儲海燕 劉 璐 張 綺 王美林 張正東

(南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇省南京市 211166，電子郵箱：chy_grape@njmu.edu.cn)

【提要】 健康科普宣教能力是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最基本的崗位勝任力體現(xiàn)，但目前課堂專業(yè)知識的學(xué)習(xí)占據(jù)學(xué)生絕大多數(shù)時間，導(dǎo)致其健康宣教科普能力的培養(yǎng)欠缺。筆者建議可從意識、實踐能力的培養(yǎng)及基層具體活動的鍛煉三個方面逐步培養(yǎng)學(xué)生健康科普宣教能力，從而全面提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合能力，使其在日后的工作中能勝任健康科普宣教工作并服務(wù)于廣大群眾。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確要求，推進(jìn)健康中國建設(shè)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略[1]。健康教育宣教工作與預(yù)防醫(yī)學(xué)是密不可分的，是預(yù)防疾病的重要措施[2]。但目前很多健康科普知識大多是由非專業(yè)人士傳播，知識的科學(xué)性和導(dǎo)向性有待商榷。健康科普工作與人們的健康生活息息相關(guān)，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)生的健康科普的積極主動性及崗位勝任力顯得非常重要[3]。健康宣教的實踐能力是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握的基本素質(zhì)之一，也是其最基礎(chǔ)的崗位勝任力的體現(xiàn)[4]。但有研究顯示，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生崗位勝任力一般，表現(xiàn)為對工作無激情、創(chuàng)造力低下[5]。在實際疾病預(yù)防工作中，有效地開展健康宣教實踐工作可提高群眾的健康意識、素養(yǎng)和健康水平，減少常見病的發(fā)病率，同時也可增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)生工作的成就感，提高工作積極性。

《健康教育》與《社會醫(yī)學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在健康宣教方面的核心專業(yè)課程，但目前的教學(xué)模式主要是以理論課為主，缺乏具體的實踐教育，很多學(xué)生在畢業(yè)進(jìn)入工作崗位后很難勝任健康宣教工作，無法給人民群眾做好健康宣教及健康促進(jìn)工作。有調(diào)查顯示，某醫(yī)科院校多數(shù)學(xué)生認(rèn)為健康科普教育能力很重要，但是主動學(xué)習(xí)科普知識的學(xué)生相對較少，并且大部分學(xué)生在校期間未參加過健康科普實踐活動[6]。因此，如何有效地提升醫(yī)學(xué)生特別是預(yù)防醫(yī)學(xué)生的健康科普能力顯得尤為重要。本文根據(jù)近年來的實踐闡述如何有效提升預(yù)防醫(yī)學(xué)生的健康科普能力。

1 提高學(xué)生的健康科普意識

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后其主要服務(wù)的人群是基層民眾，如果他們自身的健康科普意識不強(qiáng)，就很難解決人們對于健康知識的需求問題。盡管學(xué)校針對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)《健康教育》與《社會醫(yī)學(xué)》兩門專業(yè)課程來培養(yǎng)學(xué)生的健康科普知識與意識，但是學(xué)生普遍認(rèn)為這兩門課程對于其專業(yè)能力的提升沒有很大幫助，容易忽視這兩門課程的學(xué)習(xí)。同時，《健康教育》與《社會醫(yī)學(xué)》的課程學(xué)習(xí)是以枯燥的理論講解為主，沒有實踐應(yīng)用的推廣，學(xué)生很難將理論與實際聯(lián)系起來，難以提高學(xué)生對健康科普的認(rèn)識。此外，醫(yī)學(xué)生的課業(yè)任務(wù)繁重，在校期間專業(yè)知識的學(xué)習(xí)占據(jù)了絕大多數(shù)時間。如何有效地對醫(yī)學(xué)生開展健康科普教育顯得很困難?；诋?dāng)前的教育現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為可從以下幾個方面逐步提高學(xué)生的健康科普意識。(1)改變《健康教育》與《社會醫(yī)學(xué)》的授課模式。對于一些簡單易懂的理論知識，教師可以通過制作慕課或微課視頻進(jìn)行重點(diǎn)講解，學(xué)生可以利用業(yè)余或課外時間學(xué)習(xí)。課堂時間則可以安排一些具體的實踐性活動，比如以某個事件作為切入點(diǎn)模擬健康宣教的過程等，或是到基層社區(qū)現(xiàn)場參與具體的宣教活動，教師可以指導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)健康教育的知識進(jìn)行簡單的健康宣教活動，比如慢性病的健康宣教等，通過與人民群眾接觸與交流，可以提高學(xué)生健康教育的熱情和意識。(2)在其他專業(yè)課堂上，任課教師可以在教學(xué)過程中穿插科普教育的視頻或圖片，在提高課堂專業(yè)知識學(xué)習(xí)趣味性的同時，還可進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生健康科普的意識。比如，在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)專業(yè)課上，教師可以播放一些專業(yè)科普視頻介紹當(dāng)前國內(nèi)乃至全球的環(huán)境污染現(xiàn)狀(以垃圾污染為例)，視頻中有些畫面比如海邊死去的鳥類經(jīng)解剖后發(fā)現(xiàn)滿腹的塑料垃圾，場面非常震撼。以此來引起學(xué)生對環(huán)境保護(hù)的共情，從而希望自己能夠通過科普將一些關(guān)鍵的環(huán)境保護(hù)知識傳播給大眾，告訴人們保護(hù)環(huán)境從我做起，不僅可以保護(hù)環(huán)境還能保護(hù)自身健康。(3)學(xué)?；?qū)W院還可通過增設(shè)一些課程提高學(xué)生對科普知識的認(rèn)識。我校近幾年嘗試在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)一年級本科生中開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課；因低年級學(xué)生還未接觸到專業(yè)知識，教師可通過一些專業(yè)性不是非常強(qiáng)的案例增加學(xué)生們對健康預(yù)防的認(rèn)識。以“居民營養(yǎng)膳食”為例，該內(nèi)容第1次導(dǎo)論課程分為3個環(huán)節(jié)，第1個環(huán)節(jié)依次播放3個視頻，內(nèi)容分別是當(dāng)前居民營養(yǎng)狀況、肥胖案例、營養(yǎng)不良，學(xué)生觀看視頻后可以就視頻的內(nèi)容進(jìn)行討論，并針對疑惑之處提出問題供大家討論；第2個環(huán)節(jié)教師會提供科普宣傳手冊供學(xué)生學(xué)習(xí)參考；第3個環(huán)節(jié)增加學(xué)生動手實踐能力，如提供體脂儀器供學(xué)生測定自己的體質(zhì)指數(shù)、脂肪含量、能量代謝等。第1次課程結(jié)束后，讓學(xué)生調(diào)查自己的膳食和營養(yǎng)狀況，同時查閱資料解決第1次課程中發(fā)現(xiàn)的問題。第2次導(dǎo)論課程主要是解決第1次課程提出的問題，同時讓學(xué)生剖析自己存在哪些健康問題及需要做哪些改進(jìn)。如此設(shè)置課程的目的是希望從低年級開始，逐漸培養(yǎng)學(xué)生健康預(yù)防的意識，并讓其認(rèn)識到科普知識的重要性。

