陳曉紅

宜都市第一人民醫(yī)院骨科，湖北宜都 443300

骨科是該院重要的科室，具備病情復(fù)雜、急促，病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，而且大多數(shù)來(lái)骨科就診的患者都存在身體疼痛的情況，故而大多數(shù)患者都存在情緒反應(yīng)不佳的特點(diǎn)[1]。為了提升患者就診的順利性，通常會(huì)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。 由于骨科復(fù)雜的特點(diǎn)，所使用的護(hù)理方式也是最為全面和科學(xué)的護(hù)理方式，同時(shí)骨科的護(hù)理工作人員，在日常護(hù)理中也不斷總結(jié)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，修定護(hù)理方案，從而實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理質(zhì)量以及拉近護(hù)患關(guān)系的目的。 該院從實(shí)習(xí)護(hù)生長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、日后工作能力以及為社會(huì)輸送有利人才的角度出發(fā)將骨科作為護(hù)理實(shí)習(xí)的重要科室[2-3]。 在護(hù)理實(shí)習(xí)中，帶教方式在護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力、知識(shí)掌握方面起到了至關(guān)重要的價(jià)值，為了更好地對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行帶教，該科室采用了基于品管圈活動(dòng)下的帶教方式。為了對(duì)比與研究?jī)煞N帶教方式的實(shí)施效果，該科室選擇2018 年1 月—2019 年2 月46 名在該院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查與對(duì)比，分別采用傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式與品管圈活動(dòng)帶教方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生共計(jì)46 名進(jìn)行分析，將護(hù)生分為兩組，每組23 名。 對(duì)比組，共有2 名護(hù)生為男性，有21 名護(hù)生為女性；護(hù)生年齡在19～23 歲，平均（21.5±0.5）歲。 實(shí)驗(yàn)組共有1 名護(hù)生為男性，有22 名護(hù)生為女性；護(hù)生年齡在20～23 歲，平均（20.5±0.5）歲。 兩組護(hù)生基本資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組采用了傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式，如下：即為傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)方式，以傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)為主，根據(jù)該次實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際水平，結(jié)合教學(xué)大綱制定帶教方案，在實(shí)施過(guò)程中要充分考慮到實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、性別等因素進(jìn)行帶教。

實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用了基于品管圈活動(dòng)下的帶教方式，如下：①理論培訓(xùn)：該次調(diào)查以自愿形式進(jìn)行，首先組成品管圈活動(dòng)小組，成員共有10 名，該次護(hù)理管理人員為組長(zhǎng)，其余護(hù)理人員為輔導(dǎo)人員，帶教老師共有8 名，有4名老師負(fù)責(zé)實(shí)踐操作，另外4 名老師負(fù)責(zé)理論知識(shí)講解，在共同商議情況下，制定護(hù)理帶教方案，并實(shí)施與評(píng)價(jià)。②首先查找既往帶教過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及存在的問(wèn)題，品管圈所有成員共同參加，對(duì)該次實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)成績(jī)，實(shí)踐操作成績(jī)，護(hù)理帶教滿意度等方面進(jìn)行分析，總結(jié)教學(xué)管理、護(hù)士以及帶教方面的問(wèn)題，得出最終結(jié)論，找到影響該科室護(hù)理帶教主要影響因素。 其中包含，帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生交流溝通存在障礙，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，帶教老師缺乏工作主動(dòng)性，理論知識(shí)不全面。此外，帶教老師還存在綜合能力不佳，帶教經(jīng)歷以及帶教時(shí)間不足，帶教意識(shí)不高，同時(shí)存在教學(xué)缺少針對(duì)性，在既往教學(xué)中隨意指揮實(shí)習(xí)護(hù)生，使帶教督促能力不佳。 ③帶教實(shí)施流程：針對(duì)該科室現(xiàn)有的代教問(wèn)題，制定出整改方案，同時(shí)設(shè)定了核心的帶教內(nèi)容，其中包含了，溝通強(qiáng)化操作，理論強(qiáng)化操作，實(shí)踐強(qiáng)化操作，提高專(zhuān)科知識(shí)以及綜合能力，教學(xué)方式也由傳統(tǒng)式的灌輸教學(xué)轉(zhuǎn)化成為，專(zhuān)家授課與教學(xué)交流，師資培訓(xùn)等，同時(shí)實(shí)施一對(duì)一的教學(xué)模式，保證帶教的質(zhì)量與時(shí)間，對(duì)于帶教老師實(shí)施淘汰制度，將最后一位淘汰，強(qiáng)化帶教老師的授課質(zhì)量，并調(diào)動(dòng)帶教老師的工作積極性與能動(dòng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析帶教結(jié)果。從帶教滿意度、綜合能力。帶教滿意度，以調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分方式進(jìn)行，調(diào)查問(wèn)卷為該院自設(shè)問(wèn)卷，總得分值為100 分，得分越高證明帶教滿意度越佳，其中包含了教學(xué)態(tài)度、自身素質(zhì)、護(hù)理活動(dòng)、業(yè)務(wù)能力。綜合能力包含了晨間提問(wèn)、理論考核、專(zhuān)科操作、基礎(chǔ)操作、教學(xué)查房、健康教育。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異對(duì)比行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教滿意度分析

