康倩倩

泰安市婦幼保健院產(chǎn)科，山東泰安 271000

護(hù)理學(xué)是一門(mén)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性的學(xué)科，一名護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生要想成為一名真正的、優(yōu)秀的、合格的護(hù)士，就必須要經(jīng)歷護(hù)理實(shí)習(xí)，并且在護(hù)理實(shí)習(xí)期間要反復(fù)練習(xí)和不斷思考，促使自身的護(hù)理實(shí)踐操作技能水平得到不斷提升，促使其實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，順利成長(zhǎng)為一名合格的護(hù)士[1-3]。產(chǎn)科是臨床的一個(gè)特殊科室，也是一個(gè)重要科室，不僅接待患者數(shù)量較大，且往往關(guān)乎到分娩，產(chǎn)婦和新生兒的安危等，患者及家屬往往情緒波動(dòng)較大，易出現(xiàn)護(hù)患糾紛，因此，產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)的難度更大[4-6]。作為產(chǎn)科護(hù)理帶教人員，應(yīng)積極地克服當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中存在的不足和問(wèn)題，有效地促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)改革，不斷提高產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，幫助更多的產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生順利完成學(xué)業(yè)，走上自己的工作崗位，成為一名優(yōu)秀的護(hù)士[7-8]。為了實(shí)現(xiàn)這一目的，該研究選取2018 年5 月—2020年1 月在該院產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)的92 名護(hù)生為例，將情景模擬教學(xué)法和目標(biāo)管理法進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合，并將其應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科室接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生92 名，隨機(jī)分為觀察組（46 名，實(shí)施情景模擬聯(lián)合目標(biāo)管理法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)），對(duì)照組（46名，實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)）。觀察組均為女性；年齡 19～25 歲，平均年齡（22.4±1.4）歲。對(duì)照組均為女性；年齡 19～26 歲，平均年齡（23.5±1.2）歲。對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選實(shí)習(xí)生對(duì)該次研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)，觀察組：情景模擬結(jié)合目標(biāo)管理法產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)，方法如下：①在科室內(nèi)選擇高年資護(hù)師擔(dān)任護(hù)理帶教教師，所有護(hù)師在開(kāi)展護(hù)理帶教工作前，均進(jìn)行模擬情景結(jié)合目標(biāo)管理法的相關(guān)培訓(xùn)。由產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)進(jìn)行統(tǒng)一管理。②根據(jù)目標(biāo)管理法，結(jié)合教學(xué)大綱，制定統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)，并且將總體的教學(xué)目標(biāo)根據(jù)不同的實(shí)習(xí)階段劃分為若干小的教學(xué)目標(biāo)。③時(shí)段一的帶教目標(biāo)是讓實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉產(chǎn)科的常規(guī)護(hù)理流程，內(nèi)容主要有接待產(chǎn)婦住院、各項(xiàng)住院檢查、基礎(chǔ)護(hù)理及相關(guān)文件記錄書(shū)寫(xiě)格式等。時(shí)段二的帶教目標(biāo)是讓實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉并掌握專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，包括產(chǎn)婦分娩前的護(hù)理、分娩術(shù)前的準(zhǔn)備、分娩后心理健康指導(dǎo)等。時(shí)段三的帶教目標(biāo)是讓實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉并掌握分娩總產(chǎn)程三個(gè)階段的監(jiān)測(cè)護(hù)理、分娩后產(chǎn)婦腸道護(hù)理、飲食護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、快速康復(fù)護(hù)理等，以及對(duì)新生兒的各項(xiàng)護(hù)理。④在護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入產(chǎn)科后，由護(hù)理帶教教師向護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹總教學(xué)目標(biāo)及各階段的教學(xué)目標(biāo)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)目標(biāo)有明確的了解，同時(shí)便于師生在日后的教學(xué)活動(dòng)中相互監(jiān)督教學(xué)行為。每個(gè)帶教階段結(jié)束后，帶教老師和護(hù)生都要積極溝通，了解護(hù)生對(duì)帶教方式的看法，同時(shí)考察護(hù)生的學(xué)習(xí)情況。并總結(jié)這一階段的教學(xué)成果，對(duì)不足之處加以改正，以促進(jìn)下一階段教學(xué)的完善。⑤在以上各個(gè)階段的教學(xué)開(kāi)展中均融入情景模擬教學(xué)，借助醫(yī)學(xué)人體模型模擬產(chǎn)婦、新生兒，由實(shí)習(xí)生來(lái)進(jìn)行基礎(chǔ)檢查、胎兒胎心監(jiān)測(cè)、產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理、及對(duì)新生兒的護(hù)理等。完成產(chǎn)科護(hù)理情景模擬，以此來(lái)幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生更好地掌握相關(guān)的護(hù)理技術(shù)、技巧。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示方式為（±s），采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生的出科考試成績(jī)、技能考試成績(jī)比較

