趙立華

【摘? 要】隨著老齡化的加劇，應(yīng)對人口老齡化問題的養(yǎng)老服務(wù)多種多樣，但是居家養(yǎng)老服務(wù)仍然是最普遍且為老年人所接受的養(yǎng)老模式。論文分析了沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，并提出問題，結(jié)合相關(guān)經(jīng)驗提出完善的對策和建議。

【Abstract】With the aggravation of aging， there are many kinds of elderly care services to deal with the problem of population aging， but home-based elderly care services are still the most common and accepted mode for the elderly. This paper analyzes the current situation of home-based elderly care services in Shenyang City， and puts forward problems， combined with relevant experience， puts forward perfecting countermeasures and suggestions.

【關(guān)鍵詞】沈陽市;居家養(yǎng)老服務(wù);完善對策

【Keywords】Shenyang City; home-based elderly care services; perfecting countermeasures

【中圖分類號】D669.6;F719? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2021）03-0136-02

1 老齡化與居家養(yǎng)老概述

隨著人均壽命的延長和生育率的下降，老人在總?cè)丝谥械谋壤饾u提高，并已經(jīng)影響經(jīng)濟(jì)和社會生活，這種現(xiàn)象被稱為“老齡化”。在2000年左右中國就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，從全國范圍來看，遼寧省特別是沈陽市的老齡化問題比較嚴(yán)重。

面對越來越多的老人，以及老年預(yù)期壽命的延長，很多經(jīng)濟(jì)社會問題逐漸引起人們的重視，這些問題亟待解決。

隨著老齡化的加劇，隨之而來的就是養(yǎng)老問題。如何有質(zhì)量地過好退休生活，其中一個重要的研究領(lǐng)域就是居家養(yǎng)老。

居家養(yǎng)老，是中國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的演化。中國歷史上養(yǎng)兒防老是主流，但是隨著人口結(jié)構(gòu)的變化，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)，即夫妻雙方需要贍養(yǎng)雙方父母四個老人，和撫養(yǎng)一個孩子。甚至這個孩子長大，需要贍養(yǎng)6個至親。

傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老已經(jīng)不適應(yīng)家庭結(jié)構(gòu)的變化，居家養(yǎng)老，已經(jīng)成為主流趨勢，當(dāng)然還有養(yǎng)老院養(yǎng)老等。但是對于大多數(shù)身體健康的老人，還是愿意居家養(yǎng)老。關(guān)于居家養(yǎng)老的研究很多，也有很多成果，并已經(jīng)應(yīng)用于實踐，但是還需要與時俱進(jìn)，根據(jù)新情況、新問題不斷探索改進(jìn)。遼寧省沈陽市，作為老齡化比較嚴(yán)重的地區(qū)，居家養(yǎng)老的實踐和探索，就更加具有實際意義。

2 沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

由于沈陽市老齡化程度比較高，另外，沈陽市98%的老年人更傾向于選擇社區(qū)和居家養(yǎng)老，沈陽市政府高度重視居家養(yǎng)老服務(wù)。沈陽市的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是政府主導(dǎo)的。沈陽市政府高度重視，居家養(yǎng)老服務(wù)的中心已經(jīng)初步建成，并且還在努力拓展。

2020年，沈陽市政府將“新增100個區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心、300個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站”作為12項民生實事之一重點推進(jìn)。2020年12月末，沈陽市已完成了80個區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心、283個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)。

沈陽市通過政府購買服務(wù)的方式，依托社會力量向符合條件的老年人提供以助餐、助醫(yī)、助浴、助潔等為重點服務(wù)內(nèi)容的免費居家養(yǎng)老服務(wù)。符合條件的老年人或其監(jiān)護(hù)人可通過試點社區(qū)的居民委員會向街道辦事處提出申請。具體服務(wù)項目有理發(fā)、助浴、送餐、制作老年餐、室內(nèi)清潔、助行、起居照料、失禁清理、生活自理能力訓(xùn)練這9個基本養(yǎng)老服務(wù)項目，以及肌內(nèi)注射或皮下注射、導(dǎo)尿管護(hù)理等7個助醫(yī)服務(wù)項目。

另外，利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)手段提供服務(wù)，包括網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)、智能家電、智能語音控制系統(tǒng)、健康管理系統(tǒng)等。體現(xiàn)了服務(wù)的周到化、多樣化。但是在普及和實施上，只能說是差強(qiáng)人意。在選定的一些小區(qū)，新建居家養(yǎng)老服務(wù)中心并試運(yùn)營，為老年人提供生活照料、餐飲服務(wù)，還設(shè)置閱覽室、書畫室、棋牌活動室和中醫(yī)康復(fù)休養(yǎng)中心，開設(shè)音樂、舞蹈等老年課程。這些試點經(jīng)驗，都值得學(xué)習(xí)和推廣。

但是現(xiàn)代化、規(guī)模化、規(guī)范化的，與時俱進(jìn)的，適應(yīng)老人不斷增長新需要的居家養(yǎng)老，還有改進(jìn)和上升的空間。沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)的推進(jìn)和改善，取得了巨大成果，但是還有很大的進(jìn)步空間，因為其還局限于試點地區(qū)、個別社區(qū)，沒有形成規(guī)模和規(guī)范。同時，沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)雖然細(xì)致周到，但是缺乏總體布局和規(guī)劃，也沒有明確的分類和分級，一些有需求的老人，找不到匹配的供給。因此，需要提高供給和需求的匹配度。

