莒南縣洙邊衛(wèi)生院

引言

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施財務信息化管理非常重要，能提高財務人員的工作效率。根據(jù)國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療能力、工作情況以及財務情況，使財務人員在解決更多工作任務的同時，也能提高基層醫(yī)院發(fā)展的保障。本文主要針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計信息化的重要性以及工作中的存在問題進行闡述，并提出了相應的解決措施，以提高財務工作的成效，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展建設。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計信息化的重要性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實施財務信息化改革有著里程碑式的意義，可以很大程度的提高財務工作者的工作成效，減小財務工作者的工作壓力，可以使財務工作者在相同時間內(nèi)解決更多的工作任務，并且也是基層醫(yī)院在發(fā)展之中有一個軟件上的保證。同時，還能夠確保衛(wèi)生院財務工作者的工作品質(zhì)，在信息化工作之中，可以使用有關軟件實施資金的計算，在極大程度上能夠提升資金計算的精準性，降低人為原因在財務審核之中所產(chǎn)生的一些錯誤。并且，經(jīng)過信息化創(chuàng)建平臺還可以達到參數(shù)信息上的共享，有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院間各個機構(gòu)間的信息溝通，增強工作上的交流和傳遞，有助于提升工作的成效。此外，經(jīng)過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務信息化管理，還可以優(yōu)化基層醫(yī)院的管理思維，使用信息化管理方式更具效率和可靠性，可以經(jīng)過信息技術方式對財務工作者實施監(jiān)管，以此預防一些違規(guī)情況的出現(xiàn)，以免醫(yī)院產(chǎn)生經(jīng)濟上的損失。在實施基層醫(yī)院投資預算的時候，也可以經(jīng)過專業(yè)的軟件實施核算，提出合理的發(fā)展規(guī)劃，這樣的信息化財務創(chuàng)建，有助于基層醫(yī)院的發(fā)展。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量的缺陷

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作人員工作效率低下

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務工作是一項復雜的工作，財務機構(gòu)的工作內(nèi)容多且復雜，這就致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務機關的工作者在開展平時工作的時候，會發(fā)生作業(yè)效率低下的狀況。財務收據(jù)管理是一項使財務機構(gòu)工作人員煩惱的一項工作。醫(yī)療機構(gòu)所牽扯的收據(jù)有許多，以至于醫(yī)療收據(jù)在搜集、分類并整理成立一個極為煩瑣的工作，耗費了財務機構(gòu)工作者很多的工作時間。對于復雜的醫(yī)療發(fā)票，相關機構(gòu)工作者在對這些票據(jù)實施核算的時候，因為票據(jù)過多會存在一定的錯誤。在醫(yī)療票據(jù)發(fā)生錯誤或者別的情況時，財務機構(gòu)工作人員就無法繼續(xù)進行下去，這些工作人員很多的工作就變成了從海量的醫(yī)療票據(jù)之中尋找錯誤的根源然后實施改正。整體過程及其耗費時間，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療財務工作者的工作十分缺乏效率。此外，檔案管理也是財務機構(gòu)工作者工作內(nèi)容之一。不過在平時的工作中，因為檔案的品質(zhì)較多，數(shù)量也多，因此檔案的整理作業(yè)是一項極為繁重的工作，檔案在進行整理的時候也常常會存在錯誤。因為檔案對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)的工作人員是開放的，因此在平時查閱的時候極易將檔案的原本次序弄混亂，更嚴重的會出現(xiàn)檔案丟失，損壞等情況。這些情況都給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務工作者的工作過程導致了困難，最后致使工作人員把大量的時間耗費在彌補工作錯誤上，滯后了平時的工作開展速度。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作人員業(yè)務能力低下

