陳潔 龍欣甜 米飛 董玲莉 鄧文航

摘要：目的 為了解常態(tài)化疫情防控期間醫(yī)科院校大學生的應對方式和社會支持評定水平及其相關關系。方法 2020年11月，抽取4205名醫(yī)學生進行問卷調查，問卷內容包括一般情況、應對方式量表和社會支持評定量表。結果 在應對方式上，女生更擅長使用解決問題和求助的應對方式，而男生更擅長使用自責、退避和合理化的應對方式;在社會支持評定方面，男生的社會主觀支持度高于女生，社會支持利用度低于女生，且應對方式與社會支持評定各維度間均有相關關系。多重回歸分析提示，性別、自責、退避、合理化對應對方式總得分有負向預測作用，解決問題、求助得分對應對方式總得分正向預測作用（P<0.05）。結論 疫情防控期間，應該提高醫(yī)學生應對方式水平來提高社會社會支持評定水平，高校應制定個體化政策關注學生心理健康，必要時給予相應干預。

關鍵詞：新冠;醫(yī)學生;應對方式;社會支持評定;

分類號：R749

2020年，新冠肺炎疫情肆虐，早期造成了一定的社會恐慌。當前，疫情防控已進入常態(tài)化階段，如何兼顧經濟社會發(fā)展與疫情防控，確保人民生命安全，提出了新的課題。大學生尚未完全進入社會，正處于心理健康[1]問題高發(fā)時期。研究顯示，部分返校大學生存在焦慮情緒[2]，且個體差異大。而個體在突發(fā)事件下的社會支持度會影響到個體的自我管理及治療依從性[3]。醫(yī)學生作為一個特殊的群體，面對長時間的封閉管理，消極的的應對方式和有限的社會支持途徑將會影響到醫(yī)科院校大學生的學習狀態(tài)、心理健康。本研究通過應對方式量表和社會支持評定量表測量醫(yī)學生在常態(tài)化疫情防控期間的應對方式和社會支持程度，并探究其可能的影響因素，為今后高校在重大公共衛(wèi)生事件下醫(yī)學生的心理調試管理提出參考性意見。

一、對象與方法

1? 對象

2020年11月，采用方便抽樣及滾雪球抽樣法抽取昆明醫(yī)科大學在校大學生，共發(fā)放問卷4305份，回收問卷4205份，有效回收率為97.68%。

2? 方法

聯(lián)系各學生輔導員對在校學生發(fā)放問卷，問卷內容包括姓名、年齡、民族等一般情況、應對方式量表和社會支持評定量表。其中應對方式量表選用由肖計劃[4]等人編制，主體包括六個因子，各因子信度系數在0.63-0.73之間，效度系數在0.5及以上;社會支持評定量表[5]選用1986年由肖水源編制，信度系數0.88，效度系數0.52，三個量表，共十個條目，可較好的反映個體的社會支持水平。

3 分析方法

調查問卷用SPSS 22.0軟件包進行整理，導入SAS 9.4，用t檢驗、方差分析、多重線性回歸等統(tǒng)計學方法對數據行進一步分析。

二、結果

1? 一般情況

共調查4205名醫(yī)學生，年齡14～31歲，平均20.9±1.8歲;男生1371名（32.6%），女生2834名（67.4%）;大一1028名（24.45%），大二876名（20.83%），大三966名（22.97%），大四799名（19.00%），大五318名（7.56%），研究生218名（5.18%）;公共衛(wèi)生學院1033名（24.57%），基礎醫(yī)學院1493名（35.51%），康復學院520名（12.37%），人文與管理學院323名（7.68%），口腔醫(yī)學院232名（5.52%），法醫(yī)學院195名（4.64%），藥學院190名（4.52%），研究生院219名（5.21%）。

2? 應對方式量表得分

所調查的醫(yī)學生中，主要的應對方式是解決問題（9.69±2.10），其次是求助（6.46±2.24）、合理化（3.84±2.22）、退避（3.14±2.41）、幻想（3.10±2.02），最低為自責（2.28±2.57）;性別之間，除幻想無差異以外，其余五種應對方式在男女生之間均有差異（均P<0.05）。見表1.

3社會支持量表得分

醫(yī)學生在社會主觀支持方面，男性得分高于女性;對支持的利用度方面，男性得分低于女性（P<0.05）。在客觀支持及社會支持評定總分方面，性別之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2.

