董 彧 梁秋瑜 張 杰 唐 莎 李超云 成 龍 李月玲

(1 廣西醫(yī)科大學護理學院人事科，南寧市 530021，電子郵箱：34409457@qq.com；2 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康統(tǒng)計信息中心統(tǒng)計科，南寧市 530022；3 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，南寧市 530003)

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是分級診療以及家庭醫(yī)生工作的推進，醫(yī)院醫(yī)務(wù)護理、社區(qū)健康護理、家庭關(guān)照護理的需求與日俱增[1]，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)與服務(wù)質(zhì)量是服務(wù)“健康中國”衛(wèi)生戰(zhàn)略的重要基石。而護理人員的職稱晉升與護理服務(wù)質(zhì)量的提高有著密切關(guān)聯(lián)[2]。但目前國內(nèi)有關(guān)護理人員職稱晉升的研究報告相對較少[3-4]。本研究通過分析廣西人力資源信息系統(tǒng)中護理人員的個案信息數(shù)據(jù)，探討影響廣西護理人員職稱晉升的影響因素?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于廣西人力資源信息系統(tǒng)收錄的185 636條廣西醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理人員的個案信息數(shù)據(jù)。納入個案信息的時限截至2019年12月31日。排除信息不完整、信息錯填、已標記刪除的個案信息，最終納入183 130條個案信息，個案信息納入率為98.65%(183 130/185 636)。廣西人力資源信息系統(tǒng)采用前端錄入數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化驗證錄入的個案信息數(shù)據(jù)，并實行單位人力資源管理員每年人工2次校驗個案數(shù)據(jù)的方式進行數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。

1.2 統(tǒng)計學分析 采用Stata 14.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對不同職稱護理人員的特征進行描述性分析；采用向前法Logistic回歸模型分析影響廣西護理人員職稱晉升的影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同職稱廣西護理人員的特征 廣西護理人員平均年齡為33.87歲，平均工齡為12.17年，女性占比97.43%，年齡25～35歲(50.5%)、工齡5～10年(31.6%)、學歷為大專、工作地點在醫(yī)院(68.5%)、職稱為初級及以下(80.0%)的護理人員占比較大，選擇提升學歷的護理人員占比較低(3.95%)。見表1。

表1 不同職稱廣西護理人員的特征[n(%)]

2.2 廣西護理人員職稱晉升的影響因素 采用Logistic回歸模型，分別探討廣西護理人員晉升中級、高級(含副高級)職稱的影響因素。納入分析的因變量為護理人員職稱，自變量有性別、年齡、工齡、初始學歷、學歷提升、就業(yè)機構(gòu)，變量賦值見表2；分析晉升中級職稱的影響因素時，以初級及以下職稱為對照(初級及以下職稱=1，中級職稱=2)；分析晉升高級職稱的影響因素時，以中級職稱為對照(中級職稱=1，高級職稱=2)。

表2 變量賦值表

結(jié)果顯示，晉升中級職稱的影響因素是性別、工齡、年齡、初始學歷、學歷提升、就業(yè)機構(gòu)(均P<0.05)，見表3；晉升高級職稱的影響因素是性別、學歷提升、就業(yè)機構(gòu)(均P<0.05)，見表4。

表3 廣西護理人員晉升中級職稱影響因素的多因素分析

表4 廣西護理人員晉升高級職稱影響因素的多因素分析結(jié)果

3 討 論

本次研究共納入183 130條護理人員的個案信息。護理人員的平均年齡33.87歲，平均工齡12.17年；女性護理人員占比高，年齡在25～35歲、工齡在5～10年、學歷為大專、工作地點在醫(yī)院、職稱為初級及以下的護理人員占比較大。與全國?？谱o士調(diào)查結(jié)果比較，廣西護理人員女性比例高于全國水平，年齡和工齡水平基本一致，但初始學歷、目前職稱水平較低[5]。廣西護理人員中女性遠多于男性，這與男性護理專業(yè)人員隊伍不穩(wěn)定有關(guān)[6]。護理人員的職稱與護理人員的待遇相關(guān)，職稱的晉升對穩(wěn)定護理人員隊伍、提高工作積極性和護理服務(wù)水平有積極的作用。

廣西護理人員職稱晉升影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果顯示，初級及以下職稱晉升中級職稱與中級職稱晉升高級職稱的影響因素基本相同，性別、初始學歷、就業(yè)機構(gòu)、學歷提升均是相關(guān)的影響因素(均P<0.05)，即女性、初始學歷越高、就職于醫(yī)院、提升學歷的護理人員職稱晉升的可能性更大，其中年齡更大、工齡越長的護理人員初級晉升中級的可能性更大。(1)晉升職稱與性別關(guān)聯(lián)較大的原因可能與廣西的護理人員隊伍以女性為主有關(guān)，但這可造成樣本選擇方面存在偏倚，下一步可開展對照研究進一步探究性別對護理人員晉升職稱的影響。(2)護理人員的工齡、年齡越大，其初級晉升中級職稱的可能性越大(P<0.05)，說明長時間的社會閱歷和工作歷練對護理人員晉升中級職稱有積極的影響。(3)工作地點在醫(yī)院的護理人員晉升職稱有更大的機會(P<0.05)。一方面可能是由于醫(yī)院規(guī)模大、人員多，綜合素質(zhì)高，相互之間競爭學習導致護理人員對自身晉升具有更積極的響應；另一方面由于職稱晉升條件嚴格，像衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等硬件條件陳舊、科研條件不足的機構(gòu)[7]，能達到晉升職稱條件的人數(shù)不多。因此，建議有關(guān)部門出臺面向不同機構(gòu)的護理人員的晉升要求指南，硬件條件有差異的機構(gòu)在人員晉升上不能一概而論，特別是基層機構(gòu)，應根據(jù)其工作特點做出晉升職稱條件的調(diào)整。(4)初始學歷越高、提升學歷的護理人員獲得職稱晉升的機會更大(P<0.05)。職稱的晉升對學歷是有要求的，不管從職稱晉升申請材料還是從晉升的年限來看，相對于初始學歷低的護理人員來說，初始學歷高的護理人員其職稱獲得晉升的機會相對更大。因此，建議醫(yī)療機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門增加在職護理人員繼續(xù)教育特別是外出進修學習的機會，營造促進護理人員提升個人學歷的學習工作環(huán)境，以促進護理人員隊伍的穩(wěn)定和提高護理人員隊伍的質(zhì)量。

綜上所述，影響護理人員晉升中級職稱的因素是性別、工齡、年齡、初始學歷、學歷提升、就業(yè)機構(gòu)，影響護理人員晉升高級職稱的因素是性別、初始學歷、學歷提升、就業(yè)機構(gòu)。護理人員職稱晉升的影響因素還有很多，本研究僅對部分因素進行探討，具有一定的局限性，下一步可增加其他因素進行分析。