徐娜

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

外科疾病種類(lèi)較多，在臨床上有較高的發(fā)病率，多數(shù)患者需要行手術(shù)治療。而對(duì)患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)是嚴(yán)重的應(yīng)激源，會(huì)引發(fā)患者身心各種強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，降低患者的依從性，對(duì)治療及預(yù)后不利[1]。因此，在外科治療過(guò)程中，有必要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的身心不適感受，使患者更加積極的配合治療，達(dá)到良好的治療和康復(fù)效果。近年來(lái)，舒適護(hù)理在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，其堅(jiān)持將患者作為中心，致力于滿(mǎn)足患者多樣化的需求，能夠在很大程度上提升患者配合治療的依從性，實(shí)現(xiàn)較好的治療效果[2]。在本次研究中，即對(duì)本院外科手術(shù)患者實(shí)施了舒適護(hù)理干預(yù)，有效改善了患者的心理應(yīng)激狀態(tài)，提升了患者滿(mǎn)意度?，F(xiàn)將研究具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019 年2 月至2020 年2 月收治的需行外科手術(shù)治療的患者90 例納入研究，以隨機(jī)原則對(duì)患者實(shí)施分組，分成各包含45 例患者的研究組和對(duì)照組。研究組中，有25 例男性患者，20 例女性患者，患者年齡最小為18歲，最大為65 歲，平均（37.64±2.41）歲，涉及到普外科手術(shù)患者20 例、骨科手術(shù)患者16 例、其他手術(shù)患者9 例。對(duì)照組中，有23 例男性患者，22 例女性患者，患者年齡最小為18 歲，最大為67 歲，平均（37.78±2.31）歲，手術(shù)類(lèi)型和研究組相同，分別涉及到患者22 例、15 例、8 例。在上述一般資料方面，兩組對(duì)比結(jié)果為P＜0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組除常規(guī)護(hù)理外，還增加了舒適護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：（1）在患者入院后，護(hù)理人員要熱情地接待患者，了解患者的疾病情況，為其提供導(dǎo)診服務(wù)，使患者能夠及時(shí)準(zhǔn)確就診。（2）心理護(hù)理。住院患者由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境比較陌生，加之深受疾病困擾、對(duì)治療方法的不了解等，會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的緊張、焦慮、恐懼等心理。護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)到這一問(wèn)題，首先積極的為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、同房病友、主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等，減輕患者的陌生感[3]；其次，要將疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法及過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)向患者說(shuō)明，以提高患者認(rèn)識(shí)，告知患者積極配合治療的重要性以及不良情緒對(duì)于治療效果所帶來(lái)的負(fù)面影響，使患者能夠自覺(jué)配合治療。對(duì)于存在嚴(yán)重不良情緒的患者，護(hù)理人員要多關(guān)注，給予其更多的關(guān)心和鼓勵(lì)，耐心安撫患者。手術(shù)過(guò)程中全程陪伴患者，觀察其心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)[4]。（3）病情觀察。手術(shù)前，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)觀察患者病情，掌握其各項(xiàng)生命體征情況，對(duì)病情比較嚴(yán)重且沒(méi)有家屬陪伴的患者，需協(xié)助其完成術(shù)前的各項(xiàng)檢查。術(shù)中要配合醫(yī)生做好患者生命體征的監(jiān)測(cè)工作，避免出現(xiàn)異常。術(shù)后定時(shí)查房，了解患者的病情變化情況，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，對(duì)存在不適癥狀的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。（4）手術(shù)室環(huán)境護(hù)理。手術(shù)前，需調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境；手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，避免感染情況發(fā)生，同時(shí)還要做好患者手術(shù)中的保暖。（5）疼痛護(hù)理。手術(shù)為有創(chuàng)操作，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)在認(rèn)真評(píng)估患者疼痛程度的基礎(chǔ)上，一方面對(duì)其進(jìn)行心理?yè)嵛?，一方面為其選擇合適的鎮(zhèn)痛方式，減輕患者的疼痛感[5]。（6）飲食指導(dǎo)。合理飲食對(duì)于患者病情恢復(fù)具有重要意義。因此，護(hù)理人員要在患者術(shù)后為其提供飲食方面的指導(dǎo)，根據(jù)患者的不同情況制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，使患者及其家屬對(duì)進(jìn)食的種類(lèi)和先后次序加以明確，促進(jìn)患者科學(xué)飲食[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后患者的焦慮、抑郁情緒變化。采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評(píng)估，分值高低和焦慮、抑郁嚴(yán)重程度呈正比。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度。采用本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，將滿(mǎn)意度劃分成非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)意度的計(jì)算方法為非常滿(mǎn)意率和滿(mǎn)意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS18.0，研究所得計(jì)量資料表示方法為±s，計(jì)數(shù)資料表示方法為%，分別行t、χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比結(jié)果為P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后，兩組評(píng)分均下降，且研究組評(píng)分低于對(duì)照組，組間結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)療服務(wù)不再僅僅關(guān)注患者疾病的治愈，對(duì)于患者接受服務(wù)過(guò)程中的體驗(yàn)及滿(mǎn)意度的提升也越發(fā)重視，這就對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，需要護(hù)理人員從多方面加強(qiáng)干預(yù)，不斷優(yōu)化工作質(zhì)量，為患者提供安心、舒適的服務(wù)，使患者獲得良好的服務(wù)體驗(yàn)。舒適護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，護(hù)理過(guò)程中真正做到以患者為中心，注重患者身心各方面需求的滿(mǎn)足，能夠有效提升患者的身心舒適度，使患者獲得良好的服務(wù)體驗(yàn)。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，舒適護(hù)理具有良好的應(yīng)用效果[7,8]。本次研究將其應(yīng)用于外科護(hù)理中，通過(guò)心理護(hù)理、病情觀察、手術(shù)室環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施的實(shí)施，有效減輕了患者痛苦，改善了患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加了舒適護(hù)理的研究組焦慮、抑郁評(píng)分均顯著低于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)上，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，在外科手術(shù)患者的護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理能夠使患者的不良情緒狀態(tài)大大減輕，使其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度有效提升。