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        網(wǎng)絡平臺下的延伸護理服務對自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率的影響

        2021-05-10 03:09:02劉麗霞
        黑龍江醫(yī)藥 2021年8期
        關鍵詞:初產(chǎn)婦網(wǎng)絡平臺母乳喂養(yǎng)

        李 渤,劉麗霞

        鶴壁市人民醫(yī)院產(chǎn)科,河南 鶴壁 458030

        由于初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗,易負性情緒,加之麻醉及手術造成創(chuàng)傷會引起產(chǎn)婦一系列生理及心理應激反應[1]。同時產(chǎn)婦分娩后出院時因缺乏專業(yè)指導,通常面臨較多問題無法自行解決(如母乳分泌不足、負性情緒較強等),影響產(chǎn)后恢復、母乳喂養(yǎng)等[2]。但隨著互聯(lián)網(wǎng)應用與普及,手機APP 高效、便捷等優(yōu)點逐漸應用于臨床醫(yī)療服務中,在延伸護理服務中展現(xiàn)出巨大優(yōu)勢[3]?;诖?,本研究觀察網(wǎng)絡平臺下的延伸護理服務對自然分娩初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效能、產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率等方面的影響,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取鶴壁市人民醫(yī)院自然分娩初產(chǎn)婦158 例(2018 年5月—2020 年5 月),按照入院時間分為常規(guī)組(n=79)和網(wǎng)絡延伸組(n=79)。常規(guī)組,年齡22~35 歲,平均年齡(28.43±3.16)歲;孕周38~42 周,平均(40.26±0.76)周;文化程度:初中10 例,高中23 例,大專28 例,本科及以上18 例。網(wǎng)絡延伸組,年齡23~37 歲,平均年齡(29.10±3.04)歲;孕周37~42 周,平均(40.05±0.65)周;文化程度:初中8例,高中20例,大專24例,本科及以上27例,兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 入選標準

        (1)納入標準:首次分娩產(chǎn)婦;單胎妊娠;產(chǎn)婦及家屬均可應用手機社交軟件;產(chǎn)婦及新生兒機體各項指標無異常;無認知、溝通障礙;簽署知情同意書。(2)排除標準:胎兒發(fā)育異常者;產(chǎn)婦存在嚴重心肝腎等疾??;精神疾病史;依從性較差者。

        1.3 方法

        1.3.1 常規(guī)組:入院后,由護理人員安排產(chǎn)婦及家屬參與本院自制母乳喂養(yǎng)健康宣教講座,講述母乳喂養(yǎng)優(yōu)點、營養(yǎng)指導等相關內(nèi)容,出院前由護理人員定期向產(chǎn)婦給予母乳喂養(yǎng)指導,并耐心解答產(chǎn)婦疑問,出院前給予母乳喂養(yǎng)相關指導手冊等。

        1.3.2 網(wǎng)絡延伸組:在常規(guī)組基礎上給予網(wǎng)絡平臺下的延伸護理服務。(1)在醫(yī)院官網(wǎng)上專門開設“產(chǎn)婦延伸護理服務”專區(qū),由責任護士負責專區(qū)資料更新與發(fā)布,同時開設孕產(chǎn)期交流專題板塊,解答產(chǎn)婦疑問,重點關注產(chǎn)婦自我調節(jié)等相關問題。(2)建立延伸護理服務干預小組,主要成員包括護士長1名、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師1名,責任護士4名。(3)建立母乳喂養(yǎng)微信群,征詢初產(chǎn)婦意見并邀請加入該群,定期向微信群內(nèi)推送母乳喂養(yǎng)益處、正確哺乳姿勢、新生兒饑餓與飽足時表現(xiàn)等方法,并通過文字、語音、視頻、圖片等方式進行知識普及。(4)鼓勵適齡產(chǎn)婦分享母乳喂養(yǎng)心得與體會,必要時邀請產(chǎn)后恢復良好者分享自身心得,促進微信群內(nèi)形成良好學習氛圍。產(chǎn)婦可根據(jù)自身遇到的疑問進行提問,由值班責任護士對產(chǎn)婦提出的疑問有效解答。(5)每周通過視頻、圖片、文字等方式在微信群內(nèi)向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)褥期飲食,如推薦雞湯等營養(yǎng)豐富且促進乳汁分泌高蛋白食物,并囑咐產(chǎn)婦禁止食用刺激性食物。

