趙秀梅

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展，加強醫(yī)院財務管理已成為必然趨勢。醫(yī)院加強管理會計工作，可以通過專業(yè)的方法，使用財務會計提供的信息和其他數(shù)據(jù)進行處理、分類和報告，以便醫(yī)院管理層可以根據(jù)各種日常經(jīng)濟活動進行有目的的計劃和控制，并幫助管理者做出各種管理決策。本文以醫(yī)院為背景，闡述了管理會計的作用，分析了管理會計在應用中存在的問題，并提出了相應的對策和建議。研究管理會計在醫(yī)院運營管理中的應用，對于增強醫(yī)院的競爭和創(chuàng)新意識，降低醫(yī)院運營管理成本，促進醫(yī)院的高效發(fā)展起到重要作用。

一、引言

隨著新醫(yī)改政策的不斷實施，管理會計已成為現(xiàn)代醫(yī)院運營管理的一項重要工作。對于提高醫(yī)院的運營管理效果，發(fā)揮著極為關(guān)鍵的作用，對醫(yī)院的長遠、健康發(fā)展也關(guān)系重大。然則，我國部分醫(yī)院對于管理會計的了解和應用起步較晚，許多醫(yī)院對管理會計在運營管理過程中的意義沒有深入認識，導致管理者缺乏重視，同時由于缺乏專業(yè)人才和技術(shù)的支持，在實際的建設、運用過程中受到很大限制，難以發(fā)揮出應有的效果。故而，醫(yī)院想要達到良好的運營管理結(jié)果，需要不斷加強完善管理會計的體系建設，最大限度地發(fā)揮管理會計的積極作用。

二、管理會計在醫(yī)院運營管理中的作用

管理會計是適應醫(yī)院在運營管理過程中提高內(nèi)部管理水平的需要，使醫(yī)院管理層在進行內(nèi)部財務控制和未來管理時，能夠在科學、準確的財務數(shù)據(jù)分析的基礎上，提高管理決策的正確性決策。

（一）優(yōu)化醫(yī)院資源配置能力

通過管理會計，我們可以直接了解醫(yī)院的經(jīng)濟運行狀況，在醫(yī)院的財務預算、核算、決算等方面做好把關(guān)。管理會計可以清楚地計算出醫(yī)院各方面的成本和收入，分析得出成本主要花在哪些方面，哪些是合理的，哪些成本能夠節(jié)省，使醫(yī)院收支更加科學。因此，做好管理會計工作能夠提高醫(yī)院的會計信息質(zhì)量，提供強有力的數(shù)據(jù)支撐，制定合理科學的資源配置計劃，可以極大地優(yōu)化醫(yī)院的資源配置能力，降低資源成本，避免浪費資源。運用好管理會計，準確了解醫(yī)院各部門的資源需求，及時地為各個部門增添新的設備，保證醫(yī)院整體高效運行。

（二）提升財務預算的準確性和科學性

在醫(yī)院運營管理過程中，財務人員要通過預算工作合理、有效地使用醫(yī)院資金。在此期間，只有充分發(fā)揮管理會計的關(guān)鍵作用，才能提高財務預算能力，科學地分配醫(yī)院的財務資金，確保醫(yī)院更好地運轉(zhuǎn)。管理會計作為一種新的管理理念，將醫(yī)院作為一個整體，醫(yī)院是一個具有封閉性又兼具開放性的系統(tǒng)。醫(yī)院內(nèi)任何一個部門都不是獨立的，我們需要把醫(yī)院各部門的運營財務數(shù)據(jù)視作一個整體，將醫(yī)院財務運作體系系統(tǒng)化，進行財務數(shù)據(jù)匯總核算，保證整個醫(yī)院財務管理的統(tǒng)一和協(xié)調(diào)。在實際應用過程中，運用系統(tǒng)思維來指導管理會計的工作，從整體層面充分考慮醫(yī)院財務運轉(zhuǎn)情況，有利于幫助醫(yī)院提高整體財務預算的準確性和科學性。

