師建花

【關(guān)鍵詞】米非司酮;不同劑量;子宮肌瘤;保守治療

[中圖分類號]R737.33 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0061-02

子宮肌瘤是一種常見的女性良好腫瘤疾病，也可以稱為子宮纖維瘤，纖維肌瘤[1]。子宮肌瘤的發(fā)病機制還不能明確，但是很多學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)病原因與子宮正常肌層中細(xì)胞突變，性激素以及局部生長因子之間具有重要的關(guān)系[2]。子宮肌瘤在發(fā)病后會出現(xiàn)腹痛，月經(jīng)量增多，尿頻，腹部包塊，白帶增多等癥狀，如果不能及時治療，會出現(xiàn)急腹癥，繼發(fā)性貧血以及不孕癥等并發(fā)癥。在治療中使用米非司酮治療，能夠與腫瘤組織中的雌激素受體以及孕激素受體進行競爭性抑制，從而降低肌瘤組織中的雌激素，孕激素的效應(yīng)，從而減少腫瘤體積。本文中選擇80例保守治療子宮肌瘤的患者，研究不同劑量米非司酮的治療效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇80例保守治療子宮肌瘤的患者，其中實驗組年齡33～53歲，年齡均值（43.32±1.32）歲。有30例患者為子宮肌壁間肌瘤、有7例患者為漿膜下肌瘤、有3例患者為黏膜下肌瘤。有23例患者為單發(fā)、有17例患者為多發(fā)。對照組女年齡32～55歲，年齡均值（42.38±1.71）歲。有29例患者為子宮肌壁間肌瘤、有8例患者為漿膜下肌瘤、有3例患者為黏膜下肌瘤。有25例患者為單發(fā)、有15例患者為多發(fā)。納入標(biāo)準(zhǔn)：選取的患者經(jīng)過B超檢測，婦科檢查診斷均確診為子宮肌瘤;選取的患者均出現(xiàn)經(jīng)期延長，月經(jīng)量較多，并且出現(xiàn)下腹部疼痛或者壓迫感的情況;選取患者的臨床資源齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜惡變;患者合并非常嚴(yán)重的肝腎疾病;患者具有宮頸管內(nèi)的惡性疾病。

1.2方法 選取的患者均需要使用米非司酮（國藥準(zhǔn)字：H10950003;生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司）治療。在對照組中使用低劑量的治療，每天每次使用10mg，在月經(jīng)期第5d可以開始服用。在實驗組中使用高劑量治療，每天每次使用25mg，在月經(jīng)期第5d可以開始服用。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的治療效果，生活質(zhì)量評分，不良反應(yīng)發(fā)生率以及E2（雌二醇），F(xiàn)SH（血清促卵泡素），P（孕激素）水平的情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀完全消失，經(jīng)過B超檢測后發(fā)現(xiàn)患者的子宮肌瘤體積減少超過75%。有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，并且經(jīng)過B超檢測發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的體積縮小超過45%，小于75%。無效，經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀變化較小，子宮肌瘤縮小小于25%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計，計量資料，t檢驗;計數(shù)資料，χ2檢測。P<0.05，那么差別較大。

2結(jié)果

2.1兩組的治療效果的情況 對照組中表示治療效果為無效的占17.50%，表示治療效果為有效的占30.00%，表示治療效果為顯效的占52.50%;實驗組中表示治療效果為無效的占2.50%，表示治療效果為有效的占20.00%，表示治療效果為顯效的占77.50%，差異較大（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率的情況 對照組中發(fā)生腹痛患者有2例，發(fā)生嘔吐的患者有1例，發(fā)生惡心的患者有2例，發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高的患者有1例，發(fā)生乳房脹痛的患者有1例，發(fā)生尿素氮升高的患者有1例;實驗組中發(fā)生腹痛患者有1例，發(fā)生嘔吐的患者有1例，發(fā)生惡心的患者有1例，發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高的患者有1例，發(fā)生乳房脹痛的患者有0例，發(fā)生尿素氮升高的患者有2例，差異較?。≒>0.05），詳見表2。

2.3兩組的治療前后的E2、FSH、P水平的情況 在治療前，兩組的E2、FSH、P水平相比，差異較小（P>0.05）。兩組治療后E2、FSH、P水平相比，差異較?。≒>0.05），詳見表3。

2.4兩組的生活質(zhì)量評分的情況 兩組的生活質(zhì)量評分相比，差異較大（P<0.05），詳見表4。

3討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，是一種激素依賴性腫瘤，雌激素會促進肌瘤的生長[3]?，F(xiàn)在，子宮肌瘤的發(fā)病機制還沒有明確，但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生與孕激素，雌激素具有重要的關(guān)系，在血清孕激素，雌激素水平升高時，患者的腫瘤上的孕激素，雌激素的受體會增加，促進腫瘤的生長[4]。子宮肌瘤在發(fā)生后患者會出現(xiàn)腹部包塊，子宮出血，白帶增多以及腹部壓迫疼痛等，有些患者會出現(xiàn)流產(chǎn)，不孕，低血糖等癥狀。在治療過程中需要通過抑制孕激素，雌激素的方法進行治療。在保守治療過程中一般使用米非司酮治療，具有抗孕激素的作用。在治療過程中能夠抑制子宮肌瘤組織上血管內(nèi)皮生長因子，雌激素，孕激素的受體出現(xiàn)，從而降低孕酮，雌激素的水平，從而抑制子宮肌瘤的生長，抑制肌瘤內(nèi)血管的出現(xiàn)。米非司酮藥物通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸的功能，可以抑制排卵，降低血清中雌激素水平，還可以降低孕激素，減少月經(jīng)量，從而造成腫瘤萎縮，降低腫瘤的體積，提高血紅蛋白含量。但是對于米非司酮治療中關(guān)于不同劑量研究備受學(xué)者的關(guān)注。有些學(xué)者認(rèn)為使用大量的米非司酮會造成患者出現(xiàn)乏力，嗜睡，潮熱，惡心嘔吐，乏力，腹痛，轉(zhuǎn)氨酶升高，乳房脹痛，尿素氮升高等不良反應(yīng)。本文中選擇80例保守治療子宮肌瘤的患者，使用每天每次25mg劑量米非司酮治療的患者治療效果明顯高于使用每天每次10mg米非司酮治療的患者，患者的生活質(zhì)量評分較高，并且沒有增加不良反應(yīng)發(fā)生率，E2、FSH、P水平差別較小。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，使用大劑量的米非司酮不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，可以提高治療效果，使用藥物治療能夠?qū)⒆訉m肌瘤縮小，避免使用手術(shù)治療。

綜上，在實行保守治療的子宮肌瘤患者中使用每天每次25mg劑量的米非司酮治療，能夠提高治療效果，改善生活質(zhì)量，與小劑量治療相比，不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率以及E2、FSH、P水平。