李杰

【關鍵詞】康復新液;維生素C;維生素B;復發(fā)性口腔潰瘍

[中圖分類號]R781.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0041-02

在口腔黏膜疾病中口腔潰瘍是發(fā)生率最高的一種，病發(fā)不會受到季節(jié)、年齡等因素影響，所以每個年齡層的人全年都可患病，以周期性、自發(fā)性、自限性等為主要表現(xiàn)。盡管該病不會直接影響生命健康，但是病發(fā)時會持續(xù)灼痛，讓患者進食困難，與他人正常溝通受限，而且反復發(fā)作會給正常工作和生活帶來影響。當前，人們的生活和飲食結構發(fā)生變化，也讓越來越多人成為復發(fā)性口腔潰瘍患者，但是該病的發(fā)病機制醫(yī)學界還未找到確切答案，所以不容易根治。目前以局部用藥為主，以緩解疼痛，加速潰瘍組織愈合，但不能降低復發(fā)率;同時也會使用漱口水進行含漱，效果存在局限性，一旦誤咽還容易造成胃黏膜損傷[1]?？祻托乱菏且环N中成藥，可以外用也可以口服，外用時可以改善局部微循環(huán)，對免疫細胞產(chǎn)生良性刺激，促進肉芽組織和微血管生長，讓創(chuàng)面更快愈合;內服時可以調節(jié)全身免疫功能，發(fā)揮抗感染作用[2]。另外，維生素是機體維持生理平衡的微量元素，在臨床治療中也是常用藥物。我院為了研究中治療復發(fā)性口腔潰瘍的最佳藥物，將康復新液和維生素聯(lián)合應用，獲得良好成效，研究詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料 本次研究展開時間在2020年1月至2020年7月，從該時間段就診的患者中選出32例復發(fā)性口腔潰瘍者為研究對象，并遵循平行對照法原則進行分組，隨機分成各16例的兩組。參照組年齡19～47歲，平均年齡（27.52±3.43）歲，男女比例9：7，病程0.5～18年，平均病程（8.55±0.78）年。研究組年齡19～50歲，平均年齡（28.02±3.18）歲，男女比例7：9，病程0.4～17年，平均病程（8.33±0.51）年。統(tǒng)計學軟件處理所有口腔潰瘍患者的基礎資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 參照組口服復合維生素B片（生產(chǎn)廠家：廣東恒健制藥有限公司，批準文號：國藥準字H44021164），3片/次，3次/d;將4片維生素C（生產(chǎn)廠家：四川依科制藥有限公司，批準文號：國藥準字H51020251）研磨成粉，并用水和成糊，使用3%雙氧水漱口后，糊劑覆蓋在潰瘍面，4次/d。研究組與參照組相同方法使用維生素，同時使用康復新液（生產(chǎn)廠家：昆明賽諾制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z53020054）含漱，5mL/次，含6min后服下，3次/d。兩組患者在用藥30min內都避免飲水、進餐，用藥周期為7d。

1.3觀察指標 ①對用藥治療效果做判定，顯效：治療2d內，疼痛顯著減輕或消失，潰瘍面縮小超過50%，治療3d潰瘍愈合，3個月內無復發(fā);好轉：治療4d內，疼痛減輕或消失，潰瘍面有所縮小，治療6d潰瘍愈合，復發(fā)間隔時間延長;無效：治療后未能達到上述效果。②血清C反應蛋白（CRP）水平分析，治療前后采集血液標本后進行檢測。③疼痛程度判定，工具為視覺模擬評量表（VAS），疼痛輕評分低，分值0～10分。④記錄兩組患者潰瘍完全愈合時間，以及3個月內復發(fā)次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析 SPSS23.0軟件為數(shù)據(jù)處理工具，c2檢驗定數(shù)資料、t檢驗定量資料，用“例（%）”和x±s描述，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組復發(fā)性口腔潰瘍患者臨床效果 總有效率研究組比參照組更高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組患者治療前后VAS疼痛評分及血清CRP水平 治療前兩指標組間無差異（P>0.05）;治療后，VAS評分、血清CRP水平研究組比參照組低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3對比兩組患者潰瘍完全愈合時間及3個月內復發(fā)次數(shù) 潰瘍完全愈合時間、3個月內復發(fā)次數(shù)研究組優(yōu)于比參照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

