梅順華

（常州市兒童醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

小兒慢性胃炎是小兒疾病中常見的慢性疾病之一，具有頻繁發(fā)病、不易痊愈等特點(diǎn)，主要是由幽門螺旋菌感染造成的一種慢性胃黏膜疾病，患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為胃痛、反酸，噯氣，消化不良等，進(jìn)而導(dǎo)致患兒進(jìn)食欲望不高、身體消瘦等，對(duì)患兒健康成長(zhǎng)極為不利[1,2]。該疾病容易引發(fā)胃癌，所以需要有效的治療方法，促進(jìn)患兒健康恢復(fù)，預(yù)防發(fā)生胃癌[3]，但因患兒年齡較小，自我控制能力較差，對(duì)疾病知識(shí)掌握度不高，因此治療依從性較低，治療效果不佳。為加強(qiáng)患兒及其家長(zhǎng)健康教育，提高治療依從性，進(jìn)而提高治療有效率，我院選取2019年7 月—2020 年6 月收治的50 例慢性胃炎患兒，分析個(gè)性化健康教育應(yīng)用于該疾病對(duì)幼兒治療效果與治療依從性的改善情況，詳細(xì)報(bào)告見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月—2020 年6 月我院收治的50 例慢性胃炎患兒，根據(jù)護(hù)理方法不同分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各25 例。參照組男17 例，女8 例；年齡2 ～12 歲，平均年齡（7.7±3.2）歲。實(shí)驗(yàn)組男16 例，女9 例；年齡2 ～12 歲，平均年齡（7.3±3.6）歲。兩組一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)告知后所有患兒及其監(jiān)護(hù)人均自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤的患兒；肝腎器官嚴(yán)重受損的患兒。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患兒接受常規(guī)教育，對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，遵照醫(yī)囑為患兒用藥，保證病房溫度和干凈，對(duì)患兒進(jìn)行飲食干預(yù)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患兒接受個(gè)性化健康教育，（1）個(gè)性化健康教育：醫(yī)護(hù)人員通過與患兒家長(zhǎng)交流，了解患兒病情，依據(jù)患兒實(shí)際情況（病情、性格、家庭情況等）制定個(gè)性化健康教育方案，開展慢性胃炎健康知識(shí)講座，收集疾病相關(guān)資料制作成健康手冊(cè)、漫畫等，讓患兒及其家長(zhǎng)提高對(duì)疾病知識(shí)的掌握度，告知家長(zhǎng)治療方法、用藥情況等，提高家長(zhǎng)治療配合度，進(jìn)而提高患兒治療依從性。（2）心理干預(yù)：患兒住院后醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度積極的與患兒及其家長(zhǎng)交流，向其介紹醫(yī)院環(huán)境等，了解患兒的病情，在治療前與通過玩游戲、玩具等方式，緩解患兒緊張的心情，提高患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，進(jìn)而提高治療依從性；治療后醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)關(guān)心患兒心情的變化，通過動(dòng)畫片、講故事等緩解患兒的不適感，同時(shí)要對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫患兒家長(zhǎng)焦慮、緊張的心情，避免家長(zhǎng)不安的情緒影響患兒，讓患兒保持積極客觀的治療態(tài)度。（3）飲食干預(yù)：告知患兒及其家屬可樂等碳酸飲料、辛辣、生冷的食物等均會(huì)導(dǎo)致患兒病情加重，因此在日常飲食中要禁止患兒食用；糾正患兒不良飲食習(xí)慣，要按時(shí)按量吃飯，不宜過飽過饑，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)高的食物，飲食要清淡、容易吸收[4]。（4）用藥指導(dǎo)與康復(fù)訓(xùn)練：向患兒家長(zhǎng)介紹治療藥物名字、使用方法、用量等，告知家長(zhǎng)服用的重要性，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患兒用藥，促進(jìn)患兒身體恢復(fù)，患兒治療過程中醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患兒是否出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，如有要立即停止使用藥物。指引患兒適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，讓患兒多與同齡人交流、玩耍，提高增強(qiáng)患兒體質(zhì)，保持患兒良好的治療心態(tài)，促進(jìn)患兒健康恢復(fù)。（5）出院指導(dǎo)：患兒出院后，醫(yī)護(hù)人員要定期進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)掌握患兒出院用藥情況，病情變化等。囑咐患兒家屬一定要按時(shí)為患兒用藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患兒治療有效性，經(jīng)胃鏡檢查，顯效：患兒胃黏膜恢復(fù)，反酸，噯氣，消化不良等癥狀消退；改善：胃黏膜有所恢復(fù)，以上癥狀緩解；無效：以上癥狀沒有明顯改善，或癥狀加重。總有效率=（顯效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組患兒治療依從性，用完全依從、基本依從、不依從判定，患兒主動(dòng)配合治療、主動(dòng)服藥為完全依從；患兒在督促下服藥、治療為基本依從；患兒消極治療、拒絕服藥為不依從，總依從性=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為96.00%明顯高于參照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒治療依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒治療總依從率為100.00%明顯高于參照組的76.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療依從性對(duì)比[n（%）]

3.討論

慢性胃炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，該疾病隨著病情越加嚴(yán)重可能會(huì)發(fā)展為胃癌，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5,6]。小兒慢性胃炎和先天遺傳因素有關(guān)，且有自愈的可能，因?yàn)榛純鹤陨砻庖呦到y(tǒng)較差，胃黏膜發(fā)育還不完善，碳酸飲料、辛辣以及生冷的食物，均會(huì)對(duì)胃黏膜是產(chǎn)生刺激，對(duì)胃黏膜造成嚴(yán)重傷害，臨床上可以為患兒輸注抗生素類或者保護(hù)胃黏膜的藥物對(duì)小孩的胃黏膜進(jìn)行治療[7]。但單純的藥物治療臨床效果欠佳，存在病情易復(fù)發(fā)等缺陷，且因患兒及其家長(zhǎng)對(duì)疾病治療不夠重視，導(dǎo)致治療依從性較低。因此，加強(qiáng)患兒及其家長(zhǎng)健康教育，提高對(duì)疾病治療的重視，進(jìn)而提高治療效果至關(guān)重要[8]。

患兒因年齡小，思維尚未成熟，對(duì)疾病及健康常識(shí)了解不足，普遍存在治療依從性較低的問題，且患兒免疫力較低，導(dǎo)致治療效果不佳。健康教育以信息傳播和行為干預(yù)的方法協(xié)助患兒改變不良飲食習(xí)慣，進(jìn)而改善患兒慢性胃炎癥狀[9]。個(gè)性化健康教育針對(duì)每位患兒不同的病況、性格等，指導(dǎo)科學(xué)、合理的護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高患兒治療依從性，加快患兒健康恢復(fù)[10,11]。該護(hù)理方法通過加強(qiáng)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)疾病相關(guān)的健康知識(shí)教育，加深患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的了解，提高其對(duì)疾病的重視度，讓患兒主動(dòng)配合治療；通過疏導(dǎo)患兒及其家屬緊張等不良情緒，使患兒保持積極治療的態(tài)度，提高治療效率；積極熱情的與患兒及其家長(zhǎng)溝通交流，增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為患兒提高良好的治療環(huán)境；患兒出院后進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)了解患兒病情及用藥情況，有利于促進(jìn)患兒健康恢復(fù)。本文結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療依從性高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒慢性胃炎治療中應(yīng)用個(gè)性化健康教育，可有效提高患兒的臨床治療效果，提高患兒治療依從性，可在臨床上應(yīng)用。