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        不同劑量米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床療效

        2021-05-13 11:24:52師建花
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年27期
        關(guān)鍵詞:不同劑量保守治療米非司酮

        師建花

        【關(guān)鍵詞】米非司酮;不同劑量;子宮肌瘤;保守治療

        [中圖分類號]R737.33 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)27-0061-02

        子宮肌瘤是一種常見的女性良好腫瘤疾病,也可以稱為子宮纖維瘤,纖維肌瘤[1]。子宮肌瘤的發(fā)病機制還不能明確,但是很多學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)病原因與子宮正常肌層中細(xì)胞突變,性激素以及局部生長因子之間具有重要的關(guān)系[2]。子宮肌瘤在發(fā)病后會出現(xiàn)腹痛,月經(jīng)量增多,尿頻,腹部包塊,白帶增多等癥狀,如果不能及時治療,會出現(xiàn)急腹癥,繼發(fā)性貧血以及不孕癥等并發(fā)癥。在治療中使用米非司酮治療,能夠與腫瘤組織中的雌激素受體以及孕激素受體進行競爭性抑制,從而降低肌瘤組織中的雌激素,孕激素的效應(yīng),從而減少腫瘤體積。本文中選擇80例保守治療子宮肌瘤的患者,研究不同劑量米非司酮的治療效果,具體報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料 選擇80例保守治療子宮肌瘤的患者,其中實驗組年齡33~53歲,年齡均值(43.32±1.32)歲。有30例患者為子宮肌壁間肌瘤、有7例患者為漿膜下肌瘤、有3例患者為黏膜下肌瘤。有23例患者為單發(fā)、有17例患者為多發(fā)。對照組女年齡32~55歲,年齡均值(42.38±1.71)歲。有29例患者為子宮肌壁間肌瘤、有8例患者為漿膜下肌瘤、有3例患者為黏膜下肌瘤。有25例患者為單發(fā)、有15例患者為多發(fā)。納入標(biāo)準(zhǔn):選取的患者經(jīng)過B超檢測,婦科檢查診斷均確診為子宮肌瘤;選取的患者均出現(xiàn)經(jīng)期延長,月經(jīng)量較多,并且出現(xiàn)下腹部疼痛或者壓迫感的情況;選取患者的臨床資源齊全。排除標(biāo)準(zhǔn):患者具有嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜惡變;患者合并非常嚴(yán)重的肝腎疾病;患者具有宮頸管內(nèi)的惡性疾病。

        1.2方法 選取的患者均需要使用米非司酮(國藥準(zhǔn)字:H10950003;生產(chǎn)廠家:北京紫竹藥業(yè)有限公司)治療。在對照組中使用低劑量的治療,每天每次使用10mg,在月經(jīng)期第5d可以開始服用。在實驗組中使用高劑量治療,每天每次使用25mg,在月經(jīng)期第5d可以開始服用。

        1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的治療效果,生活質(zhì)量評分,不良反應(yīng)發(fā)生率以及E2(雌二醇),F(xiàn)SH(血清促卵泡素),P(孕激素)水平的情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:經(jīng)過治療后,患者的臨床癥狀完全消失,經(jīng)過B超檢測后發(fā)現(xiàn)患者的子宮肌瘤體積減少超過75%。有效:經(jīng)過治療,患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善,并且經(jīng)過B超檢測發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的體積縮小超過45%,小于75%。無效,經(jīng)過治療,患者的臨床癥狀變化較小,子宮肌瘤縮小小于25%。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計,計量資料,t檢驗;計數(shù)資料,χ2檢測。P<0.05,那么差別較大。

        2結(jié)果

        2.1兩組的治療效果的情況 對照組中表示治療效果為無效的占17.50%,表示治療效果為有效的占30.00%,表示治療效果為顯效的占52.50%;實驗組中表示治療效果為無效的占2.50%,表示治療效果為有效的占20.00%,表示治療效果為顯效的占77.50%,差異較大(P<0.05),詳見表1。

        2.2兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率的情況 對照組中發(fā)生腹痛患者有2例,發(fā)生嘔吐的患者有1例,發(fā)生惡心的患者有2例,發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高的患者有1例,發(fā)生乳房脹痛的患者有1例,發(fā)生尿素氮升高的患者有1例;實驗組中發(fā)生腹痛患者有1例,發(fā)生嘔吐的患者有1例,發(fā)生惡心的患者有1例,發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高的患者有1例,發(fā)生乳房脹痛的患者有0例,發(fā)生尿素氮升高的患者有2例,差異較?。≒>0.05),詳見表2。

        2.3兩組的治療前后的E2、FSH、P水平的情況 在治療前,兩組的E2、FSH、P水平相比,差異較小(P>0.05)。兩組治療后E2、FSH、P水平相比,差異較?。≒>0.05),詳見表3。

        2.4兩組的生活質(zhì)量評分的情況 兩組的生活質(zhì)量評分相比,差異較大(P<0.05),詳見表4。

        3討論

        子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病,是一種激素依賴性腫瘤,雌激素會促進肌瘤的生長[3]?,F(xiàn)在,子宮肌瘤的發(fā)病機制還沒有明確,但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生與孕激素,雌激素具有重要的關(guān)系,在血清孕激素,雌激素水平升高時,患者的腫瘤上的孕激素,雌激素的受體會增加,促進腫瘤的生長[4]。子宮肌瘤在發(fā)生后患者會出現(xiàn)腹部包塊,子宮出血,白帶增多以及腹部壓迫疼痛等,有些患者會出現(xiàn)流產(chǎn),不孕,低血糖等癥狀。在治療過程中需要通過抑制孕激素,雌激素的方法進行治療。在保守治療過程中一般使用米非司酮治療,具有抗孕激素的作用。在治療過程中能夠抑制子宮肌瘤組織上血管內(nèi)皮生長因子,雌激素,孕激素的受體出現(xiàn),從而降低孕酮,雌激素的水平,從而抑制子宮肌瘤的生長,抑制肌瘤內(nèi)血管的出現(xiàn)。米非司酮藥物通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸的功能,可以抑制排卵,降低血清中雌激素水平,還可以降低孕激素,減少月經(jīng)量,從而造成腫瘤萎縮,降低腫瘤的體積,提高血紅蛋白含量。但是對于米非司酮治療中關(guān)于不同劑量研究備受學(xué)者的關(guān)注。有些學(xué)者認(rèn)為使用大量的米非司酮會造成患者出現(xiàn)乏力,嗜睡,潮熱,惡心嘔吐,乏力,腹痛,轉(zhuǎn)氨酶升高,乳房脹痛,尿素氮升高等不良反應(yīng)。本文中選擇80例保守治療子宮肌瘤的患者,使用每天每次25mg劑量米非司酮治療的患者治療效果明顯高于使用每天每次10mg米非司酮治療的患者,患者的生活質(zhì)量評分較高,并且沒有增加不良反應(yīng)發(fā)生率,E2、FSH、P水平差別較小。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),使用大劑量的米非司酮不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率,可以提高治療效果,使用藥物治療能夠?qū)⒆訉m肌瘤縮小,避免使用手術(shù)治療。

        綜上,在實行保守治療的子宮肌瘤患者中使用每天每次25mg劑量的米非司酮治療,能夠提高治療效果,改善生活質(zhì)量,與小劑量治療相比,不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率以及E2、FSH、P水平。

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