王小娜，瓦熱斯·圖爾孫，馬國芳

（新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，新疆 烏魯木齊 830011）

當前，將線上的在線學習與線下的教學進行有機結合，實現(xiàn)線上線下教學的深度融合成為絕大多數高校教學改革的方向[1]。我校于2018 年開展了線上線下混合式教學模式改革，為學校教師做了有關線上線下混合式教學的講解和培訓，鼓勵和推薦教師在授課時使用線上線下混合式教學，給我校師生了解和使用線上線下混合式教學創(chuàng)造了機會。而衛(wèi)生法學作為醫(yī)學院校醫(yī)學類專業(yè)的必修課程，其教學方法在衛(wèi)生人才的培養(yǎng)過程中是非常重要的，因此，改進教學方法對提高課程教學質量非常重要。此次對線上線下混合式教學模式在衛(wèi)生法學中的應用及效果進行調查研究，進而提高教改的針對性。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以新疆醫(yī)科大學在校生中開設衛(wèi)生法學課程的臨床醫(yī)學（定向）、醫(yī)學影像學、中西醫(yī)結合、口腔醫(yī)學、維吾爾醫(yī)學5 個專業(yè)的10 個班級530 名學生作為調查對象，于2019 年4 月—5 月進行普查。共發(fā)放問卷530 份，回收有效問卷489 份，有效問卷回收率92.3%。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻分析法 本研究借助文獻分析法，對關于混合式教學模式在高校教學中的應用研究進行整理、分析，并通過對文獻的研究形成對混合式教學的科學認識。

1.2.2 問卷調查法 本次采用問卷調查法，邀請有關專家對初稿進行討論和修改，在進行調查前首先進行預調查，根據預調查結果進一步完善調查表的內容設計維度，并對調查表進行嚴格的信度和效度的檢驗，問卷信度為0.82，問卷效度為0.87。

1.2.3 統(tǒng)計分析法 采用EpiData3.1 軟件建立數據庫，使用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行數據分析，采用均數、標準差進行描述，統(tǒng)計推斷采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

2018—2019 年第2 學期開設衛(wèi)生法學課程的專業(yè)有臨床醫(yī)學（定向）、醫(yī)學影像學、中西醫(yī)結合、口腔醫(yī)學、維吾爾醫(yī)學5個專業(yè)，詳見表1。

表1 調查對象基本情況

2.2 線下學習中最喜歡的授課方式（見表2）

調查顯示，學生最喜歡的線下授課方式是教師講授，占63.0%，其次是案例討論，占58.1%，再次是實操訓練和教師答疑，分別占55.0%和53.2%；在各專業(yè)學生中，維吾爾醫(yī)學專業(yè)學生最喜歡實操訓練，占78.8%，醫(yī)學影像學專業(yè)的學生最喜歡案例討論，占59.3%，其余各專業(yè)學生選擇與整體類似。

表2 線下學習中最喜歡的授課方式[n（%）]

2.3 線上學習中最喜歡的授課方式（見表3）

表3 線上學習中最喜歡的授課方式[n（%）]

學生最喜歡的線上授課方式是看微課視頻自主學習，占70.6%；其次是案例分析、討論交流及在線測試，分別占47.6%、45.6%及44.4%；選擇探索作業(yè)的人數是最少的，僅占29.7%。

2.4 混合式教學的應用效果

2.4.1 學生對混合式教學的態(tài)度 不同專業(yè)的醫(yī)學生中有11.7%喜歡混合式教學方法，表示無所謂的學生占83.4%；就不同專業(yè)學生對是否喜歡混合式教學這一問題對比分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對學生不喜歡線上學習的原因進行調查，其中“學習太忙，沒時間”“登錄困難，宿舍難以上網”及“師生交互不夠”是主要原因。詳見表4～5。

表4 不同專業(yè)學生是否喜歡混合式教學[n（%）]

表5 不喜歡線上平臺學習的原因[n（%）]

2.4.2 學生對混合式教學方法的積極性 有55.2%的學生認為混合式教學可以激起自己對學習的積極性，表示沒有激起自己學習積極性的占8.4%；就不同專業(yè)學生對混合式教學是否可以激起自己對學習的積極性這一問題對比分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表6。

表6 不同專業(yè)學生對混合式教學是否可以激起自己對學習的積極性調查結果[n（%）]

3 討論

3.1 線下教學的認知評價

在線下學習過程中，學生選擇教師講授、教師答疑、案例討論和實操訓練這幾種方式較多，可能的原因是這幾種學習方式都是由教師主導或有教師參與進行的，由于大部分學生之前接受的教育都是由教師主導的，所以他們比較適應這種傳統(tǒng)課程模式；而對于在線上線下混合式教學中由學生自行主導的如小組協(xié)作探究和總結匯報方式，大多數學生不能適應，所以選擇這兩種學習方式的學生相對較少。需要進一步轉變學生的學習理念，增強學生認識問題、分析問題以及解決問題的能力，讓學生在學習過程中占據主導地位。在進行專業(yè)間比較時，維吾爾醫(yī)學專業(yè)的學生經常出現(xiàn)與總體不一致的選項，可能存在的原因是維吾爾醫(yī)學專業(yè)的樣本量較小，導致誤差較大，從而出現(xiàn)與其他專業(yè)不一樣的現(xiàn)象。