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是中國醫(yī)療服務系統(tǒng)的基本元素，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的人才較少。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，我們國家的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務人員之中有著一半都僅僅只有中?；蚴歉咧袑W歷，五分之二的工作者僅僅只有大專以上學歷，其他的人文化程度甚至在初中以下。調(diào)查結(jié)果表明了國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務人員的學歷。雖說教育不能表明一個人的整體素質(zhì)，不過卻可以表明該地區(qū)的工作人員的專業(yè)能力。從未系統(tǒng)地學習經(jīng)驗的財務人員極易在一些基礎性問題上發(fā)生錯誤。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務的文化程度也是導致國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務人員工作品質(zhì)效率低下的因素之一。另外，調(diào)查結(jié)果表明，國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務機構(gòu)僅有一些人員具有會計師資格證書。這表明，缺乏系統(tǒng)學習、實踐經(jīng)驗匱乏的財務工作者很多，這使人們思考了對于這類人員是否有能力承擔基層醫(yī)療服務工作。我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務部門的工作人員并不都是專業(yè)的人員。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務部門的人都是兼職。在精力分散、力量缺乏、時間短的狀況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務工作品質(zhì)本來就讓人憂心。

（三）缺乏完善的管理制度與經(jīng)營措施

傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的會計管理方法中經(jīng)常使用的是收付現(xiàn)實制，而在這種方法的使用中出現(xiàn)了現(xiàn)金流量指標不足等一系列的問題，也無法在后續(xù)的結(jié)果分析中出現(xiàn)更好的金額周轉(zhuǎn)的工作能力，后期的實物準確性不足，也無法在成本上進行相應的控制，可靠性的工作不足，財務的狀況上并不能進行財務信息的充分反饋出來。從本質(zhì)上進行分析，傳統(tǒng)的會計管理等一系列工作過程中，十分注重以往的數(shù)據(jù)成本上的分析，而在后續(xù)的財務情況和運行基本情況等都無法充分反映，也無法進行后期預期結(jié)果和趨勢方面的分析等。成本的折舊和后續(xù)的衛(wèi)生院長期穩(wěn)定運行等都會有著很強的技術和運營問題，無法給后續(xù)的工作中產(chǎn)生制度方面和長期發(fā)展上的影響。在許多衛(wèi)生院的工作過程中，經(jīng)常采用分包、承包的管理方式進行，而后續(xù)的發(fā)展中只重視眼前利益，也在收入上出現(xiàn)了不統(tǒng)一的現(xiàn)象，很大程度上下安置了衛(wèi)生院的發(fā)展與建設工作。

（四）會計工作人員沒有重視物資的儲存

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計中一般只是在工作中重視當前的收入和盈余等，在相應的衛(wèi)生院財務審核過程中對于醫(yī)療物資的審核方面出現(xiàn)了失真的現(xiàn)象，這也是在普遍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計中出現(xiàn)的問題。很多會計的工作過程中目標不明確，眼光十分短淺，尤其是在科學工作的開展過程中出現(xiàn)了自身的知識水平和工作需要不符合的現(xiàn)象，在傳統(tǒng)的管理理念中，無法適應當前科學發(fā)展的需要，在資金管理和物資管理中的必要性等不足。只有將國家和管理方面的工作措施等等力不足，導致了所謂的工作等無法滿足實際需要，長久的錯誤判斷導致物資管理等方面的合理性與有效性的缺乏，物資的使用等變得沒有規(guī)范，也就導致了進賬不符合的現(xiàn)象出現(xiàn)。物資管理制度與專業(yè)的物資管理職位設定更是無從談起，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作無法正常進行，很多資產(chǎn)都會減少。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計信息化優(yōu)化措施

（一）建立信息化會計人才培養(yǎng)制度

為了更好地開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務信息化還有散射，第一需要增強醫(yī)院財務工作者的聘請以及培養(yǎng)。醫(yī)院需要面向社會對財務人員進行招錄，許多大學剛畢業(yè)的財務人員都處在失業(yè)狀態(tài)，是由于社會資源的缺乏，并不是那些大學生沒有才能。并且經(jīng)過財務學習以及電腦的使用，那些大學生對信息計算與財務工作都有著極為熟練地掌握，經(jīng)過招聘財務專業(yè)的大學生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就職，是個明智的選擇，不僅處理好了信息技術運用的情況，并且也可以推進醫(yī)院財務工作的開展。還要落實內(nèi)部優(yōu)秀人才的培養(yǎng)，許多年齡大的財務工作者，雖說其信息化專業(yè)技術缺乏，不過卻有著極為豐富的財務工作經(jīng)驗，能夠?qū)嵤﹥?nèi)部培訓機制，讓信息技術高的工作者對其開展信息技術上的培訓指導，與此同時，有著豐富經(jīng)驗的財務人員對于年輕的工作者開展經(jīng)驗的傳遞。不僅可以有著資源上的互補，還能夠減小培訓上的資金損耗，對開展醫(yī)院信息化發(fā)展極為有利。