        1.4 觀察指標

        (1)護理前后母乳喂養(yǎng)效能及產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率。母乳喂養(yǎng)自我效能量表(BSES-SF)從14個條目,30個問題評估產(chǎn)婦早期母乳喂養(yǎng)效能水平,每個問題1~5 分,總分30~150分,分值越高,自我效能越好。(2)喂養(yǎng)知識掌握程度。采用自擬母乳喂養(yǎng)知識掌握度量表,從母乳喂養(yǎng)知識、并發(fā)癥預防等5 個維度,20 個條目評估,總分0~100分,≥90 分為掌握良好,71~89 分為掌握一般,≤70 分為未掌握。掌握良好、掌握一般計入掌握率。(3)護理前后兩組焦慮、抑郁情況。漢密爾頓焦慮量表(HAMA):總分0~56 分,分值越高,焦慮癥狀越嚴重。漢密頓抑郁量表(HAMD):總分0~64分,分值越高,抑郁程度越嚴重。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 22.0 對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 母乳喂養(yǎng)效能及產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率

        護理前,兩組母乳喂養(yǎng)效能比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,網(wǎng)絡延伸組BSES-SF 評分、純母乳喂養(yǎng)率較常規(guī)組高(P<0.05),見表1。

        表1 母乳喂養(yǎng)效能及產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率

        2.2 喂養(yǎng)知識掌握程度

        網(wǎng)絡延伸組喂養(yǎng)知識掌握程度較常規(guī)組高(P<0.05),見表2。

        表2 喂養(yǎng)知識掌握程度 例(%)

        2.3 焦慮、抑郁情況

        護理后,網(wǎng)絡延伸組HAMA、HAMD 評分較常規(guī)組低(P<0.05),見表3。

        表3 焦慮、抑郁情況(±s) 分

        表3 焦慮、抑郁情況(±s) 分

        組別網(wǎng)絡延伸組(n=79)常規(guī)組(n=79)tP HAMA護理前17.56±4.03 18.02±4.16 0.706 0.481護理后7.08±2.58 12.09±2.35 12.760<0.001 HAMD護理前19.25±3.26 18.86±3.10 0.771 0.442護理后8.26±2.79 13.05±3.01 10.374<0.001

        3 討論

        母乳作為新生兒孕期食物,具有較高營養(yǎng)物質,可有效降低嬰兒猝死發(fā)生率與初期感染率,并能加快子宮收縮,預防產(chǎn)后出血,利于促進產(chǎn)婦機體恢復,因此,對自然分娩初產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦給予相應護理干預具有重要意義[4]。

        延伸護理服務特點為可在患者出院后繼續(xù)提供衛(wèi)生保健護理,利于促進與維護患者身心健康[5]。本研究結果顯示,護理后網(wǎng)絡延伸組BSES-SF 評分、純母乳喂養(yǎng)率較常規(guī)組高,表明網(wǎng)絡平臺下的延伸護理服務可有效提升自然分娩初產(chǎn)婦喂養(yǎng)自信心、提高產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率。使用微信視頻、圖片等功能向產(chǎn)婦演示母乳喂養(yǎng)正確姿勢、手法,并在演示過程中注明可能出現(xiàn)的問題及解決方式,促使健康教育可更加直觀、形象,利于產(chǎn)婦掌握正確母乳喂養(yǎng)知識,增強產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)效能,提高純母乳喂養(yǎng)率[6]。另外,本研究結果還顯示,網(wǎng)絡延伸組喂養(yǎng)知識掌握程度較常規(guī)組高,表明網(wǎng)絡平臺下的延伸護理服務可提升自然分娩初產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識掌握程度。微信作為重要網(wǎng)絡溝通工具,不受時間、空間顯示,操作簡便,利于出院后健康教育延續(xù)。護理人員通過向微信群普及母乳喂養(yǎng)相關知識、技能、常見問題及應對措施,并鼓勵產(chǎn)婦間通過相互交流、討論等方式,促進喂養(yǎng)知識得到充分交流與傳播,若產(chǎn)婦不愿公開討論時,可與其私聊,在確保安全、隱私情況下進行專業(yè)指導,提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握度[7]。此外,部分初產(chǎn)婦無法適應角色轉變,會面臨較多棘手難題,易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。本研究結果顯示,護理后網(wǎng)絡延伸組HAMA、HAMD 評分低于常規(guī)組,表明采用網(wǎng)絡平臺下的延伸護理服務可通過與護理人員交流、咨詢等方式,找到其解決方式,減輕產(chǎn)婦心理壓力及負性情緒。

        綜上所述,網(wǎng)絡平臺下的延伸護理服務可有效提升自然分娩初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效能及產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率,提高喂養(yǎng)知識掌握程度,減輕產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒。

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