3.2 線上教學認知評價

線上學習過程中，絕大多數學生選擇了看微課視頻自主學習的方式，其次是在線測試、討論交流和案例分析，選擇探索作業(yè)的學生最少?？赡艿脑蚴俏⒄n視頻可以讓學生對即將學習的課程提前預習，也可以在課后學習鞏固教師在課堂上所強調的重要知識點，所以大多數學生選擇看微課視頻這一學習方式。案例分析和討論交流也可以讓學生更好地掌握課程的重點，但是這兩種方式需要更多的互動交流，對語言組織能力和人際溝通能力有著更高的要求，所以雖然選擇這兩種方式的學生也比較多，但是有些能力不足的學生不太喜歡這兩種方式。選擇探索作業(yè)的學生比較少可能是因為學生平時的學習壓力大，各科作業(yè)負擔繁重，所以沒有過多時間完成線上學習時需要查閱大量資料的探索作業(yè)。

3.3 線上線下混合式教學的教學模式評價

學生對線上線下混合式教學的整體認知比較理想。對于是否喜歡混合式教學這一問題，大部分學生覺得不排斥、能接受，小部分學生則比較喜歡，還有極少數學生不喜歡，可能的原因是線上線下混合式教學作為一種便捷的學習模式，學生能很方便地在課外時間找到解決問題的方式，而不需要一有問題就去找教師，能節(jié)省很多時間。但是面對一種新型的教學模式，很多學生已習慣了傳統(tǒng)的課堂學習，突然轉變的學習模式會讓其不適應，所以會導致大部分學生只是可以接受，還有一小部分學生存在排斥心理?！皩W習太忙，沒時間”“登錄困難，宿舍難以上網”及“師生交互不夠”等問題的存在，也導致學生的不認可。對于混合式教學能否激起學習積極性這一問題，有一多半的學生表示可以，可能的原因是學生的知識需求量在線上線下混合式教學中得到了滿足，且在小組協(xié)作等任務中可以培養(yǎng)自己的團隊協(xié)作能力，學生在線上線下混合式教學的過程中不僅學到了知識，也提升了技能，獲得了身心的全面發(fā)展。還有極少數學生認為混合式教學并不能激起自己對學習的積極性，這部分學生可能是由于自制力不夠、學習習慣不好、自主學習意識薄弱等原因導致不能適應線上線下混合式教學。

4 對策建議

4.1 為混合式教學改革提供保障

學校應加大校園網絡環(huán)境建設，實現(xiàn)校園Wifi 的全覆蓋，并保證網絡的穩(wěn)定性[2]，增加公共設施的電腦數量，在條件允許的情況下免費或是低費用向師生開放，允許學生登錄在線學習平臺，允許他們隨時隨地進行線上線下混合式學習活動[3]。提高教師使用網絡平臺和課程模式設計的能力，同時，為教學資源建設分配專項資金，確?；旌鲜浇虒W各項任務的穩(wěn)步推進。

4.2 完善混合式教學模式

在線上線下混合式教學的過程中，教師的角色要發(fā)生變化，從傳統(tǒng)的知識傳授者變成學生學習的指導者[4]。衛(wèi)生法學課程更注重學生的實踐能力，同時也要提高學生的學習興趣，在案例討論時選擇現(xiàn)實生活中的熱點事件，通過案例將抽象書本知識變得生動有趣，要善于引導學生討論問題，增加學生對社會事件的思考與探討。在線下授課時應多使用小組合作學習、實操訓練及總結匯報等教學方法，加強學生實踐應用的考核。教師應積極反饋學生的在線參與情況，認真回答學生的問題，深入了解學生的想法并與學生互動交流。此外，教師應合理規(guī)劃在線教學與課堂教學的時間比例，重新調整教學效果評估，在保證課程進度的同時考慮學生的學習壓力。

4.3 逐步適應和推進混合式教學模式

學校線上線下混合式教學模式的改革能否順利開展，還要依靠學生的配合，學生應積極完成教師布置的學習任務[5]和作業(yè)，把在線上學習的內容與線下所學知識的結合向教師反饋，加大與教師的互動，這樣教師也會更有興趣進行混合式教學。同時，學生要接受計算機和網絡培訓，從而更有效地使用教學網絡平臺系統(tǒng)，鼓勵和引導學生參與在線互動，并將其納入最終評估結果。