（三）提高規(guī)避風險的能力

在醫(yī)院的運營管理過程中，運用好管理會計知識可以有效降低財務風險，保證醫(yī)院的生存和發(fā)展。管理會計作為財務管理的一個分支，能夠有效地針對醫(yī)院財務管理中存在的漏洞做出研判，避免最終的財務決策出現(xiàn)問題，保證醫(yī)院整體運營是可控的。尤其是面臨醫(yī)院購置和更新設備特別是大中型設備前，對設備的使用率和投資回報等做出全面、充分的市場調(diào)研，生成可行性分析報告，以免盲目購置，造成資金浪費，把風險降到最低。管理會計能夠?qū)︶t(yī)院財務成本管理起到積極作用，對醫(yī)院各科室決策工作進行分析以及科學的干預，加強對財務成本的管控，切實有效的規(guī)避各類財務風險。

三、管理會計在應用過程中存在的問題

（一）醫(yī)院管理層對管理會計的認知程度不夠

部分醫(yī)院管理層在醫(yī)院運營管理過程中，對管理會計的認知不充分，沒有重視管理會計理論與實踐的重要性和必要性，使得管理會計工作的實施落實不到位。同時容易把管理會計和財務會計混為一談，導致管理會計人員對工作職責定位比較模糊，缺乏工作主動性，無法承擔起管理會計的角色。在實踐的過程中，由于大部分醫(yī)院屬于事業(yè)單位，管理層針對管理工具和方法缺乏應有的敏感性，在操作過程中往往更重視業(yè)務，忽視管理，不能利用先進科學的管理會計理念看待問題，對資產(chǎn)的利用效率和效益缺乏認知。

（二）從業(yè)人員的整體素質(zhì)有待加強

目前，很多公立醫(yī)院財務部門的工作還是以簡單的會計報銷、財務登記等基本業(yè)務操作為主，圍繞傳統(tǒng)的會計制度完成日常工作，局限于成本控制，對于更為專業(yè)的財務工作涉及較少，例如資金分析、財務預測等，主要原因還是在于缺少專業(yè)的管理會計人員。財務從業(yè)人員對資本流動管理、財務分析建議、戰(zhàn)略規(guī)劃等管理會計的知識內(nèi)容了解較少，加之管理會計崗位的不合理匹配的情況也同時存在，使得難以實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理會計的有效應用。

（三）醫(yī)院管理會計應用體系建設比較滯后

隨著互聯(lián)網(wǎng)+模式的快速發(fā)展，醫(yī)院財務工作面臨著新的挑戰(zhàn)，必須在打破原有的財政體制的基礎上，重新進行合理化、科學化建設。但還有許多醫(yī)院的管理會計應用體系建設存在滯后情況。一方面，有些醫(yī)院缺少現(xiàn)代化的管理會計信息系統(tǒng)，在實際工作過程中缺乏足夠的技術(shù)支持開展管理會計工作，使得很多醫(yī)院不具備進行事前預測和事中控制的能力，造成管理會計在醫(yī)院的實際運用進程緩慢。由于信息化水平較低，信息管理手段落后，無法動態(tài)地反映醫(yī)院的應用情況，也無法利用準確的數(shù)據(jù)進行業(yè)務決策，極大地降低了醫(yī)院管理會計的效率和質(zhì)量。另一方面，有很多醫(yī)院正在針對管理會計信息系統(tǒng)的研發(fā)和實踐等相關(guān)業(yè)務進行摸索，其研發(fā)周期較長，使用成本更高，并沒有發(fā)揮預期的、應有的效益。

四、醫(yī)院推行管理會計的對策

（一）提高醫(yī)院管理層對管理會計工作的重視

醫(yī)院領(lǐng)導者的重視程度直接影響管理會計制度的執(zhí)行與落實情況，想要最大程度發(fā)揮管理會計在醫(yī)院運營管理過程中的積極作用，勢必然要轉(zhuǎn)變財務管理的觀念，認識到管理會計的價值所在，提高其在醫(yī)院運營管理中的地位。第一，加強對管理會計的理論性建設，明確管理會計體系構(gòu)建的重點和方向，結(jié)合企業(yè)管理會計成功運用的案例進行深入的理論研究，以思想來指揮行動。第二，將管理會計納入醫(yī)院員工績效考核當中，循序漸進提高醫(yī)院全員對管理會計的認識與重視。第三，管理會計實踐有待進一步深化。醫(yī)院需要獨立于原財務會計部門設立專門的管理會計部門，目的在于提高管理會計部門在醫(yī)院各部門中的重要程度，讓領(lǐng)導層以及各科室人員重視管理會計工作，同時方便管理會計人員以獨立的角色參與醫(yī)院的重大決策，真正做到科學決策，最大程度的保證醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

