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        創(chuàng)傷過后,內(nèi)心為何依舊煎熬

        2021-05-06 16:46:14單學(xué)嫻
        大眾健康 2021年4期
        關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷性痛苦心理

        單學(xué)嫻

        “我對(duì)某某事物PTSD了!”在社交平臺(tái)上,PTSD成了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ),用來表達(dá)對(duì)某個(gè)事物的敏感、厭惡、抵觸等情緒。

        PTSD 其實(shí)是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder)的英文縮寫,是指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷威脅生命事件之后出現(xiàn)的一組有特征性和持續(xù)存在的癥狀群。

        很多人在一生中都會(huì)經(jīng)歷某種創(chuàng)傷。有些創(chuàng)傷的影響會(huì)隨時(shí)間的流逝而消失,而有些創(chuàng)傷則會(huì)讓人內(nèi)心備受煎熬。當(dāng)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙時(shí),要進(jìn)行心理調(diào)適。

        哪些人易患PTSD

        一般來說PTSD的發(fā)生均與遭遇或者目睹了重大創(chuàng)傷性事件有關(guān)。如遭遇了地震、火災(zāi),目睹了車禍、兇殺事件等。有研究表明,在普通人群中40%~70%的兒童和成人至少經(jīng)歷了一次顯著的創(chuàng)傷性應(yīng)激源,而大部分受害者(50%~75%)一年內(nèi)可以自愈,10%~15%的人多少會(huì)遺留心理問題。

        究竟哪些人易患PTSD呢?這與創(chuàng)傷性事件本身的嚴(yán)重程度、卷入創(chuàng)傷性事件的深淺程度、個(gè)體心理資源水平等諸多因素有關(guān)。

        按照卷入創(chuàng)傷性事件的程度可以將人群劃分為四個(gè)層次:第一層是創(chuàng)傷性事件中的幸存者、遇難者家屬;第二層是遭遇或者目睹了創(chuàng)傷性事件的人,包括傷員、災(zāi)區(qū)群眾以及救援者,如進(jìn)入災(zāi)區(qū)參與救援工作的各類工作人員,包括解放軍、武警、消防官兵、醫(yī)療衛(wèi)生人員、政府行政人員、媒體人士、通訊保障人員、心理救援人員等;第三層包括所有和第一層、第二層有直接聯(lián)系的人,如親屬、家人、朋友;第四層包括所有了解到創(chuàng)傷性事件的人,如通過電視、網(wǎng)絡(luò)關(guān)注到該事件的人。每一個(gè)被創(chuàng)傷性事件卷入的人,都有可能會(huì)發(fā)生PTSD。

        心理資源是個(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài),主要包括四個(gè)方面:一是自我效能感,在面對(duì)危機(jī)、充滿挑戰(zhàn)性時(shí),有信心,并能付出必要的努力,不斷爭(zhēng)取成功。二是樂觀,對(duì)現(xiàn)在和未來的成功有積極的期待。三是希望,對(duì)目標(biāo)充滿期待,為爭(zhēng)取成功不斷調(diào)整實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑。四是復(fù)原力,當(dāng)身處逆境和被問題困擾時(shí),能夠鍥而不舍,迅速恢復(fù)并超越自我,以取得成功。

        一般情況下,創(chuàng)傷性事件本身越嚴(yán)重,PTSD發(fā)生率越高。人群卷入程度由近及遠(yuǎn),罹患PTSD的概率依次降低。心理資源水平越高,PTSD發(fā)生率越低。但也不絕對(duì),因?yàn)镻TSD的產(chǎn)生機(jī)制非常復(fù)雜,還受社會(huì)救助措施、公共信息發(fā)布、社會(huì)支持系統(tǒng)、心理干預(yù)措施等很多具體情況的影響。

