邢貝貝

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

腦血管意外又稱腦卒中，我國腦卒中患者的發(fā)病率居世界首位。因其死亡率較高，并且病情易反復(fù)，患者致殘率較高，一旦患病對(duì)人們的生命健康和生活質(zhì)量將會(huì)造成極大的影響[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，腦血管意外患者的死亡率被大大降低，但是存活患者中多伴隨嚴(yán)重的肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活。因此，在患者的治療過程中為其提供科學(xué)、高效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，其護(hù)理效果得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可。為探究腦血管意外并發(fā)偏癱患者的有效護(hù)理方式，本院特選取2019年6 月至2020 年12 月收治的64 例腦血管意外并發(fā)偏癱患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月至2020 年12 月來本院接受治療的腦血管意外并發(fā)偏癱患者為研究對(duì)象，共64 例。根據(jù)患者的入院時(shí)間將其分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組32 例患者中包含男性患者18 例，女性患者14 例，年齡44-81 歲，平均（58.4±6.3）歲；研究組32 例患者中包含男性患者20 例，女性患者12 例，年齡45-83 歲，平均（60.1±5.4）歲。兩組患者一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?yàn)檠芯空归_提供數(shù)據(jù)支撐。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理；研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括：（1）心理護(hù)理：患者患病后很容易產(chǎn)生較大的心理落差，并且由于腦血管并發(fā)偏癱患者在語言與肢體活動(dòng)上會(huì)出現(xiàn)不同程度的障礙，使患者遭受心理與生理的雙重傷害，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)患者的康復(fù)十分不利[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，排解患者內(nèi)心的苦悶，留意患者的情緒變化，建立良好的護(hù)患關(guān)系，此外可以多講一些正面的治療案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，提升患者的治療依從性[4]。（2）健康宣教：護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，通過向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)能夠有效緩解患者因未知而對(duì)疾病產(chǎn)生的恐懼。此外，告知患者及其家屬一些基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，例如24h 內(nèi)患者禁止進(jìn)行床下活動(dòng)；禁止在發(fā)病72h 內(nèi)攝入食物，只能通過靜脈注射維持患者所需的營養(yǎng)攝入[5]。（3）安全護(hù)理：在患者住院期間為防止患者意外墜床與跌倒事件的發(fā)生，需要安排專人進(jìn)行陪護(hù)，并在患者床邊增設(shè)護(hù)欄等防護(hù)措施。（4）治療護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，保持患者呼吸道暢通，并對(duì)其瞳孔、神志、血壓、呼吸、體溫及脈搏等各項(xiàng)生命指征進(jìn)行密切觀察；在體內(nèi)留置導(dǎo)尿管的患者要定期對(duì)尿袋、尿管進(jìn)行更換，防止尿路感染的發(fā)生。（5）急性期康復(fù)護(hù)理：患者臥位應(yīng)將其床頭抬升15°-30°，并且護(hù)理人員及其家屬要幫助患者進(jìn)行仰臥位、患側(cè)位與健側(cè)位輪換；協(xié)助患者進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、雙手交叉上舉、踝關(guān)節(jié)背伸、腕關(guān)節(jié)背伸、健患側(cè)翻身、坐位平衡與站位平衡等康復(fù)訓(xùn)練；在對(duì)患者進(jìn)行包括肩胛帶活動(dòng)等在內(nèi)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，切記活動(dòng)強(qiáng)度要適中，采用循序漸進(jìn)的方式，逐漸增加患者的活動(dòng)強(qiáng)度，以不引起患者疼痛為宜[6]。（6）穩(wěn)定期康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況為其制定針對(duì)性的功能訓(xùn)練方案，引導(dǎo)患者從坐位練習(xí)、站位練習(xí)逐漸過渡到步行、用手提物練習(xí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活訓(xùn)練，包括學(xué)習(xí)使用筷子、勺子、梳子、梳子等抓握練習(xí)，并在此基礎(chǔ)上訓(xùn)練患者進(jìn)行洗臉、刷牙、洗澡等訓(xùn)練，幫助患者逐漸恢復(fù)日常生活能力。（7）院外康復(fù)護(hù)理：在患者出院前，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)宣教，告知患者及其家屬家庭康復(fù)護(hù)理的重要性，加強(qiáng)他們對(duì)康復(fù)護(hù)理的重視程度；根據(jù)患者的康復(fù)情況增加患者的活動(dòng)量，引導(dǎo)患者進(jìn)行坐、站、走的過渡，指導(dǎo)患者家屬在初期可以通過手拉手或者借助布袋，幫助患者慢慢從床上坐起，待患者適應(yīng)后，進(jìn)行站立練習(xí)，患者能夠站穩(wěn)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行原地踏步訓(xùn)練、手部扶穩(wěn)緩慢進(jìn)行蹲起訓(xùn)練等。在訓(xùn)練過程中需要特別注意的是要將患者活動(dòng)區(qū)域的障礙物移除，避免患者出現(xiàn)不必要的磕碰與剮蹭。在練習(xí)時(shí)要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者進(jìn)行獨(dú)立活動(dòng)；對(duì)于身體機(jī)能恢復(fù)較差的患者，護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其提供個(gè)性化的康復(fù)建議，并對(duì)其進(jìn)行跟蹤康復(fù)指導(dǎo)，在康復(fù)過程中及時(shí)給予患者幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率：患者治療有效率分為三個(gè)評(píng)價(jià)維度，分別為治愈、有效、無效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別為：肌力恢復(fù)到Ⅴ級(jí)；肌力級(jí)數(shù)出現(xiàn)Ⅰ-Ⅳ級(jí)提升；肌力級(jí)數(shù)未出現(xiàn)提升，甚至出現(xiàn)下降。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）患者護(hù)理滿意度：運(yùn)用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)維度。護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有搜集到的數(shù)據(jù)均用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理；治療有效率與患者滿意度均用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

研究組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

在護(hù)理滿意度方面，研究組患者要顯著高于對(duì)照組，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

腦血管意外的發(fā)病率逐年攀升，部分患者在發(fā)病時(shí)并發(fā)偏癱，這對(duì)患者的身體健康與正常生活均造嚴(yán)重?fù)p害，提升腦血管意外并發(fā)偏癱患者的護(hù)理質(zhì)量成為困擾相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的難題之一[7,8]。此前有研究顯示，將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到腦血管意外并發(fā)偏癱患者的護(hù)理中，能夠有效提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

此次研究結(jié)果顯示，在治療有效率方面，接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組要顯著高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；在患者護(hù)理滿意度方面，同樣也是研究組高于對(duì)照組;兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同樣證實(shí)了上述研究。

綜上所述，在腦血管意外并發(fā)偏癱患者的治療過程中為其提供科學(xué)、高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在提高患者治療有效率與治療滿意度方面具有顯著效果，為患者康復(fù)提供保障。