王東萍，劉琴，廖國(guó)霞

(龍川縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517300)

0 引言

肺癌是臨床上發(fā)病率高、死亡率高的惡性腫瘤，對(duì)病人是身心健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，近幾年肺癌發(fā)病率逐年升高，與女性相比，男性發(fā)病率較高[1]。肺癌發(fā)病機(jī)制尚未明確，但長(zhǎng)期過(guò)度吸煙的人群肺癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于不吸煙人群[2]。肺癌細(xì)胞多分布在右肺上葉，癌細(xì)胞起源于支氣管粘膜上皮，隨著病情發(fā)展，癌細(xì)胞會(huì)向支氣管腔和肺組織繁殖生長(zhǎng)，同時(shí)通過(guò)淋巴和血液運(yùn)行進(jìn)行轉(zhuǎn)移[3,4]。肺癌病人受到病痛的折磨和死亡的威脅，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。為提高治療效果，控制病情發(fā)展，提高病人生活質(zhì)量，我院將58例肺癌病人分為兩組，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)促進(jìn)肺癌病人生活質(zhì)量的意義，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院診治的58例肺癌病人，研究時(shí)間為2019年2月至2020年10月，按照不同的護(hù)理方案將其分為兩組，參照組29例病人接受基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組29例病人接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。其中對(duì)照組男女人數(shù)之比為17：12；最小48歲，最大61歲，年齡均值為(53.54±5.28)歲。實(shí)驗(yàn)組男女人數(shù)之比為19：10；最小50歲，最大60歲，年齡均值為(54.45±5.25)歲。經(jīng)病理學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查確診為肺癌者；肝腎器官未受損者；經(jīng)告知后58例病人及其家屬均自愿參與。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象基線資料對(duì)比無(wú)顯著差別(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人接受基礎(chǔ)護(hù)理，主動(dòng)與病人交流，鼓勵(lì)病人積極治療，囑咐病人飲食要保持清淡，忌煙酒或刺激性食物；為病人提供良好的休息環(huán)境等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組病人接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，(1)健康教育：根據(jù)病人文化水平、對(duì)疾病知識(shí)了解等情況對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，告知病人疾病治療的重要性，向病人介紹誘發(fā)疾病的相關(guān)因素、預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)注意事項(xiàng)，從網(wǎng)上和院內(nèi)資料庫(kù)中收集肺癌的相關(guān)資料，編制成宣傳手冊(cè)、宣傳視頻等向病人進(jìn)行健康講座，加強(qiáng)病人對(duì)肺癌的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高治療依從性；如病人要吸煙史，要囑咐病人戒煙[5]。(2)心理干預(yù)：肺癌病人受到病痛、死亡的威脅和經(jīng)濟(jì)上的壓力等，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面心理，故此護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情的與病人溝通，進(jìn)行一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)病人的敘說(shuō)，從病人的角度理解病人、關(guān)心病人、鼓勵(lì)病人，緩解病人不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高病人治療與護(hù)理的依從性；同時(shí)爭(zhēng)取病人家屬的支持，和家屬一起鼓勵(lì)病人積極面對(duì)，盡力滿足病人提出的要求，使病人保持樂(lè)觀的治療心態(tài)；邀請(qǐng)恢復(fù)良好的肺癌病人現(xiàn)身說(shuō)法，提高病人治療積極性[6,7]。(3)飲食干預(yù)：肺癌病人因擔(dān)心病情以及化療藥物引起胃腸不適等因素，導(dǎo)致病人食欲下降，造成病人導(dǎo)致病人營(yíng)養(yǎng)不良，因此根據(jù)病人病情發(fā)展情況、體質(zhì)、病人日常飲食愛(ài)好等，在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下制定合理的、科學(xué)的飲食方案，以清淡、易消化的飲食為主，半流質(zhì)食物最佳，計(jì)算病人每天所需熱量，適當(dāng)攝取蛋白質(zhì)、脂肪等食物，多吃蔬菜、水果，提高病人免疫力[8]。定期對(duì)病人體重、營(yíng)養(yǎng)情況等進(jìn)行檢查。(4)生理護(hù)理：病人在院接受治療期間，護(hù)理人員要保證病房環(huán)境舒適、干凈、空氣流通、光線充足等，為病人提供良好的治療環(huán)境；叮囑病人氣溫出現(xiàn)變化時(shí)，要適量增減衣服，到人群密集或空氣污染嚴(yán)重的地方時(shí)，要佩戴口罩，預(yù)防呼吸道感染。(5)并發(fā)癥護(hù)理：肺癌病人在接受化學(xué)治療時(shí)，容易發(fā)生骨髓抑制癥狀，造成血小板下降、白細(xì)胞減少等，使病人免疫力下降，容易出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等癥狀，要密切監(jiān)測(cè)病人體溫，及時(shí)采用有效的措施避免發(fā)生不良事件[9]。(6)疼痛護(hù)理：肺癌病人常伴有疼痛，特別是肺癌晚期的病人，可通過(guò)播放音樂(lè)、在病房放置綠植、播放幽默短視頻等，轉(zhuǎn)移病人注意力，緩解病人疼痛感；針對(duì)疼痛劇烈的病人可遵循醫(yī)囑給予病人非阿片類或強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)靜劑。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組病人護(hù)理后肺功能指標(biāo)，包括FEV1(一秒用力呼氣容積)、FVC(用力呼吸肺活量)、和FVC/FEV1(1秒肺活率)指數(shù)評(píng)估。(2)對(duì)比兩組病人護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況，采用生活質(zhì)量量表(SF-36)從社會(huì)功能、生理功能、健康狀態(tài)、精神狀態(tài)等方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面計(jì)為100分，分?jǐn)?shù)越高，則評(píng)定為生活質(zhì)量越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病人護(hù)理后肺功能指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組病人FEV1、FVC、FVC/FEV1肺功能指標(biāo)均高于參照組，差異較大(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組病人護(hù)理前后生活質(zhì)量

