蘭 英，孫 靜，胡 玲，姜 娜

（岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院，湖南 岳陽 414000）

我國是世界上人口老齡化程度較高的國家之一，2018 年末我國60 歲及以上老年人口已達2.5 億，預(yù)計未來我國養(yǎng)老護理員缺口為百萬至上千萬人。因此，加快培養(yǎng)一大批高素質(zhì)養(yǎng)老護理員是解決養(yǎng)老服務(wù)這一重大民生問題的迫切需要[1]。而目前我國大部分養(yǎng)老護理員具有年齡偏大、記憶力較差；文化層次偏低、學(xué)習(xí)能力較差；家庭負擔偏重，缺少集中學(xué)習(xí)時間，系統(tǒng)講解難以接受等特點[2]。傳統(tǒng)培訓(xùn)模式培訓(xùn)時間較短，接受程度不高，培訓(xùn)內(nèi)容均為基礎(chǔ)性課程，難以應(yīng)對不同層次、不同特點養(yǎng)老護理員的多樣需求，教學(xué)效果欠佳。因此，如何提升養(yǎng)老護理課程培訓(xùn)質(zhì)量，成為必須要解決的重要問題[3-4]。O2O 混合式教學(xué)即Online To Offline，線上與線下混合式教學(xué)。通過一定的教學(xué)設(shè)計，靈活地將網(wǎng)絡(luò)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)合，有效彌補了單一在線學(xué)習(xí)或傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)的缺陷，既是自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、接受學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的混合，也是真實的教室環(huán)境與虛擬網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的混合，還是師生之間線下交流與線上交流的混合[5-6]。該教學(xué)模式較好地闡釋了“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的理念，發(fā)揮線上教育優(yōu)勢，可以較大程度解決傳統(tǒng)培訓(xùn)模式存在的問題[7]。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本次研究以2019 年岳陽市民政局登記入學(xué)的養(yǎng)老護理員125 例為研究對象，隨機分為對照組與實驗組。對照組共63 名，其中男學(xué)員5 名，女學(xué)員58 名；平均年齡（38.00±10.46）歲。實驗組共62 名，其中男學(xué)員4 名，女學(xué)員58 名；平均年齡（39.00±9.82）歲。兩組養(yǎng)老護理員在年齡、性別、文化程度、教材選擇、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組老年照護技能培訓(xùn)時間為4 周，培訓(xùn)前課題組經(jīng)過研討統(tǒng)一培訓(xùn)標準、培訓(xùn)計劃、教材、培訓(xùn)教師等。教師授課前準備PPT、微課、教學(xué)視頻、實訓(xùn)操作錄像等，并以《養(yǎng)老護理員職業(yè)資格標準（2011 年修訂版）》《老年照護職業(yè)技能標準》為依據(jù)編寫案例和習(xí)題。

1.2.1 對照組教學(xué)方法 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論教學(xué)以教師講授為主，實踐教學(xué)教師先示范操作，然后播放操作視頻，學(xué)員一邊觀看視頻一邊分組演練。

1.2.2 實驗組教學(xué)方法 采用O2O 混合教學(xué)模式，融面授和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)于一體。教師利用智慧職教云平臺設(shè)置一個老年照護技能課程，將制作完成的相關(guān)微課、視頻、圖片、PPT、案例、題庫、文檔等導(dǎo)入課程資源庫。提前3 天將課前任務(wù)單和教學(xué)資源通過職教云平臺發(fā)布。學(xué)員通過客戶端查看、學(xué)習(xí)教學(xué)資源?；诼毥淘破脚_的O2O 混合式教學(xué)模式具體教學(xué)過程:以“老年人生活照護——口腔清潔”為例，該內(nèi)容共兩學(xué)時。（1）課前:學(xué)員使用職教云平臺自學(xué)教學(xué)資源，根據(jù)任務(wù)學(xué)習(xí)單，以小組為單位（3～4 人為一組）進行角色扮演，圍繞課程內(nèi)容進行實操練習(xí)。學(xué)員有疑問可隨時在線提問、討論，教師及時進行答疑。教師可以隨時掌握學(xué)員學(xué)習(xí)進度，對沒有及時完成課前學(xué)習(xí)的學(xué)員通過微信群提醒、督促。學(xué)員反饋課前線上學(xué)習(xí)的相關(guān)問題后，教師利用職教云平臺對各類問題進行歸納。（2）課中:教師根據(jù)課前歸納的問題，結(jié)合知識點進行詳細講解。學(xué)員分組實操演練，進行小組自評、組間互評和教師點評。教師根據(jù)存在的問題，引導(dǎo)學(xué)員分析和解決問題。（3）課后:布置測驗題，讓學(xué)員在規(guī)定時間內(nèi)完成。在討論區(qū)、問卷調(diào)查區(qū)對學(xué)員發(fā)起討論、問卷調(diào)查，了解學(xué)員知識掌握情況以及本節(jié)課中的不足，及時整理教學(xué)和解決學(xué)員遇到的問題，也為下節(jié)課備課提供參考。

