樊 勤，于金華，周 洲

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省人民醫(yī)院浦口分院2018年2月—2019年2月收治的53例后牙缺損患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為2組，對照組26例(患牙34顆)，男14例，女12例；年齡31.8～67.8歲，平均(44.6±5.7)歲；牙體缺損類別：單顆19例、多顆7例。觀察組27例(患牙36顆)，男16例，女11例；年齡32.3～68.4歲，平均(44.4±6.2)歲；牙體缺損類別：單顆19例、多顆8例。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后實施，患者及家屬已對研究目的、方法有進一步了解，能夠充分配合相關治療。兩組患者年齡、牙體缺損類別等資料無明顯差異(P>0.05)，可以進行對比。

納入標準：①患牙缺損面積1/3～1/2，缺損位于齦上≥1 mm的患者；②X線片顯示無根尖病變、Ⅱ類洞范圍大且鄰面恢復困難患者；③患牙與對頜牙咬合接觸不佳或無咬合接觸者；④已簽訂知情同意書的患者。

排除標準：①合并全身系統(tǒng)疾病的患者；②牙體缺損達到牙齦以下的患者；③合并急性牙周炎、根尖周炎的患者；④牙髓室形態(tài)異常、牙根松動的患者。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后予以口腔衛(wèi)生宣教，告知避免咀嚼過硬食物，隨訪12個月，統(tǒng)計記錄患牙情況。

1.3 觀察指標

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患牙修復時間和早接觸情況

觀察組在修復后即刻、3個月的早接觸發(fā)生率明顯高于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)；兩組在修復后6個月的早接觸無明顯差異(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患牙正中咬合情況

2.3 兩組患牙修復效果

觀察組修復后，鄰接關系、邊緣緊密和修復體完整性等指標明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)；兩組在牙齦健康和成功率方面無明顯差異(P>0.05)。見表2。

2.4 兩組患牙修復前后的齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)評分和主觀滿意度

觀察組修復后，齦溝出血指數(shù)和牙齦指數(shù)評分明顯低于對照組；主觀滿意度評分明顯高于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患牙修復時間、早接觸情況和正中咬合情況Tab.1 Restoration time， premature contact and median occlusion of the two groups

表2 兩組患牙修復效果Tab.2 Restoration effect of two groups of teeth n(%)

表3 兩組患牙修復前后的齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)評分和主觀滿意度Tab.3 Gingival sulcus bleeding index, gingival index score and subjective satisfaction of the two groupsbefore and after restoration

3 討 論

長期以來我國民眾不良的飲食習慣和較差的口腔保健意識，導致后牙患齲率較高，直至并發(fā)牙髓或根尖周疾病，影響患者的咀嚼效能[8-9]。治療后牙缺損的關鍵在于恢復牙齒的形態(tài)和功能，臨床主要通過根管治療后聯(lián)合樁核修復方法，恢復患牙的形態(tài)和功能[10]。隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)學的發(fā)展和患者需求的提升，在關注功能、牙周健康、美觀、使用壽命之外，要求最大限度地保留健康的牙體組織[11]。因此，如何采取微創(chuàng)技術(shù)修復缺損后牙并恢復其正常的咬合功能是口腔臨床研究的方向。

綜上所述，對于后牙缺損患者，鑄瓷高嵌體具有較優(yōu)的咬合力分布，較低的牙齦指數(shù)和齦溝出血指數(shù)，較高的修復效果、成功率和主觀滿意度，但在修復時間和早接觸發(fā)生率方面要差于樹脂直接充填修復，適合臨床推廣應用。