護(hù)理干預(yù)前，兩組病人生活質(zhì)量對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)后，參照組病人生理功能、健康狀態(tài)、精神狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組病人護(hù)理后肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組病人護(hù)理后肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVE(%)實(shí)驗(yàn)組 292.31±0.322.85±0.3165.36±8.11參照組 291.52±0.472.24±0.5752.15±8.45 t 10.5817.1608.590 P 0.0000.0000.000

表2 兩組病人護(hù)理前后生活質(zhì)量情況對(duì)比(±s，分)

表2 兩組病人護(hù)理前后生活質(zhì)量情況對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù)生理功能 健康狀態(tài) 精神狀態(tài) 社會(huì)功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 2944.52±3.1281.22±6.5545.01±5.1280.25±5.1145.57±3.4782.69±7.5243.63±5.8185.14±6.22參照組 2944.05±3.4765.25±5.1145.47±5.3066.41±4.0145.26±3.5867.25±5.1944.03±5.2669.25±5.30 t 0.76714.6400.47516.2270.47412.8690.38914.809 P 0.4450.0000.6350.0000.6370.0000.6980.000

3 討論

肺癌是臨床上較為常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，發(fā)病率較高，死亡率較高，因此臨床上極為重視該疾病的治療，環(huán)境污染、肺部感染、長(zhǎng)期吸煙、不良飲食習(xí)慣等均可能誘發(fā)該病[10]。肺癌病人常伴有咳嗽、咯痰、痰中帶血、氣喘、乏力、胸痛、食欲不振等癥狀，因該疾病早期癥狀具有隱匿性，病人并未受到重視，加之癌細(xì)胞繁殖速度較快，且容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，不僅對(duì)病人生命安全造成威脅，還嚴(yán)重影響了病人生活質(zhì)量[11]。有效的護(hù)理措施能提高治療效果，提高病人生存幾率，提升病人生活質(zhì)量。

近幾年，我國(guó)生活水平不斷提高，普通醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿足人們的需求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以“以病人為中心”的護(hù)理模式，將病人放在首位，盡量滿足病人需求，為病人提供規(guī)范、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)、滿意、放心的護(hù)理措施[12]。本次研究中向病人進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高其對(duì)疾病治療的重視，從而提高其治療配合度；積極疏導(dǎo)病人心理不良情緒，讓病人感受到社會(huì)、家人和護(hù)理人員的關(guān)心，進(jìn)而提高病人積極樂(lè)觀的治療態(tài)度；為病人制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，提高病人食欲，增強(qiáng)病人自身免疫力，提高病人體質(zhì)；治療期間給予病人疼痛護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，可減少不良事件發(fā)生，緩解病人疼痛感，同時(shí)為病人提供安靜舒適的治療環(huán)境，可提高病人舒適度和滿意度[13,14]。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組病人FEV1、FVC、FVC/FEV1肺功能指標(biāo)高于參照組；實(shí)驗(yàn)組病人健康狀態(tài)、生理功能、精神狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分均高于參照組，差異較大(P＜0.05)。和常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更注重細(xì)節(jié)，護(hù)理人員為病人提供了預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，協(xié)助臨床醫(yī)生從各個(gè)方面了解病人病情，同時(shí)通過(guò)收集到的資料給予病人更全面、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高，有效控制病情發(fā)展，促進(jìn)病人肺功能改善，提高病人生活質(zhì)量[15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在肺癌病人治療中，對(duì)提高治療效果有著顯著效果，促進(jìn)病人肺功能恢復(fù)，有助于提高病人生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。