1.3 效果評價

1.3.1 考核成績 考核成績由理論成績（30%）和實踐成績（70%）兩部分組成。對老年照護技能培訓(xùn)要求掌握的操作項目進行實踐考核，由同一教師進行同一操作技能的考核，考核總分100分，以70%的比例計入總分。在職教云平臺題庫中手動抽取試題組卷進行理論考核，試題由單項選擇題40 題（2 分/題）、多項選擇題5 題（4 分/題）組成，總分100 分，考試時間90 分鐘，學(xué)員在教室用手機登錄職教云平臺答題。

1.3.2 問卷調(diào)查 在職教云平臺課后問卷調(diào)查區(qū)，采用自行設(shè)計的問卷，調(diào)查兩組學(xué)員對本組所采用教學(xué)模式的效果評價，具體包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加深對知識的理解、提高思維能力、提高信息技術(shù)能力、促進師生交流等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)員理論和實踐考核成績比較

統(tǒng)計結(jié)果表明，實驗組理論考核成績、實踐考核成績均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)員理論和實踐考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)員理論和實踐考核成績比較（±s，分）

分組理論成績實踐成績對照組實驗組tP 77.10±5.861 83.61±4.197-7.138＜0.05 77.57±6.820 83.15±5.021-5.197＜0.05

2.2 兩組學(xué)員問卷調(diào)查結(jié)果比較

問卷調(diào)查結(jié)果表明，實驗組對本組所采用教學(xué)模式的各項效果評價均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)員對本組所采用教學(xué)模式的效果評價[n（%）]

3 討論

3.1 O2O 混合教學(xué)模式提升了教學(xué)的靈活度、開放度

O2O 混合教學(xué)模式兼具線上線下教學(xué)優(yōu)點，教與學(xué)都較傳統(tǒng)教學(xué)模式更靈活、更開放。對教師而言，豐富網(wǎng)絡(luò)資源的應(yīng)用，多媒體的呈現(xiàn)方式，全天候、多方位地與學(xué)生交互，都有利于提高教學(xué)效果[8-10]。對學(xué)員而言，靈活選擇學(xué)習(xí)時間、地點，參與更多的交流討論，學(xué)習(xí)更多的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，改變了過去傳統(tǒng)封閉式的學(xué)習(xí)模式，知識掌握更加全面，視野變得更加開闊，更有利于提高成績。由表2 可知，實驗組有90.32%的學(xué)員認為O2O 混合教學(xué)模式可加深對老年照護知識的理解，85.48%的學(xué)員認為可以激發(fā)學(xué)習(xí)本門課程的興趣。

3.2 O2O 混合教學(xué)模式增加了教師和學(xué)生互動頻率

O2O 混合教學(xué)模式的靈活性，讓學(xué)員與教師有機會互動；教學(xué)時間的開放性，讓學(xué)員與教師有時間互動；教學(xué)資源的豐富性，讓學(xué)員與教師有內(nèi)容互動；網(wǎng)絡(luò)平臺的大眾性，讓學(xué)員與教師有興趣互動。而頻繁的互動能消除教學(xué)中的難點和疑點，能讓教師通過職教云平臺對學(xué)員的學(xué)習(xí)情況進行跟蹤調(diào)查和評定，隨時了解學(xué)員學(xué)習(xí)成長過程和心理變化，從而進一步提升教學(xué)質(zhì)量[11]。由表2 可知，對照組中僅有52.38%的學(xué)員認為傳統(tǒng)教學(xué)模式對促進師生交流有幫助，實驗組中則有96.77%的學(xué)員認為O2O 混合教學(xué)模式對促進師生交流有幫助。

3.3 O2O 混合教學(xué)模式增強了學(xué)員信息技術(shù)能力

O2O 混合教學(xué)模式以智慧職教云平臺為依托，學(xué)員在學(xué)習(xí)中更多使用信息工具掌握知識，提出疑問，解決問題[12]，由于經(jīng)常處于信息化環(huán)境中，信息技術(shù)能力逐步提高。在本研究中，一方面實驗組學(xué)員通過線上與線下相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，不僅提高了信息技術(shù)能力，還根據(jù)自己個性化需求，通過職教云平臺自學(xué)的方式提高了自學(xué)能力。例如，學(xué)員可以在職教云平臺及時了解老年照護的前沿知識、發(fā)展動態(tài)，開闊視野，增加對信息資源的掌握。由于具備了一定的信息技術(shù)能力，在今后的養(yǎng)老照護工作實踐中，養(yǎng)老護理員就可以利用信息工具創(chuàng)造性地為服務(wù)對象進行線上健康教育、養(yǎng)老照護技能講解等，工作效率會大大提高。同時，還可以向服務(wù)對象分享信息資源，從而實現(xiàn)資源利用最大化。線上教育不受時間、空間限制，彌補了實體課堂短期培訓(xùn)教學(xué)的不足，能吸引更多適宜人群加入養(yǎng)老護理員隊伍[13]。

實踐表明，在養(yǎng)老護理員培訓(xùn)中實施O2O 混合式教學(xué)模式，能實現(xiàn)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，既調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)員的自主學(xué)習(xí)能力和評判性思維能力，又充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，對提升教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。在后期，筆者將結(jié)合網(wǎng)絡(luò)直播的新形勢，加強O2O 混合式教學(xué)模式的新探索，并通過智慧職教云平臺向更多社會學(xué)習(xí)者推廣。