唐中蘭，汪青，羅念

遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院產(chǎn)科，貴州遵義 563000

臨床實習帶教，是護理專業(yè)學生不可或缺的教學步驟之一[1]。護理帶教中，護理實習生能夠對更多實踐操作技巧、護理理論等掌握，更好突出理論與實踐結合的效果，為入職就業(yè)，奠定基礎。產(chǎn)科護理具有工作強度大、流程繁瑣、操作復雜等特點，其對于護理人員相關綜合素質的要求較高，其不僅應具有較好的理論知識水平，且應同時具有較高的臨床實際操作技能水平[2-3]。因此，在實施產(chǎn)科護理帶教中，其更注重對系統(tǒng)化的臨床帶教，從而獲得較好的帶教效果。產(chǎn)科護理帶教，其應強化護理規(guī)程、護理操作、護理流程、護理要素等的指導，且積極開展相關的心理輔導，確保護理實習生觀念正確、態(tài)度端正、意識清晰[4]。傳統(tǒng)臨床帶教方法，其未能充分重視護理實習生的主體地位，而目標學習法，則可充分調動護理實習生的積極性，提高其實習熱情[5]。該研究主要對產(chǎn)科護理本科生臨床實習帶教中應用目標教學法的效果作觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將產(chǎn)科護理本科實習生64 名，以分段隨機化法分組，每組32 名。

實驗組中，年齡 19～23 歲，平均（22.10±0.35）歲，均為女性。對照組中，年齡 20～23 歲，平均（21.96±0.33）歲，均為女性。對比兩組產(chǎn)科護理本科實習生的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組臨床帶教老師，均學歷水平高、臨床經(jīng)驗豐富、工作能力突出、責任心高。

對照組臨床實習帶教中采用常規(guī)方法，即帶教老師集中授課，對產(chǎn)科病區(qū)設置、環(huán)境、基本物品、崗位須知、科室規(guī)程、工作流程、工作內容、班組職責等講解，對于產(chǎn)科護理實習的相關內容，均示范教學，囑咐護理實習生，做好筆記，并對記憶強化。

實驗組臨床實習帶教中，則實施目標教學法，即在對照組的基礎上，實施以下操作。

1.2.1 集中授課 組織帶教老師對目標教學法的模式學習并應用，根據(jù)具體的內容，進行專題培訓。

1.2.2 教學目標明確 與產(chǎn)科實習帶教目標結合，并根據(jù)護理實習生的教學大綱、實習生的具體情況，來對明確、詳細的教學目標制定，包括服務態(tài)度養(yǎng)成、實踐操作技能強化、理論知識累及等目標，其中服務態(tài)度養(yǎng)成目標可包括醫(yī)德醫(yī)風、服務意識、崗位責任、職業(yè)道德、組織紀律、工作態(tài)度等，實踐操作技能強化目標主要為新生兒護理、產(chǎn)后子宮恢復、母乳喂養(yǎng)指導、乳房按摩、會陰沖洗等。指導護理實習生進行新生兒護理、產(chǎn)程觀察、胎兒宮內監(jiān)測等專業(yè)護理。強化剖宮產(chǎn)、高危產(chǎn)婦等的重點護理干預。護理實習生應對產(chǎn)婦的特殊性重視，產(chǎn)婦具有病情進展快、疾病惡化迅速、發(fā)病突然等特點，對于新生兒窒息、先兆子宮破裂等危重癥者，應積極配合臨床搶救。帶教老師充分重視實踐操作環(huán)境，加強護理實習生急救儀器正確操作、急救藥品正確使用、危重患者有效護理、病情規(guī)范等護理技巧的教授。實踐操作技能強化目標中，對月度、季度的教學目標細化設置，分解目標，更加針對性地實施臨床帶教。

1.2.3 帶教方案制定 發(fā)放《實習生管理手冊》，更好對護理實習生的帶教指導，帶教老師根據(jù)手冊的要求，對教學目標明確地落實，依照目標，對教學計劃安排，使得護理實習生，能夠充分了解。制定帶教進度表，并分發(fā)給護理實習生，囑咐其合理對實習的進度記錄，在不同的階段，完成相應的目標。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)科護理本科實習生臨床帶教成績作觀察，包括技能成績、理論成績以及綜合成績，均為0～100 分，分數(shù)越高，即代表帶教成績越好。并分析護理實習生對帶教老師評價的情況，包括護生滿意度、教學方式、責任心、醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、帶教水平等，以問卷表的方式評價，0～100 分，評分越高，則表示對帶教老師的評價越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件予以數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，行 t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理實習生臨床帶教成績