        出現(xiàn)哪些癥狀要警惕PTSD

        大部分出現(xiàn)PTSD癥狀的人,并不知道自己此時(shí)需要心理衛(wèi)生服務(wù)。有些患者是苦于要花很多時(shí)間去處理一些恢復(fù)正常生活所需的具體事務(wù),而無(wú)暇顧及自己心理方面的需求;有些患者是不希望被別人看作心理不正常,因而回避問題;也有些患者是缺乏對(duì)PTSD的了解與認(rèn)識(shí),不知道該如何解決自己的痛苦,因此也就不會(huì)去尋求心理援助。

        PTSD的臨床表現(xiàn)主要有特征性的三組癥狀:

        再度體驗(yàn)創(chuàng)傷 反復(fù)闖入意識(shí)、夢(mèng)境的創(chuàng)傷體驗(yàn),或者面臨類似情景時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理痛苦和軀體反應(yīng)。比如遭遇過地震的人,在電視上看到地震的畫面時(shí),會(huì)出現(xiàn)和地震當(dāng)時(shí)一樣的出汗、坐立不安、心悸或極度焦慮、恐懼等情緒,感到十分痛苦。

        警覺水平增高 出現(xiàn)高度焦慮和警覺的狀態(tài),表現(xiàn)為難以入睡或易醒,易激惹,難以集中注意力,過度警覺,以及軀體的植物神經(jīng)紊亂癥狀。

        回避行為 回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的活動(dòng)、地點(diǎn)、想法、感受,或拒絕交談與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的信息,對(duì)通常的活動(dòng)失去興趣,與他人相處失去了親密的感覺,出現(xiàn)內(nèi)疚、抑郁等。

        以上癥狀常常在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后幾天或幾周出現(xiàn),一般不會(huì)超過事件發(fā)生后的6個(gè)月,極少數(shù)人也可能延遲出現(xiàn)。如果個(gè)體在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后出現(xiàn)上述癥狀且持續(xù)至少1個(gè)月,同時(shí)導(dǎo)致嚴(yán)重的痛苦或者重要的功能損害,比如不能正常工作或者與他人正常交往,就應(yīng)該高度警惕可能患有PTSD,應(yīng)該尋求專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷及治療。

        如何提高心理免疫力

        如何不被創(chuàng)傷事件打敗,在創(chuàng)傷性事件過后成為更加堅(jiān)強(qiáng)的人呢?答案就是不斷學(xué)習(xí),掌握心理調(diào)節(jié)的方法與手段。可以從以下四個(gè)方面來嘗試:

        1.學(xué)會(huì)接受和鑒別自己的各類情緒反應(yīng)。當(dāng)情緒波動(dòng)時(shí),告訴自己,“這是正常人面對(duì)非正常情境下的正常反應(yīng)”。當(dāng)出現(xiàn)前述三大癥狀時(shí),積極嘗試自我調(diào)節(jié)。當(dāng)癥狀強(qiáng)度變大且超出一定的時(shí)間范圍時(shí),及時(shí)主動(dòng)尋求專業(yè)幫助。

        2.合理宣泄情緒, 及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力。當(dāng)出現(xiàn)心情煩躁時(shí),可以主動(dòng)找朋友打電話、聊天,將自己內(nèi)心壓抑的情感表達(dá)出來。做好時(shí)間規(guī)劃,安排好每天要做的事情,特別是保證規(guī)律的飲食和睡眠。進(jìn)行體育鍛煉,做自己喜歡的運(yùn)動(dòng)、鍛煉身體。培養(yǎng)興趣愛好,如看書、聽音樂、唱歌、學(xué)習(xí)新技能等,做既讓心情愉悅又有收獲感的事,努力地享受這個(gè)過程。

        3.調(diào)整認(rèn)知,培養(yǎng)積極心態(tài)。通過調(diào)整認(rèn)知,消除消極情緒,轉(zhuǎn)而思考從這段痛苦經(jīng)歷中獲得了什么有價(jià)值的人生體驗(yàn),重拾對(duì)生活的熱愛。

        4.加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)。來自家人和朋友的陪伴,是一種很重要的社會(huì)支持。沒有跟家人在一起的,可以通過打電話、視頻聊天等方式保持聯(lián)系。

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