2 提高學(xué)生的健康科普實踐能力

培養(yǎng)學(xué)生的健康科普意識是基礎(chǔ)，最終目的是提高學(xué)生健康科普實踐能力。筆者根據(jù)自身經(jīng)驗，提出以下幾點(diǎn)建議：

2.1 開設(shè)以問題為導(dǎo)向?qū)W習(xí)模式的課程 我院近幾年針對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大四學(xué)生開設(shè)以問題為導(dǎo)向?qū)W習(xí)模式的課程，這不僅可以強(qiáng)化學(xué)生對專業(yè)知識的認(rèn)識，還能夠通過案例有針對性地去設(shè)計一些內(nèi)容進(jìn)行健康宣教。該課程主要通過3個案例循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生主動提出問題并解決問題，最后針對健康問題提出一些預(yù)防策略。通常每個案例會設(shè)計3幕情景：第1幕是對主人公健康狀況進(jìn)行描述，包括工作生活中的一些可能接觸到的有害因素等；第2幕是關(guān)于主人公疾病臨床表現(xiàn)及癥狀等；第3幕是給出一些具體的檢查報告、體檢結(jié)果及專業(yè)醫(yī)生的診斷結(jié)果。每個案例共9個課時(3次課)：1～3課時，學(xué)生針對第一幕和第二幕提出問題，課后查閱資料尋找問題的答案；4～6課時，回答前一次課的問題，隨后發(fā)放第3幕材料，閱讀后提出問題，課后尋找本次課提出問題的答案，并且根據(jù)所學(xué)理論知識及查閱文獻(xiàn)后制定該疾病的調(diào)查問卷、制作宣教材料等；7～9課時，解決前兩次課的問題，并分組展示、宣講制作的科普材料，教師進(jìn)行點(diǎn)評。如“甲型肝炎案例在小學(xué)生中暴發(fā)流行”案例，重點(diǎn)在于宣教甲型肝炎是可以通過注射甲肝疫苗預(yù)防的，同學(xué)們據(jù)此針對甲肝疫苗的知識制作了通俗易懂的科普作品，如此可以鍛煉學(xué)生提出問題與解決問題、并以問題為導(dǎo)向進(jìn)行科普宣教的能力。