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的出科考試成績(jī)、技能考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的出科考試及技能考試成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的出科考試及技能考試成績(jī)比較[（±s），分]

組別 出科考試 技能考試觀察組（n=46）對(duì)照組（n=46）t 值P 值92.32±5.26 80.56±6.96 9.143＜0.05 91.73±3.58 78.36±5.03 14.688＜0.05

2.2 帶教教師對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況評(píng)價(jià)比較

帶教教師對(duì)觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性、學(xué)習(xí)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、動(dòng)手能力等情況的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況評(píng)分比較[（±s），分]

組別 積極性 主動(dòng)性 學(xué)習(xí)態(tài)度 動(dòng)手能力 團(tuán)隊(duì)協(xié)作觀察組（n=46）對(duì)照組（n=46）t 值P 值17.87±1.32 13.57±1.39 15.214＜0.05 18.11±1.42 14.10±1.24 14.266＜0.05 17.34±1.22 13.78±1.58 12.096＜0.05 18.42±1.18 13.97±1.16 8.240＜0.05 17.33±1.21 14.00±1.19 13.308＜0.05

2.3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理教學(xué)活動(dòng)的滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)活動(dòng)的滿(mǎn)意度（97.83%）明顯高于對(duì)照組（78.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度比較

3 討論

要想成為一名合格的產(chǎn)科護(hù)士，必須要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?zhuān)業(yè)態(tài)度和嫻熟的護(hù)理操作技能，產(chǎn)科是一個(gè)非常特殊的科室，接待的主要人群為產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的分娩是一個(gè)與風(fēng)險(xiǎn)相伴的過(guò)程，且產(chǎn)婦分娩、新生兒出生，這些情況都會(huì)牽動(dòng)著產(chǎn)婦及家屬的情緒，導(dǎo)致其情緒十分敏感，容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛，因此，產(chǎn)科護(hù)理的難度更大[9]。而產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)產(chǎn)科護(hù)士的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，從產(chǎn)科以往沿用的傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式來(lái)看，主要采取的是護(hù)理實(shí)習(xí)生跟隨帶教教師進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的模式，護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)主要是在帶教教師的指導(dǎo)下，或者是作為帶教教師的協(xié)助，直接在患者身上進(jìn)行護(hù)理，但是僅限于一些基本的、難度較小的、風(fēng)險(xiǎn)性較小的操作。這種護(hù)理教學(xué)方法之下，不僅僅會(huì)給護(hù)理實(shí)習(xí)生帶來(lái)較大的心理壓力，同時(shí)也不利于其護(hù)理實(shí)踐技術(shù)的進(jìn)一步提升，不利于其獲得更好的實(shí)習(xí)效果[10-11]。而情景模擬教學(xué)法是在創(chuàng)設(shè)的情景中，對(duì)產(chǎn)婦或新生兒的醫(yī)學(xué)模型進(jìn)行護(hù)理；或由醫(yī)護(hù)人員來(lái)扮演患者，實(shí)習(xí)生對(duì)其進(jìn)行護(hù)理操作。熟練后再對(duì)真正的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。不僅能夠有效減輕護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理壓力，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)反復(fù)練習(xí)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，不斷改善和糾正護(hù)理操作的目的，從而有效地加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力，促使其護(hù)理操作技術(shù)得到不斷的提升，有效地克服了傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的不足之處[12-13]。而目標(biāo)管理法則是通過(guò)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃，并使之形成一個(gè)包含若干階段性教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)目標(biāo)體系，并將其明示于帶教教師與護(hù)理實(shí)習(xí)生，使護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠明確掌握自己的學(xué)習(xí)目的，從而最大程度上激發(fā)其自主能動(dòng)性，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性，能夠做到主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)進(jìn)行自我評(píng)估，積極查找不足，不斷完善的學(xué)習(xí)目標(biāo)。同時(shí)通過(guò)將教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，使護(hù)理實(shí)習(xí)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程能夠循序漸進(jìn)，在實(shí)習(xí)中實(shí)現(xiàn)不斷總結(jié)、不斷完善，不斷提高的目的[14-15]。

該文研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的出科考試成績(jī)、技能考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)果表明，情景模擬結(jié)合目標(biāo)管理法能夠顯著提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成績(jī)；帶教教師對(duì)觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性、學(xué)習(xí)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、動(dòng)手能力等情況的評(píng)分，都顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)活動(dòng)的滿(mǎn)意度（97.83%）明顯高于對(duì)照組（78.26%）（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，情景模擬結(jié)合目標(biāo)管理法能夠積極調(diào)動(dòng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，從而促使其綜合能力得到顯著提升，同時(shí)也使護(hù)理教學(xué)法受到了護(hù)理實(shí)習(xí)生的歡迎。

綜上所述，情景模擬結(jié)合目標(biāo)管理法能夠有效提高產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，有效改善護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)態(tài)度，促使其獲得更好的實(shí)習(xí)成績(jī)，從而提高其護(hù)理教學(xué)滿(mǎn)意度。