李文玲，張世怡，李若琳，趙桐蔭，錢曉波，霍 焱，周常福，張 麗，狄柏濤

健康科普是以科普的方式將健康科學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)、方法、 思想和精神傳播給公眾，提高公眾的健康素養(yǎng)，幫助公眾學(xué)會(huì)自我管理健康的長(zhǎng)期性活動(dòng)。2019年國家出臺(tái)《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》，明確提出醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握與崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)，并在診療過程中主動(dòng)提供健康指導(dǎo)[1]。醫(yī)學(xué)知識(shí)具有較強(qiáng)的專業(yè)性，醫(yī)護(hù)人員積極開展健康科普傳播工作，不但可讓可靠的健康知識(shí)得到聚集而形成權(quán)威科普[2]，促進(jìn)健康科普知識(shí)的精準(zhǔn)傳播[3]，而且能讓公眾掌握健康相關(guān)知識(shí)，增加其對(duì)于疾病和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的了解，緩解醫(yī)患矛盾[4]。本研究旨在了解吉林省二級(jí)及以上醫(yī)院護(hù)士與崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)的掌握情況及其影響因素，為進(jìn)一步推進(jìn)吉林省醫(yī)護(hù)人員健康科普工作的深入開展提供相關(guān)建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

吉林省二級(jí)及以上醫(yī)院的護(hù)士。

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層多階段的抽樣方法，在全省9個(gè)市（州）以及公主嶺市、梅河口市抽取綜合性醫(yī)院44家，從抽中醫(yī)院的內(nèi)科、外科、婦科以及其他科室（兒科、耳鼻喉、皮膚科、眼科）按照1∶1∶1∶0.75的比例隨機(jī)抽取45名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查工具

采用吉林省健康教育中心聯(lián)合吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院設(shè)計(jì)的《吉林省醫(yī)護(hù)人員慢性病防治素養(yǎng)及健康科普工作開展情況調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查，問卷由調(diào)查對(duì)象自填完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用平板電腦收集數(shù)據(jù)，使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清理與統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查對(duì)象的基本情況采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法；護(hù)士自評(píng)與其崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)的掌握情況采用χ2檢驗(yàn)；影響因素采用二分類logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共調(diào)查二級(jí)及以上醫(yī)院的護(hù)士2 021人，平均年齡（33.66±8.80）歲。其中，二級(jí)醫(yī)院1 087人（53.79%），三級(jí)醫(yī)院934人（46.21%）；年齡＜30歲的764人（37.80%），30～39歲的749人（37.06%），40歲及以上的508人（25.14%）；婚姻狀況：在婚的1 476人（73.03%），其他545人（26.97%）；文化程度：大專及以下的940人（46.51%），本科及以上的1 081人（53.49%）；工作科室：內(nèi)科695人（34.39%），外科597人（29.54%），婦產(chǎn)科415 （20.53%），其他科室314 （15.54%）；職稱：無職稱的162人（8.02%），初級(jí)1 094人（54.13%），中級(jí)521人（25.78%），高級(jí)244人（12.07%）；事業(yè)編制的747人（36.96%），非事業(yè)編制的1 274人（63.04%）；從業(yè)年限：＜5年的470人（23.26%），5～9年的542人（26.82%），10～14年的387人（19.15%），≥15年的622人（30.78%）；月薪：≤3 000元的553人（27.36%），3 001～5 000元的1 238人（61.26%），≥5 000元的230人 （11.38%）。

2.2 護(hù)士自評(píng)與崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)掌握情況

在二級(jí)及以上醫(yī)院護(hù)士中，56.11%的認(rèn)為自己較好掌握與其崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)。不同年齡、文化程度、職稱、從業(yè)年限、工作壓力大與否、自身健康狀況、自身生活方式、受教育階段是否學(xué)過健康教育相關(guān)課程、工作后是否參加過健康教育相關(guān)培訓(xùn)、所在醫(yī)院是否有開展健康科普工作相關(guān)要求及工作中是否經(jīng)常開展健康科普工作，不同組護(hù)士自評(píng)與其崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)掌握情況差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)士自評(píng)健康科普知識(shí)的掌握情況分析

2.3 護(hù)士自評(píng)與其崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)掌握情況多因素logistic回歸分析

以護(hù)士自評(píng)是否較好掌握與其本崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)為因變量，將單因素分析結(jié)果中有意義的年齡、文化程度、職稱、從業(yè)年限、工作壓力等因素作為自變量，進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示：以工作年限＜5年的為參照，工作年限≥10年的護(hù)士自認(rèn)為與其崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)掌握更好；自身健康狀況好、自身生活方式好、受教育階段學(xué)過健康教育相關(guān)課程、工作后參加過健康教育相關(guān)培訓(xùn)、醫(yī)院有關(guān)于開展健康科普工作相關(guān)要求及工作中經(jīng)常開展健康科普的護(hù)士，相對(duì)較好地掌握與其崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)。見表2和表3。

表2 各變量賦值

表3 護(hù)士自評(píng)掌握與其崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)情況的多因素logistic回歸分析

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，有56.11%的二級(jí)及以上醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為自己較好地掌握了與其崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)。這說明還有很大一部分護(hù)士沒有較好地掌握與其崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)。單因素分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、職稱等是護(hù)士自評(píng)與其崗位相適應(yīng)的健康科普知識(shí)掌握情況的影響因素，可能是因?yàn)槟挲g較大、職稱較高、工作經(jīng)驗(yàn)較多的護(hù)士能更好地針對(duì)患者開展健康科普工作；自評(píng)工作壓力不大的護(hù)士較好掌握健康科普知識(shí)的比例高于自評(píng)工作壓力大的護(hù)士，可能是因?yàn)楣ぷ鲏毫τ绊懥斯ぷ髻|(zhì)量[5]。由于壓力大，護(hù)士沒有精力對(duì)患者及家屬開展健康科普工作。多因素分析顯示，自評(píng)自身健康狀況及自身生活方式不同的護(hù)士對(duì)科普知識(shí)掌握情況不同，可能與身體狀態(tài)和生活方式良好而能更積極地開展工作有關(guān)；受教育階段學(xué)過健康教育相關(guān)課程、工作后參加過健康教育相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)士認(rèn)為自己較好掌握科普知識(shí)的比例高于未學(xué)過、未參加過培訓(xùn)的護(hù)士，提示應(yīng)加強(qiáng)受教育階段健康教育課程的學(xué)習(xí)，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)積極組織醫(yī)護(hù)人員參加健康教育理論等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。所在醫(yī)院有開展健康科普工作相關(guān)要求的護(hù)士科普知識(shí)掌握較好的比例高于沒有要求的，提示各級(jí)醫(yī)院應(yīng)積極采取相關(guān)措施鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員開展健康科普工作。經(jīng)常開展健康科普工作的護(hù)士認(rèn)為自己掌握健康科普知識(shí)較好的比例高于未經(jīng)常開展的，可能是因?yàn)榻?jīng)常開展健康科普能更加熟悉工作思路與技巧。

目前，我國開展健康科普的支持性環(huán)境還有待進(jìn)一步加強(qiáng)[3]。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)開展健康科普工作重要性的認(rèn)識(shí)[6]，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員健康教育相關(guān)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員開展健康科普工作專業(yè)素養(yǎng)[7]。衛(wèi)生健康行政部門及各級(jí)醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)規(guī)章制度，從而促使醫(yī)護(hù)人員更好地開展健康科普傳播工作。