實驗組產(chǎn)科護理本科實習生的技能成績、理論成績、綜合成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理實習生臨床帶教成績比較[（±s），分]

表1 兩組護理實習生臨床帶教成績比較[（±s），分]

組別 技能成績 理論成績 綜合成績實驗組（n=32）對照組（n=32）t 值P 值92.03±2.41 85.56±4.35 7.360 0.001 91.52±3.63 80.65±4.39 10.795 0.001 89.25±0.66 82.17±5.67 7.016 0.001

2.2 兩組護理實習生對帶教老師評價情況分析

實驗組護理實習生對帶教老師滿意度、教學方式、責任心、醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、帶教水平評價滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理實習生對帶教老師評價情況比較[（±s），分]

表2 兩組護理實習生對帶教老師評價情況比較[（±s），分]

組別實驗組（n=32）對照組（n=32）t 值P 值護生滿意度93.62±4.17 88.90±3.22 5.068 0.001教學方式 責任心 醫(yī)德醫(yī)風95.03±3.71 91.01±1.52 5.672 0.001 95.69±2.61 90.13±3.17 7.660 0.001 94.67±2.03 80.05±2.37 26.503 0.001服務態(tài)度 帶教水平96.27±1.78 90.01±1.55 15.003 0.001 95.60±1.57 90.33±1.29 14.671 0.001

3 討論

護理實習生，其接受臨床護理實習，能夠將自身理論知識向實踐技能轉化[6]。規(guī)范護理實習，其是在一定的周期內，根據(jù)教學大綱中的相關要求，在帶教老師的指導下，對實習護理任務完成，其帶教成功的關鍵，是能夠對有效帶教方法積極地落實[7]。傳統(tǒng)產(chǎn)科護理帶教，其難以提高護理實習生的相關主動參與性，僅重視帶教老師的表現(xiàn)，屬于填鴨式教學，教學的效率和質量較低。

傳統(tǒng)護理帶教方法，護理實習生是處于被動的狀態(tài)，而目標教學法，帶教老師通過研究，與教學目標、護理實習生的具體情況相結合，有針對性地制定教學目標，并因材施教，從而提高其學習的興趣[8-9]。目標教學法，需要護理實習生和帶教老師，共同參與，完成教學目標，帶教老師及時糾正其存在的錯誤，從而防止護理實習生在實踐中，出現(xiàn)不良的習慣，對其后續(xù)的工作造成影響[10-11]。在臨床帶教開始時，帶教老師即制定系統(tǒng)帶教計劃，包括常規(guī)護理、綜合理論、專業(yè)護理技能等，制定實習規(guī)程，在不同的階段，對不同的教學目標制定，使得護理實習生能夠積極執(zhí)行標準化、系統(tǒng)有序的護理流程，實現(xiàn)科學化產(chǎn)科護理[12-13]。目標教學法的合理應用，能夠使得護理實習生更好地定位，向需要學習的方向努力，提高其學習的積極性，發(fā)揮學習的主觀能動性，從而更好將理論學習以及技能訓練結合起來，快速掌握產(chǎn)科護理的理論知識以及操作技能[14-15]。

該研究中，實驗組產(chǎn)科護理本科實習生的技能成績、理論成績、綜合成績均高于對照組（P＜0.05）；實驗組護理實習生對帶教老師滿意度、教學方式、責任心、醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、帶教水平評價滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）。即目標教學法的實施，可提高產(chǎn)科護理本科實習生的臨床實習帶教成績，且護理實習生對帶教老師的評價程度較高。目標教學法，能夠明確對教學目標，使得帶教老師不斷學習，提高自身能力，創(chuàng)新教學的方法，且可促進護理實習生發(fā)揮主觀能動性，更好地了解實習的要求和教學的目標，提高其學習的主動性和積極性，從而獲得更好的教學效果。

綜上所述，目標教學法應用于產(chǎn)科護理本科生臨床實習帶教中，可對系統(tǒng)性教學體現(xiàn)，促進護理本科實習生實踐操作技能水平、理論知識水平的提高，對教學評價改善，意義重大。