4應對方式與社會支持評定的相關性分析

常態(tài)化疫情防控期間醫(yī)學生應對方式各量表得分與社會支持評定各維度得分之間有相關關系（均P<0.001），其中，解決問題和求助與客觀支持、主觀支持、利用度和社會支持總分均成正相關;自責、幻想、退避、合理化與客觀支持、主觀支持、利用度和社會支持總分均成負相關。見表3.

5社會支持評定總得分的多重線性回歸分析

以社會支持評定量表的總得分為應變量，以性別、年齡、年級、解決問題得分、自責得分、求助得分、幻想得分、退避得分和合理化得分為自變量，最終進入模型的變量共6個，其中性別、自責、退避、合理化得分對社會支持評定總得分有負向預測作用，解決問題、求助得分對社會支持評定總得分正向預測作用（均P<0.05）。見表4.

三、討論

本次研究結果顯示，醫(yī)學生主要使用的應對方式是解決問題和求助，女生會更多地使用“解決問題”、“求助”的應對方式。性別在應對方式上的不同可能與性別角色[6]和社會文化等因素有關，男生會被認為需要承擔更多的責任，女生情緒敏感，更容易用解決問題和求助的應對方式。這在社會支持評定的調查中也有表現(xiàn)，男生的社會主觀支持度高于女生，但社會支持的利用度低于女生。多重線性回歸提示，相比于男生，女生的社會支持評定總得分平均低0.51分，雖然女生更會使用解決問題和求助的應對方式，但綜合其他因素下，女生的社會支持度比男生;解決問題得分和求助得分每增加一分，學生社會支持評定總分平均增加4.89分和8.04分;自責、退避、合理化因子得分每增加一分時，社會支持評定得分分別減少2.54分1.86分和2.53分。這與相關的結果一致，說明應對方式可以直接影響社會支持水平，積極的應對方式，比如解決問題和求助，可以加深關系親密度而獲得更多的社會支持。消極的應對方式對社會支持度影響較大的首先是合理化，其次是自責。合理化被認為是一種不成熟的心理防御機制，一定程度上產生退避情緒，自責會加重大學生心理負擔，而退避會導致壓力的不斷累積，不斷惡性循環(huán)給學生帶來消極影響。

綜上，應對方式和社會支持度是密切相關的，因此，增加醫(yī)學生的社會支持度可從引導學生的應對方式入手。鼓勵學生通過解決問題和求助的方式面對問題，避免使用合理化、自責和退避的消極應對方式。同時高校應該制定個體化政策，心理輔導員應注重不同性別下的施教內容，對于男生，心理輔導員應通過多途徑、多方面，主動和男生接觸來幫助男生建設健康的心理。對于女生，心理輔導員應關注其情緒變化，引導女生正確態(tài)度看待事物，在新冠疫情下，大學生心理狀況頻發(fā)，高校應及時關注學生心理健康，必要時給予心理干預，幫助學生塑造健康心理。

參考文獻：

[1] 汪晶， 丁楊， 蔣茜璇， 等. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間安徽省高校學生焦慮抑郁水平及應對策略[J]. 中國健康心理學雜志， 2021， 29（2）： 266-270.

[2] 潘苗， 張三強， 周升生， 等. 應激狀態(tài)下大學生心理健康相關影響因素及應對方式[J]. 中國健康心理學雜志， 2021， 29（02）： 309-313.

[3] 周晨曦， 李崢. 精神分裂癥患者自我管理行為的認知-心理模型構建[J]. 醫(yī)學與哲學（B）， 2018， 39（02）： 69-73.

[4] 肖計劃， 許秀峰. “應付方式問卷”效度與信度研究[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志， 1996， 10（4）： 164-168.

[5] 肖水源. 《社會支持評定量表》的理論基礎與研究應用[J]. 臨床精神醫(yī)學雜志， 1994， 4（2）： 98-100.

[6] 高丙成. 中國大陸學生一般自我效能感研究的元分析[J]. 中國特殊教育， 2014（04）： 90-96.

[作者簡介]陳潔（1996～），女，漢族，廣東深圳人，在讀碩士研究生，主要從事統(tǒng)計學方法研究工作。

[通信作者]鄧文航（1990～），男，漢族，山西祁縣人，應用心理學碩士研究生畢業(yè)，昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院工作，主要從事大學生思想政治教育與心理健康研究

昆明醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院 云南 昆明 650500