蘇楷欣，周澤堃，聶 倩，劉歐勝*

（1.中南大學湘雅口腔醫(yī)學院，湖南 長沙 410000；2.中南大學湘雅口腔醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

隨著口腔醫(yī)學教育體制深化改革和醫(yī)教協(xié)同全面推進，我國2014 年將七年制臨床醫(yī)學專業(yè)（含口腔）招生調(diào)整為“5+3”一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。近年來，我國把醫(yī)學教育的培養(yǎng)重心置于學生創(chuàng)新意識的加強和科研能力的提升，《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》中指出，應加強臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學研究生臨床科研思維和分析運用能力?！?+3”模式的構(gòu)建與實施，雖有效提升了學生的臨床能力，但又容易導致學生重心偏移至臨床，從而出現(xiàn)“重臨床、輕科研”的現(xiàn)象，以至于難以適應今后衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。因此，如何讓口腔醫(yī)學生在“5+3”教育模式下從“牙匠”轉(zhuǎn)變成“學術型牙醫(yī)”就成為一個亟待解決的新課題[1]。

我國各高?？谇会t(yī)學的“5+3”教育模式現(xiàn)處于實踐探索階段，首都醫(yī)科大學實施全程導師制，分為三階段，基礎階段即參與第二課堂和科研訓練并完成一篇綜述的撰寫；臨床通科階段參與科研實踐項目，進行臨床科研的初步訓練；并軌階段即通過雙向選擇確定導師，完成科室輪轉(zhuǎn)后可達到碩士學位要求[2]。西安交通大學從第二學年開展科研能力與方法訓練，包括“三創(chuàng)”教育項目、實驗室開放項目、科研方法訓練等，將科學研究理念貫穿全程。溫州醫(yī)科大學則在第五學年設立為期24 周的科研實踐時間。2016 年，中南大學湘雅口腔醫(yī)學院開始招收“5+3”一體化學生，其培養(yǎng)方案與五年制本科生教育及3 年制專業(yè)碩士研究生教育方案基本一致，并未利用8 年一體化模式來建立學生遞進性、層次性的科研思維。

鑒于此，本文以中南大學湘雅口腔醫(yī)學院“5+3”本科生為調(diào)查對象，調(diào)查學生對科研的自我認知和參加科研的基本情況，針對調(diào)查結(jié)果進行分析和探討，以期進一步提高“5+3”一體化學生的科研能力水平。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究對象為中南大學湘雅口腔醫(yī)學院2018、2017 和2016級全部“5+3”一體化在讀學生，共147 人。其中，2018 級47 人，占31.97%；2017 級50 人，占34.01%；2016 級50 人，占34.01%。

1.2 研究方法

本研究采用“問卷星”線上發(fā)放問卷，問卷由多選題和單選題組成，所有調(diào)查對象均在知情且自愿的情況下完成問卷。對“5+3”一體化學生的調(diào)研內(nèi)容有:對自身科研能力的評價、對科研的態(tài)度、參加科研活動的頻率、參與科研活動的主要形式等。本次調(diào)研的具體時間為2020 年2 月8 日—2 月9 日，參與調(diào)研的學生有149 人，在線發(fā)放問卷149 份，收回有效問卷147 份，有效問卷回收率為98.66%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Excel 軟件建立原始數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，并進行描述性分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1“5+3”一體化學生對自身科研能力和科研重要性的基本認知

關于“5+3”一體化學生對自身科研能力和科研重要性的基本認知是通過“您對自身科研能力的評價如何？”“您對科研的態(tài)度如何？”“您認為科研的重要性如何？”“您進行科研活動的頻率？”問題進行調(diào)查，統(tǒng)計不同回答的人數(shù)占比。

55%的學生認為自身科研能力一般，18%的學生認為自身科研能力較弱，17%的學生認為自身科研能力較強，6%的學生認為自身科研能力很弱，4%的學生認為自身科研能力很強。69%的學生對科研有一定興趣，22%的學生對科研非常感興趣，9%的學生對科研沒興趣。98%的學生認為科研重要，2%的學生認為科研不重要。65%的學生偶爾進行科研活動，23%的學生從不進行科研活動，10%的學生經(jīng)常進行科研活動，2%的學生總是進行科研活動。

2.2“5+3”一體化學生參與科研活動的主要形式

關于“5+3”一體化學生參與科研活動的主要形式是通過“您參加過以下哪類科研活動？”問題進行調(diào)查，統(tǒng)計不同回答的人數(shù)占比，見表1。在學生參加的科研活動中，申請課題占58.5%，社會調(diào)研占34.7%，參加競賽占4.8%，科技發(fā)明占2.0%，其他活動占1.4%，24.5%的學生沒參加過科研活動。