3 其他地區(qū)的經(jīng)驗

借鑒其他地區(qū)居家養(yǎng)老的先進(jìn)經(jīng)驗，中國很多地區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)方面取得了一定成果，其中較好的經(jīng)驗值得我們借鑒。

3.1 采取多種方式方法，增加養(yǎng)老服務(wù)供給

多種方式，包括新建、改造、整合資源等。浙江省杭州市出臺了專門的養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃文件，并且設(shè)施建設(shè)分層分類。江蘇省南京市從社區(qū)層面，對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行整合。福建省漳州市民政部門深度參與養(yǎng)老服務(wù)供給。江蘇省南通市打造嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

3.2 支持社會力量參與，養(yǎng)老服務(wù)供給多元化

河南省鄭州市分類施策，給予建設(shè)和運(yùn)營補(bǔ)貼。安徽省銅陵市開展績效考評，確保購買服務(wù)質(zhì)量。天津市河?xùn)|區(qū)引進(jìn)社會組織和企業(yè)，實現(xiàn)品牌化、連鎖化運(yùn)營。

3.3 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供需對接，開展有效評估

北京市西城區(qū)開展綜合評估，精準(zhǔn)聚焦服務(wù)對象。上海市虹口區(qū)設(shè)立“養(yǎng)老顧問”。廣東省廣州市建立大配餐服務(wù)體系。3.4 培養(yǎng)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍

北京市石景山區(qū)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)體系。江蘇省南京市加大對養(yǎng)老護(hù)理員的支持獎勵力度。

3.5 發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)

江蘇省無錫市通過信息化手段推動養(yǎng)老服務(wù)資源整合。

總結(jié)全國居家養(yǎng)老服務(wù)的先進(jìn)經(jīng)驗和辦法，選取適合沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)的做法，對其進(jìn)行學(xué)習(xí)、借鑒和采用，提高沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)水平。

4 沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)的完善對策

借鑒其他地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗，不斷完善沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)。沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)，在原有成果基礎(chǔ)上可以不斷改進(jìn)，提出進(jìn)一步的對策建議。

4.1 養(yǎng)老服務(wù)供需方面

首先，應(yīng)該明確服務(wù)的老年人群體，對他們進(jìn)行分類。一般來說，60歲及以上，已經(jīng)退休不再從事工作的老年人，才涉及居家養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)該界定明確服務(wù)人群。

其次，對于服務(wù)人群，進(jìn)行指標(biāo)量化，如符合哪些條件，可以給予相應(yīng)的服務(wù)。將多種養(yǎng)老服務(wù)，按照老年人群體進(jìn)行區(qū)分和篩選。

再次，將沈陽市老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求，按照老年人群進(jìn)行分類后，篩選出需要幫助的老人的集中服務(wù)需求，如獨居老人、癱瘓老人、有病沒人照料老人，對這類人群給予一定的免費服務(wù)及照料。對于身體健康、居家寂寞的老人，可以組建各種活動，社區(qū)活動中心提供集體活動和娛樂設(shè)施，采取免費和適度收費相結(jié)合的方式，滿足他們的多樣化需求。

最后，做到養(yǎng)老服務(wù)的供給和需求相對接，既不能盲目擴(kuò)張，也要有序地切實推進(jìn)。

4.2 政府支持力度方面

沈陽市政府非常支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，采取了各項舉措，但是在對居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行規(guī)范上，還存在不足。可以在組織座談了解情況的基礎(chǔ)上，出臺相應(yīng)的規(guī)范和法規(guī)，規(guī)范該領(lǐng)域的行為。

另外，政府也應(yīng)該鼓勵社會力量參與養(yǎng)老，即使是居家養(yǎng)老，社會或者民營組織也有參與空間，因為不是所有的居家養(yǎng)老服務(wù)都是免費的，需要一些付費和盈利，由政府獨立完成，無論是精力上還是技術(shù)上，都是不足的，可以適度進(jìn)行外包和放權(quán)。

4.3 人才培養(yǎng)方面

可以鼓勵和獎勵各個高校設(shè)置專門的專業(yè)或者學(xué)科，培養(yǎng)相關(guān)的專門人才，適應(yīng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需要。

另外，居家養(yǎng)老服務(wù)，還涉及醫(yī)生和護(hù)理人員，這個領(lǐng)域人才的培養(yǎng)和調(diào)配，需要政府、企業(yè)、醫(yī)院、學(xué)校等各個部門的綜合協(xié)調(diào)，從而為居家養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建完善的服務(wù)體系。

4.4 配套服務(wù)方面

居家養(yǎng)老服務(wù)主要在社區(qū)和家庭兩個方面，需要著力思考完善。在社會層面，可以建立各種老年服務(wù)中心和活動中心，鼓勵社會資本參與，免費和付費相結(jié)合，發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)。對于居家上門服務(wù)來說，可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，提高服務(wù)水平和精準(zhǔn)度，對于特殊困難的老年，給予免費上門服務(wù)及問診醫(yī)療等，對于一些項目也可以適當(dāng)收取費用。

4.5 行業(yè)規(guī)范方面

當(dāng)居家養(yǎng)老服務(wù)逐步發(fā)展，并具有一定規(guī)模，政府要進(jìn)行行業(yè)規(guī)范，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，出臺和規(guī)范法律法規(guī)。

5 結(jié)語

總之，沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)水平的提高和體系的完善，是與時俱進(jìn)的過程，需要不斷學(xué)習(xí)、調(diào)整、提高，滿足沈陽市老年人居家養(yǎng)老的多方面需要，同時，促進(jìn)老年產(chǎn)業(yè)和經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。

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