2.2 成立學(xué)生社團(tuán) 我院鼓勵建設(shè)多個以健康預(yù)防為主的專業(yè)學(xué)生社團(tuán)，以進(jìn)一步培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生健康科普、健康宣教的實踐能力。比如“紅絲帶同伴協(xié)會”致力于推進(jìn)艾滋病及性健康教育；“青源協(xié)會”主要進(jìn)行環(huán)境和職業(yè)衛(wèi)生知識的宣傳普及；“食尚協(xié)會”主要圍繞飲食營養(yǎng)、科學(xué)膳食展開科普飲食養(yǎng)生的相關(guān)內(nèi)容；“人初康健協(xié)會”旨在向全社會宣傳我國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r及國家政策，為保障婦女兒童生命安全、提高出生人口素質(zhì)、預(yù)防控制婦女兒童疾病、改善婦女兒童營養(yǎng)狀況做出貢獻(xiàn)；“控?zé)焻f(xié)會”以宣傳控?zé)熤R，營造無煙環(huán)境為目標(biāo)，開展相關(guān)健康教育和公益活動。以上社團(tuán)均由專業(yè)教師作為其指導(dǎo)老師。學(xué)生利用空余時間深入周邊學(xué)校、社區(qū)、車站等公共場所進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教。健康宣教方式主要包括問卷調(diào)查、海報展板制作、宣傳折頁發(fā)放、游戲互動、短視頻等。通過參與社團(tuán)開展的活動，有利于學(xué)生將預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識應(yīng)用到健康宣教的實踐活動中，可提高學(xué)生的學(xué)科認(rèn)同度、學(xué)習(xí)熱情及溝通能力。

2.3 鼓勵學(xué)生參加健康教育科普作品創(chuàng)作大賽 目前互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅速，人們接收信息的渠道越來越多。相較于傳統(tǒng)的科普傳播方式(講課、宣傳冊、海報等方式)，以視頻方式進(jìn)行健康科普宣傳越來越受到人們的認(rèn)可。學(xué)生如何做，且如何做好健康教育科普視頻作品很重要。在制作科普視頻時，學(xué)生首先要調(diào)研目前人們對哪些醫(yī)學(xué)知識存在盲區(qū)，其次就是如何將自己所學(xué)理論知識以簡單、易懂、生動的方式展現(xiàn)。以學(xué)生參加“全國大學(xué)生公共衛(wèi)生綜合技能大賽”健康教育科普作品為例：學(xué)生在疾控中心實習(xí)時，遇到很多家長對疫苗接種不理解，耽誤了孩子的最佳疫苗接種時間，因此學(xué)生們考慮圍繞“疫苗接種”進(jìn)行健康科普宣傳。在制作過程中，老師鼓勵學(xué)生不僅要檢索中國疫苗接種的情況，還要關(guān)注國外的現(xiàn)況；告知家長不及時接種疫苗的危害，以及正常接種疫苗后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等；同時告知家長疫苗接種的原理和必要性，便于家長理解接受疫苗接種的理念；疫苗的種類和品牌也較多，可以給家長提供一些專業(yè)建議。最后，學(xué)生們通過自己的努力完成了題為《疫意重大——讓疫苗撐起孩子的保護(hù)傘》的健康科普視頻作品，并在比賽中脫穎而出，最終獲得特等獎。通過以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促建的大賽形式極大地鼓舞了同學(xué)們的健康科普教育宣傳的熱情和積極性，同時也能夠讓同學(xué)們有機(jī)會鑒賞優(yōu)秀健康科普教育作品，找到自己與他人的差距，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為今后做出更優(yōu)秀的健康科普作品打下基礎(chǔ)。

2.4 通過基層實踐提高學(xué)生的健康科普活動能力 若只是停留在作品展示層面很難真正提高學(xué)生的科普宣傳能力。為此，我院組織學(xué)生開展基層實踐進(jìn)行“實戰(zhàn)教學(xué)”。如我院在徐州豐縣開展了以“中老年人慢性病防控問題”為主題的健康宣教、社會調(diào)研活動。此次基層實踐活動不僅提高了群眾對疾病預(yù)防的認(rèn)識，也拓寬了學(xué)生對健康知識的認(rèn)知。通過具體的科普實踐活動不僅可以提高學(xué)生與群眾溝通的能力，同時也可以讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的不足以及了解健康宣教工作中的難點(diǎn)和重要性，反過來提高預(yù)防醫(yī)學(xué)生的健康科普實踐活動能力，最終為人民健康做出貢獻(xiàn)。

3 小 結(jié)

《健康中國行動(2019-2030)》明確指出，我國將通過開展健康知識普及行動，使全國居民健康素養(yǎng)水平到2022年不低于22%，到2030年不低于30%[7]。有效提升人民群眾的健康素養(yǎng)及生活質(zhì)量，只有優(yōu)先關(guān)注疾病預(yù)防的健康科普，廣泛地進(jìn)行健康教育科普宣傳工作，才能有效傳播科學(xué)的健康知識，這樣才能從源頭提升人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量[8]。如何有效地提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的健康科普能力，目前僅靠學(xué)校課堂的教學(xué)無法實現(xiàn)，建議針對醫(yī)學(xué)生特別是預(yù)防醫(yī)學(xué)生開設(shè)專業(yè)課的同時，還要再增設(shè)一些人文、溝通技巧等方面的課程，這樣可全面提升預(yù)防醫(yī)學(xué)生的綜合能力，使其在日后的工作中能更好地勝任崗位工作并服務(wù)好廣大群眾。