（二）加強醫(yī)院管理會計隊伍的綜合水平

隨著時代的不斷發(fā)展，科學技術(shù)、信息人才理念在醫(yī)院管理會計領(lǐng)域不斷深入。隨之而來的，醫(yī)院在運營管理過程中也更加注重管理會計人員的綜合水平。這樣的形勢下，也對醫(yī)院管理會計隊伍提出了更嚴格的要求，醫(yī)院現(xiàn)有的財務人員需要及時完成轉(zhuǎn)型。首先，提高管理會計人員知識層次和綜合水平。在原有的財務人員中進行選拔，挑選出同時具備一定管理水平、醫(yī)學知識的人，在此基礎上對他們進行更加深入的培訓，傳授更系統(tǒng)的管理會計理論知識、工作實踐技能。醫(yī)院需要通過不斷地的培訓、考核等手段，進一步加強管理會計隊伍的綜合能力，切實建設一支多學科背景、高素質(zhì)、管理技能突出的管理會計隊伍。其次，明確管理會計的核心責任。通過把握醫(yī)院管理會計的發(fā)展方向，明確管理會計的崗位職責，細化任務分工，責任到事到人，促進醫(yī)院管理會計的有序發(fā)展。最后，強化管理會計制度保障。醫(yī)院領(lǐng)導層加強科學管理，制定合理的管理會計組織、培訓、考核和激勵機制，有了良好的制度保障才能夠更好地激勵醫(yī)院管理會計人員為醫(yī)院做出更大貢獻。

（三）建設完備的醫(yī)院管理會計信息系統(tǒng)

在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速發(fā)展的時代，管理會計工作若想要在醫(yī)院運營管理過程中發(fā)揮重要作用，必然需要信息技術(shù)的加持。因此，需要優(yōu)先建立一個完整的管理會計信息系統(tǒng)。第一，搭建專門的管理會計信息化平臺，使管理會計工作深入到醫(yī)院的日常運營管理中，借助平臺實現(xiàn)會計電算化，促進管理會計部門與醫(yī)院其他部門之間的有效協(xié)作，實現(xiàn)對各種管理信息和財務數(shù)據(jù)的全面收集和整理，形成醫(yī)院管理會計的信息采集存儲、加工分析、報告反饋的完整閉環(huán)。第二，進一步有效整合現(xiàn)有的資源，使其充分融入管理會計功能，分模塊的進行會計信息的分析，為醫(yī)院戰(zhàn)略管理、預算管理、成本管理等相關(guān)工作發(fā)揮積極的作用，推動管理會計在醫(yī)院中的廣泛應用。第三，做好對管理會計信息系統(tǒng)的定時更新、安全維護，加強對管理會計信息系統(tǒng)的風險防范。醫(yī)院要聘用專業(yè)的信息技術(shù)人員來管理醫(yī)院管理會計信息系統(tǒng)，用專業(yè)的計算機安全知識進行數(shù)據(jù)維護，提高醫(yī)院管理會計信息系統(tǒng)的專業(yè)性與安全性。

五、結(jié)語

推進管理會計體系建設，推廣管理會計工具運用，是適應高質(zhì)量發(fā)展的必然要求，是推動財務管理轉(zhuǎn)型升級、助推醫(yī)院內(nèi)部運營管理提升的有效手段。但是當下進行管理會計應用時存在著一些問題和疑難，比如，管理層缺乏對管理會計工作的關(guān)注、管理會計隊伍的綜合素質(zhì)不強以及管理會計信息應用系統(tǒng)的不完善，導致醫(yī)院管理會計在推進過程中存在一定阻力。因此，為了確保有效實施管理會計工作，醫(yī)院領(lǐng)導者應加深對管理會計的了解，并加強醫(yī)院內(nèi)部管理會計崗位的專業(yè)化培訓，投入一定的時間、資金建設更加完備的管理會計信息化應用體系，優(yōu)化管理會計信息化應用體系，才能夠保證醫(yī)院管理會計工作的順利運行，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的最大化。

（作者單位：博興縣第二人民醫(yī)院）