對(duì)比組教學(xué)態(tài)度、自身素質(zhì)、護(hù)理活動(dòng)得分、業(yè)務(wù)能力得分與實(shí)驗(yàn)組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生對(duì)帶教滿意度的對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生對(duì)帶教滿意度的對(duì)比[（±s），分]

項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組（n=23）P 值教學(xué)態(tài)度自身素質(zhì)護(hù)理活動(dòng)業(yè)務(wù)能力90.15±2.21 89.59±3.11 88.78±2.21 91.22±1.11對(duì)比組（n=23） t 值27.067 13.991 15.460 2.883 72.59±2.19 78.46±2.21 78.75±2.19 92.11±0.98＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 綜合能力得分分析

對(duì)比組晨間提問(wèn)、理論考核、專(zhuān)科操作、基礎(chǔ)操作、教學(xué)查房、健康教育得分與實(shí)驗(yàn)組相對(duì)比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生的綜合能力得分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)生的綜合能力得分對(duì)比[（±s），分]

項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組（n=23）P 值晨間提問(wèn)理論考核專(zhuān)科操作基礎(chǔ)操作教學(xué)查房健康教育90.21±0.59 90.18±0.47 91.22±0.51 90.88±0.61 91.11±0.49 90.59±0.59對(duì)比組（n=23） t 值55.293 54.184 59.144 39.585 54.295 34.267 80.59±0.59 82.59±0.48 83.15±0.41 84.21±0.53 84.02±0.39 85.11±0.49＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

骨科是該院乃至世界上各個(gè)醫(yī)院中最為重要的科室之一，此科室主要收治因骨類(lèi)疾病而入院就診的患者，例如骨折、骨裂、骨質(zhì)疏松等。 骨科具備患者多、病情多變的特點(diǎn)，來(lái)院進(jìn)行治療的患者由于疾病特點(diǎn)加之疼痛，大多數(shù)患者因此發(fā)生了抑郁、恐懼、不安等心理抵觸，給臨床治療與護(hù)理增加了難度[4]。為了提升治療效果，通常會(huì)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[5]。 院方基于骨科護(hù)理的特殊性，通常會(huì)將骨科作為實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理實(shí)習(xí)的重要科室。在骨科帶教中，常用帶教方式為傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式，這種帶教方式是傳統(tǒng)填鴨式帶教，即為老師講述，學(xué)生聽(tīng)從、練習(xí)，雖然這種帶教方式有一定的效果，但實(shí)習(xí)護(hù)生接受程度不佳，導(dǎo)致授課效果不佳，最終影響了實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)。 由于護(hù)生在院實(shí)習(xí)時(shí)間有限，該科室為了更好、更多地傳授相關(guān)知識(shí)與實(shí)習(xí)護(hù)生，在原有護(hù)理帶教基礎(chǔ)上，結(jié)合了品管圈帶教方式[6]。 品管圈，英文縮寫(xiě)QCC，此方式是指相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)的工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，因此也將品管圈稱(chēng)之為QC 小組， 通常情況下是由6 人組成，但也根據(jù)實(shí)際情況增加或減少，這種管理或帶教方式是由全體合作、集思廣益結(jié)合為一體的方式，進(jìn)行以活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題，保證帶教質(zhì)量，提高帶教滿意度，而且這種帶教方式屬于活潑的管理帶教方式，其目的在于提高帶教質(zhì)量、工作效率以及帶教滿意度。而且這種帶教方式屬于評(píng)判性思維帶教模式，并具備以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：①品管圈實(shí)施后可有效提高年輕帶教在工作中的積極性，而且?guī)Ы汤蠋熢趲Ы唐陂g能夠完全掌握思維模式，并能夠靈活運(yùn)用，在授課期間只有老師不斷掌握新的學(xué)習(xí)方式才能夠了解新的知識(shí)，才能夠更好地傳授給實(shí)習(xí)護(hù)生；②通過(guò)查找既往帶教中的不足之處，在日后護(hù)理工作中才能夠彌補(bǔ)既往的措施，日漸更新，形成全新的、科學(xué)的護(hù)理帶教方式，更好地傳授與實(shí)習(xí)護(hù)生。

該文提示：①實(shí)驗(yàn)組晨間提問(wèn)得分結(jié)果、理論考核、專(zhuān)科操作、基礎(chǔ)操作、教學(xué)查房、健康教育得分高于對(duì)比組（P＜0.05），可見(jiàn)這種帶教方式能夠提升帶教滿意度；②實(shí)驗(yàn)組晨間提問(wèn)、理論考核、專(zhuān)科操作、基礎(chǔ)操作、教學(xué)查房、健康教育得分高于對(duì)比組（P＜0.05），可見(jiàn)這種帶教方式能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力。

綜上所述，在骨科護(hù)理帶教中，可采取基于品管圈活動(dòng)下的帶教方式，這種帶教方式可提升帶教質(zhì)量，提高效果。