徐軍曉

鶴壁市人民醫(yī)院，河南 鶴壁 458000

護(hù)理風(fēng)險指的是在醫(yī)學(xué)臨床中可能會發(fā)生的潛在不安全因素，不確定性強(qiáng)、風(fēng)險系數(shù)高，可致使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)、傷殘乃至死亡。風(fēng)險管理指的是一種辯識、發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理風(fēng)險因素的管理模式，可針對護(hù)理風(fēng)險因素采取相應(yīng)防護(hù)措施，最終達(dá)到防控風(fēng)險，減少損傷，提升療效的效果［1-2］。本文旨在探究將風(fēng)險管理引入心內(nèi)科護(hù)理管理臨床中的應(yīng)用效果，特隨機(jī)選取148 例住院治療的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨 機(jī)選取148 例在2017 年11 月—2018 年11 月間于鶴壁市人民醫(yī)院住院治療的患者進(jìn)行研究，并將其劃分為對照組（74例、常規(guī)護(hù)理管理）和觀察組（74例、護(hù)理風(fēng)險管理）兩組。其中，觀察組：41 例男患者，33 例女患者；年齡53～79 歲，平均年齡（56.31±2.20）歲。對照組：44 例男患者，30 例女患者；年齡：52～78 歲，平均年齡（56.78±2.23）歲，且兩組患者基礎(chǔ)資料對比P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理管理方法

1.2.1 觀察組：為觀察組患者提供護(hù)理風(fēng)險管理。（1）以心內(nèi)科疾病、臨床數(shù)據(jù)為依據(jù)，結(jié)合患者疾病特征，分析、探究本科室潛在護(hù)理風(fēng)險因素，并構(gòu)建相應(yīng)風(fēng)險管理體系，完善緊急事件預(yù)案制度。（2）針對潛在風(fēng)險、護(hù)理常見問題提出對應(yīng)處理措施，加強(qiáng)培訓(xùn)以增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理素養(yǎng)，提升護(hù)理水平，確保科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員均可全方位掌握、運用風(fēng)險防控管理技能，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險防控的參與主動性，以高效避免突發(fā)風(fēng)險事件；每月定時展開護(hù)理風(fēng)險管理、法律知識宣講，深化科室內(nèi)護(hù)理人員的法律觀念、風(fēng)險防控意識，以降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。（3）重視護(hù)患溝通，每日定時和患者及患者親屬實施溝通。掌握、熟練運用語言及非語言類溝通技巧，促使患者及其親屬熟知護(hù)理風(fēng)險防控意義及基本操作，提升患者護(hù)理依從度和治療配合度，最終高效預(yù)防護(hù)患糾紛。

1.2.2 對照組：為對照組患者提供心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。包括入院時落實入院宣教、入院評估；定時查房并展開溝通，解答患者疑惑；藥物、靜脈輸注等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 評價指標(biāo)

（1）兩組患者的護(hù)患糾紛發(fā)生狀況、風(fēng)險事件狀況、護(hù)理操作評分和護(hù)理質(zhì)量評分。其中，護(hù)理人員護(hù)理操作得分、護(hù)理質(zhì)量得分均利用院內(nèi)自制評分表獲取，分值0～100分，得分與操作水平、護(hù)理質(zhì)量成正相關(guān)。

（2）兩組患者臨床療效，包括無效、一般、見效、顯效四個層級。其中，患者疾病病癥未得到好轉(zhuǎn)乃至加重則為無效；患者疾病病癥有所減緩，但精神、體力恢復(fù)較小則為一般；患者疾病病癥已見大幅改善，且精神、體力均得到一定程度恢復(fù)則為見效；患者疾病病癥完全消失，精神、體力完全恢復(fù)則為顯效。臨床有效率=（一般例數(shù)+見效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（3）患者護(hù)理滿意評分利用院內(nèi)自制滿意度評測表獲取，涉及病區(qū)管理、護(hù)理規(guī)范及護(hù)理態(tài)度3 方面，各方面分值均為0～100分，得分與滿意度成正相關(guān)。其中，不滿意：0～59分，滿意：60～80分，非常滿意：81～100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)患糾紛、風(fēng)險事件發(fā)生情況和護(hù)理操作、護(hù)理質(zhì)量評分對比

觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均顯著少于對照組，觀察組患者護(hù)理操作評分、護(hù)理質(zhì)量評分均顯著更高，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)患糾紛、風(fēng)險事件發(fā)生情況和護(hù)理操作、護(hù)理質(zhì)量評分對比

2.2 兩組患者臨床療效觀察

觀察組患者臨床有效率顯著高于對照組患者（97.30%VS90.54%），組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效觀察 例（%）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意評分比較

觀察組患者包括病區(qū)管理、護(hù)理規(guī)范、護(hù)理態(tài)度在內(nèi)的各項護(hù)理滿意評分均顯著高于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意評分比較（±s） 分

表3 兩組患者護(hù)理滿意評分比較（±s） 分

組別觀察組（n=74）對照組（n=74）tP病區(qū)管理94.13±2.18 87.22±2.65 6.139＜0.05護(hù)理規(guī)范95.24±2.07 86.20±2.12 8.112＜0.05護(hù)理態(tài)度96.26±1.64 79.95±1.07 7.783＜0.05

3 討論

在護(hù)理臨床中，因不確定性因素而影響救治效果，進(jìn)而使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)、傷殘乃至死亡的護(hù)理不良事件則被稱為護(hù)理風(fēng)險事件［3］。近些年來，人們對健康生活的要求愈發(fā)升高、維權(quán)意識越發(fā)增強(qiáng)，人們對醫(yī)學(xué)臨床的護(hù)理要求也與日俱增，但同時，受多因素影響各科室護(hù)理風(fēng)險也不斷增大，諸如心內(nèi)科［4］。護(hù)理風(fēng)險事件頻發(fā)的影響因素較多，比較常見的有護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、法律意識淡薄、護(hù)理操作不規(guī)范、藥物器械管理有缺陷及患者自身病情、合并癥等。護(hù)理風(fēng)險管理全程以風(fēng)險防控為原則，建立健全完備化的護(hù)理管理機(jī)制，分析、規(guī)避并采取措施應(yīng)對護(hù)理風(fēng)險。重視風(fēng)險管理培訓(xùn)、嚴(yán)格規(guī)范操作、增強(qiáng)法制觀念和責(zé)任意識，再配合高效療護(hù)水平，可明顯規(guī)避護(hù)理風(fēng)險、減少護(hù)理不良事件和護(hù)患糾紛［5］。

此次研究結(jié)果顯示，引入護(hù)理風(fēng)險管理的觀察組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均顯著少于未引入的對照組患者，觀察組患者護(hù)理操作評分、護(hù)理質(zhì)量評分均顯著更高。同時，觀察組患者臨床有效率顯著高于未引入的對照組患者進(jìn)一步驗證了護(hù)理風(fēng)險管理，可通過定期展開護(hù)理培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理操作，增強(qiáng)護(hù)理主動性，最終達(dá)到改善臨床效果的目的。此外，觀察組患者包括病區(qū)管理、護(hù)理規(guī)范、護(hù)理態(tài)度在內(nèi)的各項護(hù)理滿意評分均明顯更高，也在一定程度上證實了護(hù)理風(fēng)險管理可直接提升護(hù)理水平、減少護(hù)理風(fēng)險事件、臨床療效，也可間接改善患者映像，提升臨床滿意度程度。

綜上所述，心內(nèi)科護(hù)理臨床潛在護(hù)理風(fēng)險較多，涉及患者自身、護(hù)理人員素養(yǎng)、護(hù)理管理制度多方面，會對臨床療效造成嚴(yán)重威脅。而將護(hù)理風(fēng)險管理引入心內(nèi)科臨床療效顯著，可明顯控制護(hù)理風(fēng)險、減少護(hù)理差錯，進(jìn)一步改善療護(hù)質(zhì)量和臨床滿意度。