賈曉靜，孟顯峰，張昭

（1 濰坊市奎文區(qū)衛(wèi)生綜合執(zhí)法大隊(duì)，山東 濰坊；2 濰坊市疾病預(yù)防控制中心，山東 濰坊；3 濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，山東 濰坊）

0 引言

隨著我國(guó)居民的受教育水平不斷增高，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力與日俱增，而且電子化設(shè)備的普及也一定程度上加劇了用眼過度情況的出現(xiàn)[1]。近些年來我國(guó)學(xué)生的近視眼發(fā)病率有逐年遞增的趨勢(shì)[2]，近視也已經(jīng)成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問題[3]。為了探明兒童視力情況，我們對(duì)2019 年和2020 年山東省濰坊市奎文區(qū)小學(xué)生視力情況進(jìn)行了抽樣調(diào)查，旨在為科學(xué)保護(hù)視力，防治近視眼提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采取橫斷面研究設(shè)計(jì)，分別采取2019、2020 年濰坊市奎文區(qū)小學(xué)生左右眼裸眼視力數(shù)據(jù)，對(duì)受檢人群采取分層隨機(jī)抽樣辦法，共抽取1512 人的視力數(shù)據(jù)。

1.2 基本情況調(diào)查和視力檢查

以年級(jí)和班級(jí)為單位進(jìn)行檢查，受檢對(duì)象需要填寫調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括姓名、年齡、民族、出生年月日等。

采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力箱，由專業(yè)人士檢查學(xué)生裸眼視力。視力箱的懸掛高度：使視力表的5.0 行處視標(biāo)與大部分受檢者的雙眼處于水平位置。

1.3 視力判斷標(biāo)準(zhǔn)

雙眼視力均在5.0 及以上為正常；此外，單眼的裸眼視力低于5.0 即為視力低下，其中4.9 為輕度視力低下，4.6-4.8 為中度視力低下，4.5 及以下為重度視力低下。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用Excel 軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入視力檢查結(jié)果和學(xué)生基本情況，運(yùn)用SPSS26.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2019 年視力檢查數(shù)據(jù)中，共抽取640 名小學(xué)生，其中男生345 名，女生295 名；男生占比53.9%，女生占比46.1%。

2020 年視力檢查數(shù)據(jù)中，共抽取872 名小學(xué)生，其中男生458 名，女生414 名；男生占比52.5%，女生占比47.5%。

2.2 近視患病率

2019 年，被抽取的受檢查學(xué)生中297 人視力正常，343人視力低下，患病率為53.6%。2020 年被抽取的受檢查學(xué)生中389 名學(xué)生視力正常，483 人視力低下，患病率為55.4%。見表1。兩年的近視患病率均超過一半，而且有上升趨勢(shì)。

表1 小學(xué)生近視患病率

其中，2019 年視力低下的小學(xué)生中，213 人輕度視力低下，占比62.1%；87 人中度視力低下，占比25.4%；43 人重度視力低下，占比12.5%。見表2。而2020 年與2019年情況略有不同，2020 年視力低下的小學(xué)生中有314 人屬于輕度視力低下，占比65.0%；115 人是中度視力低下，占比23.8%；54 人屬于重度視力低下，占比11.2%。輕度視力低下占比六成以上，中度和重度視力低下占比相對(duì)較少。

表2 2019、2020 年小學(xué)生近視程度構(gòu)成比

2.3 視力低下在不同性別中的分布

2019 年男性視力低下187 人，輕度、中度、重度視力低下分別為103、52、32 人，視力正常人數(shù)158 人。男性視力低下率為54.2%。

2019 年女生視力低下156 人，其中輕度、中度、重度視力低下分別為110、35、11 人，視力正常人數(shù)139 人。女性視力低下率為52.9%。

2020 年男性視力不良人數(shù)251 人，輕度、中度、重度視力低下分別為149、65、37 人，視力正常人數(shù)207 人。男性視力低下率為54.8%。

2020 年女生視力不良人數(shù)232 人，其中輕度、中度、重度視力低下分別為165、50、17 人，視力正常認(rèn)識(shí)182 人。女性視力低下率為56.0%。

3 討論

2019 年山東省濰坊市奎文區(qū)小學(xué)生視力不良率53.6%，2020 年視力不良率為55.4%，基本與全國(guó)平均水平一致。我國(guó)在2010 年開展的第六次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研工作的結(jié)果顯示，小學(xué)生近視患病率已達(dá)到40.98%，比2005 年增加了9.22%。相比較而言，濰坊地區(qū)的患病率顯著增高，說明濰坊地區(qū)的學(xué)生視力低下情況相當(dāng)嚴(yán)峻。雖然小學(xué)生近視率較低，但是任其發(fā)展不施加預(yù)防措施，其近視率勢(shì)必會(huì)呈現(xiàn)繼續(xù)上升的趨勢(shì)[4]。

近視的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期而隱秘的過程，長(zhǎng)時(shí)間的近距離作業(yè)，戶外活動(dòng)時(shí)間較短[5]，睡眠時(shí)間不足，讀寫姿勢(shì)錯(cuò)誤，電子設(shè)備視屏?xí)r間較長(zhǎng)，女性和城市學(xué)生[6]是學(xué)生近視的主要危險(xiǎn)因素。

降低近視的發(fā)病率的關(guān)鍵在于預(yù)防，應(yīng)增強(qiáng)面對(duì)家長(zhǎng)，老師和學(xué)生的健康宣傳教育，普及近視防控的相關(guān)核心知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生健康用眼[7]，建設(shè)健康的視覺環(huán)境[8]，減輕學(xué)生課業(yè)壓力，增加日間戶外活動(dòng)。同時(shí)，建立視力健康檔案，定期篩查近視和其他眼部異常狀況或者疾病，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)矯正。如若學(xué)生已經(jīng)患上近視，則要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下精準(zhǔn)配鏡，或采取其他矯正措施，預(yù)防病理性近視的發(fā)生發(fā)展[9]。有研究結(jié)果表明，病理性近視患者普遍存在抑郁和焦慮情緒，說明近視會(huì)導(dǎo)致顯著的心理健康問題，應(yīng)該引發(fā)大眾的高度重視[10]。

本研究屬于橫斷面研究，抽樣調(diào)查濰坊市奎文區(qū)在校小學(xué)生的眼睛視力情況，未能準(zhǔn)確揭示視力低下與影響因素之間的關(guān)系。此次研究單純的依靠視力檢測(cè)來判斷視力情況，在濰坊市學(xué)生視力現(xiàn)況方面得到了重要結(jié)論，對(duì)制定相關(guān)的政策措施提供了有力的科學(xué)依據(jù)。另外，如能擴(kuò)大調(diào)查對(duì)象的覆蓋范圍和數(shù)量，進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)的健康檢測(cè)和記錄，將會(huì)對(duì)此類研究提供更有價(jià)值的資料，得到更精確的結(jié)果。