課方式、學(xué)習(xí)收獲、教學(xué)建議進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對該課程的接受度、課程的實效及學(xué)生對課程開設(shè)的建議。單位評價方面，追蹤該屆學(xué)生就業(yè)去向，對學(xué)生實際就業(yè)的疾病預(yù)防控制中心、海關(guān)、醫(yī)院等用人單位發(fā)放問卷，調(diào)查用人單位對學(xué)生應(yīng)急能力的評價。

4.2 客觀評價

從學(xué)生應(yīng)急演練中的表現(xiàn)得分和課程前后虛擬仿真實驗操作得分對授課情況進(jìn)行客觀評價。

5 思考與展望

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、普遍性、嚴(yán)重性和復(fù)雜性的特點，直接關(guān)系到公眾的健康、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的安定。如何避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、如何應(yīng)對已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件是重要的公共衛(wèi)生問題。通過開設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急實踐課程，以培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合實踐能力，為國家和社會培養(yǎng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域“召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之必勝”的應(yīng)用型人才。