表1 “5+3”一體化學生參加科研活動的主要形式

2.3 影響“5+3”一體化學生科研能力提升的因素

關于影響“5+3”一體化學生科研能力的因素是通過“您認為阻礙您科研能力提升的因素？（多選題）”問題進行調(diào)查，統(tǒng)計不同回答的人數(shù)占比，見表2。在阻礙學生科研能力提升的因素中，74.1%的學生選擇缺乏教師指導，61.9%的學生選擇缺乏科研機會，56.5%的學生選擇自身基礎不夠，53.1%的學生選擇缺乏相應課程，41.5%的學生選擇個人精力有限，40.8%的學生選擇科研氛圍不佳，39.5%的學生選擇缺乏客觀經(jīng)濟物質(zhì)條件，27.2%的學生選擇個人興趣不高，1.4%的學生選擇其他因素。

表2 影響“5+3”一體化學生科研能力提升的因素

3 討論

3.1“5+3”一體化學生科研能力調(diào)研結(jié)果分析

3.1.1“5+3”一體化學生對科研重視程度高但參與率低 本調(diào)查結(jié)果顯示，98%的學生認為科研分重要，69%的學生對科研有一定興趣，22%的學生對科研非常感興趣，但是只有10%的學生經(jīng)常參加科研活動。學生意識到科研的重要性卻不付諸行動的原因可能有:（1）個人精力有限?！?+3”學生本科課業(yè)繁多，5年時間內(nèi)需要接受基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學的聯(lián)合教育[3]，研究生階段臨床任務重，有時長33 個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，導致學生對科研活動有心無力。（2）體系尚未完善。沒有構(gòu)建成熟的科研實踐培養(yǎng)體系，未形成良好的科研氛圍。

3.1.2“5+3”一體化學生參加科研活動形式單調(diào) 本次調(diào)研中，參加的科研活動為申請課題的占58.5%，社會調(diào)研的占34.7%，實際上社會調(diào)研不算嚴格意義上的科研活動[4]。數(shù)據(jù)顯示，當下學生參加科研活動的形式較為單一，可能與科學競賽、科技發(fā)明等科研活動的種類普及度低以及獲取科研經(jīng)驗途徑少有關。

3.1.3“5+3”一體化學生的科研活動缺乏專業(yè)指導 調(diào)查結(jié)果顯示，學生對自身科研能力評價普遍較低，科研活動無法順利進行主要因為缺少系統(tǒng)學習的機會。當下教學模式缺乏創(chuàng)新，無法滿足醫(yī)學生的科研需求。導師的引導在培養(yǎng)學生科研能力過程中起重要作用，但由于導師精力有限，難以實現(xiàn)對學生的全程指導。

3.2“5+3”一體化學生科研能力提升策略

3.2.1 增加科研訓練課程及科研實踐 學院針對5 年臨床本科教育，系統(tǒng)開設科研訓練課程，包括文獻檢索、SPSS 和醫(yī)學論文寫作等，并創(chuàng)新實驗教學內(nèi)容，增加設計性和綜合性實驗?！?+3”一體化學生在本科期間為期一年的臨床輪科過程中增設10～15 周的科研實踐?？紤]到醫(yī)院各科室的進修醫(yī)生、住培醫(yī)師和實習生人數(shù)達到飽和，研究生期間33 個月的臨床輪轉(zhuǎn)，可試行學生1 周選擇1～2 天作為科研班，在這期間撰寫論文、申報課題和開展實驗等。

3.2.2 實施導師全程負責，研究生帶隊的培養(yǎng)模式 學院從二年級起為“5+3”一體化學生每4～6 名配備一名有科研經(jīng)驗的導師，導師采用引導式教學方法，以組會形式指導學生查閱文獻、申報課題、設計實驗等，研究生則帶領學生開展如課題成果交流、實驗實操教學等小課堂活動。由導師負責，研究生帶隊的模式可以從一定程度上緩解導師精力有限、學生時間分散的矛盾。

3.2.3 豐富科研活動種類，營造良好學術氛圍 口腔本科階段采用啟蒙式科研教育:（1）向本科生開放科研平臺，如重點科研實驗室、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地、相關研究基地等高科技平臺。（2）重視“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”和“挑戰(zhàn)杯”項目，積極鼓勵和引導學生參加科研活動[5-6]，開設暑期創(chuàng)新型科研訓練課程，指導學生自主選題、設計課題等。研究生期間注重科研綜合能力培養(yǎng)和知識儲備:（1）每學期舉辦口腔醫(yī)學研究生學術論壇，邀請各大高校優(yōu)秀的碩、博研究生相互分享科研成果，開闊學術視野，增進校際學術交流。（2）每周舉辦2～3 次口腔學術講壇，邀請院內(nèi)外專家開設專題學術講座，及時更新學生的專業(yè)知識。

4 結(jié)語

口腔醫(yī)學“5+3”一體化是順應醫(yī)學教育改革發(fā)展趨勢的新型人才培養(yǎng)模式[7]?，F(xiàn)階段，“5+3”一體化培養(yǎng)模式尚處于探索階段。中南大學湘雅口腔醫(yī)學院將進一步深化口腔醫(yī)學“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式改革，以期提高“5+3”一體化學生的科研能力和創(chuàng)新能力，為國家培養(yǎng)出更多能夠引領口腔醫(yī)學發(fā)展的復合型人才。