（二）不斷完善會計信息化核算制度

在開展信息化發(fā)展的時候，還要開展信息化核算機制的創(chuàng)建。要財務工作者熟悉如今的稅收機制、我國政策等有用的訊息，如此就能夠在開展財務核算還有風險評估的時候游刃有余，以此幫助醫(yī)院避免一些不必要的風險，減小經(jīng)濟上的壓力，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟進步。同時，還要增強對財務人員的管理機制，增強對財務工作者的監(jiān)管與審查，如此才可以確保財務工作者可以確實完成工作，對工作上心，唯有如此才可以確實發(fā)揮出信息化發(fā)展的實際能力，推動醫(yī)院的進步。

（三）加強會計信息化安全保障措施

為更能夠提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務信息的安全，要從軟件安全上著手。第一，對軟件口進行加密，只有財務人員才可進入。同時，還要經(jīng)過軟件記下財務工作者的操作流程，其中是不是存在更改、下載、復制和刪減等，達到對內(nèi)部工作者的管控。還要財務人員使用個人身份證進行登錄，如此就能夠掌握是誰在操縱，只要出現(xiàn)問題，就能查出相應的工作者，很大程度上確保了信息的安全。還要從網(wǎng)絡安全上思考，許多危險病毒對系統(tǒng)軟件都有危害，要裝載對應的殺毒軟件，專業(yè)人員要按時的開展檢測與清理，不可以隨意地去下載軟件，預防病毒對數(shù)據(jù)與信息有損壞。

（四）建立衛(wèi)生院會計信息共享平臺

為了讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務信息功能有一個全面的發(fā)揮，一定要創(chuàng)建一個信息分享客戶端，不僅可以便于信息溝通，也可以增強醫(yī)院衛(wèi)生機構(gòu)間的聯(lián)絡，提升作業(yè)成效。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)過內(nèi)部網(wǎng)絡創(chuàng)建信息分享客戶端。財務人員不需要將全部的參數(shù)信息都錄入至共享客戶端，僅僅把結(jié)果與所提的方案發(fā)送至信息共享客戶端，讓更多機構(gòu)看到，比如，一個決定要院長、副院長、醫(yī)院行政機構(gòu)一同確定。之后，經(jīng)過網(wǎng)絡信息共享客戶端，開展信息的搜集，能夠高效的提升作業(yè)效率，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的進步。

（五）完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核算結(jié)構(gòu)，提高工作效率

根據(jù)國內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療能力、工作情況以及財務情況，縣級之下的醫(yī)療部門的財務審計工作能夠一同交給縣級醫(yī)療部門審計。中國縣級醫(yī)療部門引入的許多的優(yōu)秀人才。如此，縣級以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務審計工作也得以確保。并且，還能夠避免縣級以下衛(wèi)生機構(gòu)財務狀況之中的錯賬與漏賬情況，對縣級下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務挪用和占用有著監(jiān)管的效果。大局上看，這樣的形勢降低的縣級以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的人才流入與資金損耗。由于基層醫(yī)院引入高素質(zhì)人才困難，不過留給財務上的工作時間又少。如此，不但處理了縣級以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)濟壓力與人才壓力，也可以高效的確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務工作品質(zhì)。雖說鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的審核工作交給了縣級醫(yī)院，不過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也要建立出一個完善的財務系統(tǒng)，除了財務核算工作以外，別的審核工作也要起單獨進行。有很多醫(yī)院財務機構(gòu)是臨時創(chuàng)立的，這不但表示了工作的不認真，也表明了這個機構(gòu)引入的人才存在問題。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一定要再次規(guī)劃財務人員，創(chuàng)建完善的財務部門。