在所有口腔疾病患者中約有5～25%是復發(fā)性口腔潰瘍，不同性別、不同年齡的患者都較多見。病發(fā)時會在局部口腔黏膜上出現(xiàn)中心糜爛、局部紅腫的潰瘍，疼痛是主要表現(xiàn)，容易影響患者的吞咽、發(fā)音以及咀嚼能力。如果病情持續(xù)時間長或是反復發(fā)作，容易引起多種并發(fā)癥，如淋巴腫大、慢性咽炎、口臭、便秘等;另外，舌部深且大的潰瘍，長時間不愈，可演變成癌前病變，增加舌癌幾率，因此要積極治療[3]。但是，目前對該病的發(fā)病機制、病因尚無確切說法，普遍認為疾病的產(chǎn)生是消化功能異常、食物過敏、細菌感染、心理應激反應、免疫力低、維生素缺乏等多種因素綜合影響所致。所以，在治療中可將用局部用藥、全身用藥聯(lián)合應用，以加速潰瘍面愈合、緩解疼痛、減少復發(fā)。

維生素作為機體所需的微量元素，在臨床治療中被廣泛應用，其中維生素C屬于酸性物質，在潰瘍面涂抹后，能促進唾液分泌，其中的溶菌酶可以抗菌;同時，維生素C能促進形成細胞間質和膠原蛋白，對潰瘍面進行保護和修復，加速愈合[4];另外，該藥對病毒增殖有著抑制作用，所以可以預防感染。而維生素B對機體新陳代謝有著重要影響，通過體外補充能提升潰瘍愈合率;復合維生素B主要是由煙酰胺，以及維生素B1、2、6等組成，其中維生素B1在機體中能夠轉化為焦磷酸硫胺，促進糖代謝，為機體提供更多能量[5]。作為機體重要氧化還原酶輔酶，維生素B2在細胞生長代謝過程中發(fā)揮者重要作用，能提升機體對蛋白質的利用率，避免細胞膜被破壞，對皮膚黏膜產(chǎn)生保護作用，加速細胞增殖、組織修復，增強療效、抑制復發(fā);同時其抗氧化作用，能夠達到鎮(zhèn)痛、消炎的效果。維生素B6也是多種酶的輔酶，能增強酶活性，加速脂肪和氨基酸代謝[6]。另外，在生物氧化過程中煙酰胺能夠傳遞氫。

大量研究發(fā)現(xiàn)[7]，很多口腔潰瘍患者的創(chuàng)面，會存在出血情況，同時會大量形成血栓，進而破壞破潰黏膜的微循環(huán)，干擾創(chuàng)面修復和愈合，甚至使?jié)兠嬷饾u擴大，加重病情。而康復新液作為中成藥，有著養(yǎng)陰生肌、通利血脈的作用，常被應用于褥瘡、宮頸糜爛、消化道潰瘍等疾病治療中，且有著較好效果[8]。其主要成分對非特異性細胞免疫功能具有激活功能，能提升多形核白、細胞巨噬細胞的吞噬能力;還能促進活性物質分泌，加速組織再生，在快速消炎、抗菌的同時，減輕水腫。所以，將該藥應用到口腔潰瘍治療中，能夠加速新生血管、肉芽組織、表皮組織生長，改善潰瘍面微循環(huán)、加速口腔黏膜毛細血管增生、促進壞死組織脫離，最終達到快速修復潰瘍的效果。此外，該藥還能增強細胞免疫功能，激活機體免疫系統(tǒng)，增強身體免疫力;并同時對RNA和蛋白質合成產(chǎn)生抑制作用，達到抗細菌、抗病毒感染的目的。

在此次研究中，研究組患者將康復新液和維生素聯(lián)合應用，治療有效率為93.75%，單獨進行維生素治療的參照組僅為62.5%，統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）。另外，研究組患者比參照組治療后的VAS疼痛評分低，潰瘍完全愈合時間短、3個月內復發(fā)次數(shù)少，統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）。結果證實，在維生素C外敷以及復合維生素B口服治療的基礎上，使用康復新液，可有效提升治療效果，加速潰瘍愈合，減輕疼痛程度，避免病情反復發(fā)作。在本次研究中，研究組患者比參照組治療后的血清CRP水平低，統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）。說明，康復新液應用后，快速減輕了機體的炎癥水平，對控制病情復發(fā)奠定了基礎。

綜上所述，復發(fā)性口腔潰瘍采用康復新液配合維生素治療，能提升康復效果，縮短病程，抑制復發(fā)，在臨床中值得普及推廣。