（六）進一步控制會計成本，提高經(jīng)營的收益

為了更好地進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，就需要在成本方面進行控制和分析，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的位置比較遠、交通方面存在著不足、醫(yī)療人口也不集中、水平十分有效，在技術和人才方面都缺乏有效的支持，專業(yè)化的人才都產(chǎn)能生了較大的差距。只有在成本上進行更加精準的控制工作，也會在機構(gòu)的收益上產(chǎn)生較大的差異。因此，在后續(xù)的發(fā)展中就需要根據(jù)實際情況建立起可靠、簡單、有效的成本管理工作，從而在實際的經(jīng)營過程中做到精打細算，將高效、優(yōu)質(zhì)、低耗的生存道路開辟出來，促進自身的發(fā)展。

（七）健全物資管理體系，加強物資查實的力度

醫(yī)療物品的合理保管與統(tǒng)計的工作，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期穩(wěn)定發(fā)展的基礎等，當前我國正處于高效的發(fā)展狀態(tài)，我國政府也在實際的工作中政府認識到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生體系工作建設的必要性。在資金方面的合理投入與管理工作，從而促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期穩(wěn)定發(fā)展。隨著政府投入水平方面的發(fā)展能力不斷增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金管理工作等都成為發(fā)展的重點。在管理工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要在建立科學、有效的物資管理體系上進行相應的工作，根據(jù)需要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展實際做好采購的工作，將其中的采購、消耗和回收等方面不斷提升，制定好計劃，做好定期的檢查和清理等，做到賬目和實際的一致性。

（八）明確分工，職責細化

雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經(jīng)營的水平和業(yè)務收入方面與城市醫(yī)療的發(fā)展等有著較大的差距，但是在醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設中衛(wèi)生院發(fā)揮了不可替代的作用。因為人員方面的短缺、管理人員的不足等，出現(xiàn)的一人多職的現(xiàn)象，還會對于會計等方面帶來了較大的工作壓力。部分衛(wèi)生院的醫(yī)護人員經(jīng)常扮演著出納、保潔等方面的工作等，內(nèi)部管理的方面出現(xiàn)了較大的問題，有序性工作不足，后續(xù)工作上都是產(chǎn)生了較大的影響。在這種不規(guī)范的管理情況下，一部分工作人員就出現(xiàn)了鉆管理空子的現(xiàn)象，虛開發(fā)票、打白條等工作現(xiàn)象的出現(xiàn)，也給衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的長期穩(wěn)定發(fā)展運行等產(chǎn)生了影響。

針對上述工作的實際情況中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等應該以院長管理工作為核心，建立起縱向、橫向的明確的管理體系等，將各級各類的職責管理體系權(quán)限設定好，以財務管理人員為基礎從上到下開展相應的工作，以總會計師、管理會計、業(yè)務會計和出納員等工作崗位為核心，更加做好日常會計和預算等工作，控制好現(xiàn)金管理的流量等，做好會計實務、出納等核算工作，對于衛(wèi)生院的資金使用安全等全面負責。與此同時，財務審批的相關工作十分必要，保證了資金使用的安全性和有效性等，也在財務報表的審批過程中做好報表的審批工作，由領導做好統(tǒng)一性的工作，在統(tǒng)一的領導之下完成各方面工作。將管理體系和管理鏈條不斷明確化，尤其是在統(tǒng)一的調(diào)度窒息啊，將所有內(nèi)容聯(lián)系起來，增強統(tǒng)籌兼顧的工作能力，防止出現(xiàn)了會計方面的工作偏差。

結(jié)語

結(jié)合上述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展信息化極為關鍵，不僅可以提升醫(yī)院財務信息化的管理方式，還能夠提升財務工作的成效，轉(zhuǎn)變財務工作者的思維方式，以及管理者的管理方式，把醫(yī)院的發(fā)展向信息化推進。同時，還可以高效提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的競爭力，提升醫(yī)院的工作成效，推進醫(yī)院的發(fā)展進步。不過在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務信息化發(fā)展之中依舊有著一定的問題，其中缺乏專業(yè)信息化財務人員、財務審計制度不健全、財務信息化缺乏一定安全性和財務信息化沒有共享性。根據(jù)這一點，特別提出了健全措施，有創(chuàng)建信息化財務人才培養(yǎng)機制、逐漸優(yōu)化財務信息化審計機制、增強財務信息化安全保障方式和創(chuàng)建醫(yī)院財務信息共享客戶端。是為了可以逐漸優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財務信息化的發(fā)展，提升財務工作成效，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的信息化建設。