黎果

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院骨傷二科，湖南株洲 412000

骨折是骨科常見疾病，主要是指骨骼承受的力量超過自身可承受的最大強(qiáng)度，從而導(dǎo)致其連續(xù)性或完整性破壞的情況[1-2]。手術(shù)治療是常用的治療方式，能夠?qū)⒐钦蹟喽藦?fù)位，減輕不適癥狀，治療效果顯著[3-4]。但部分患者可因骨折疼痛產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒，對(duì)手術(shù)的依從性不高，影響治療效果，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障治療效果[5-6]。常規(guī)管理模式雖經(jīng)過管理醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平、管理手術(shù)流程、管理注意事項(xiàng)等進(jìn)行管理，起到管理效果，但缺乏疼痛方面管理[7-8]。圍術(shù)期疼痛規(guī)范化管理模式是一種效果較好的管理方式，已經(jīng)在臨床中普遍應(yīng)用，且獲得醫(yī)患的一定認(rèn)可?；诖耍撗芯窟x取2020 年8 月—2021 年8 月之間該院骨科工作的醫(yī)務(wù)人員42 名，對(duì)骨折患者圍術(shù)期疼痛規(guī)范化管理模式的實(shí)施效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科工作的醫(yī)務(wù)人員42 名。以電腦隨機(jī)分配方式分為參比組（n=21）和研究組（n=21）。參比組：男11 名，女10 名；年齡24～50 歲，平均（37.11±2.04）歲；受教育水平：本科17 名，研究生4 名。研究組：男12 名，女9 名；年齡24～50 歲，平均（36.93±2.07）歲；受教育水平：本科16 名，研究生5 名。兩組醫(yī)務(wù)人員一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

選取同一時(shí)間內(nèi)該院骨科收治的骨折患者100 例展開研究，分別由兩組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行服務(wù)，參比組負(fù)責(zé)的50 例患者中男26 例，女24 例；年齡27～81 歲，平均（54.09±3.11）歲。研究組負(fù)責(zé)的50 例患者中男27 例，女23 例；年齡28～80 歲，平均（53.92±3.15）歲。兩組醫(yī)務(wù)人員一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組應(yīng)用常規(guī)管理模式，主要包括管理醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平、管理手術(shù)流程、管理注意事項(xiàng)等。

研究組應(yīng)用圍術(shù)期疼痛規(guī)范化管理模式。①成立管理小組。由該院骨科專業(yè)水平高、工作能力強(qiáng)、溝通能力好的醫(yī)務(wù)人員組成，均需要學(xué)習(xí)骨折相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過相關(guān)考核合格后方可進(jìn)行管理服務(wù)，保障管理質(zhì)量。②完善管理制度。組員需要對(duì)骨科骨折患者出現(xiàn)的不良管理事件進(jìn)行回顧分析，找到具體影響因素，制定對(duì)應(yīng)的防護(hù)策略，并將其編入現(xiàn)有制度內(nèi)，為日后醫(yī)務(wù)人員工作提供參考。③展開管理服務(wù)。組員需要對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并按照其具體情況制定疼痛管理方案。在實(shí)施管理方案前，需要先對(duì)患者的認(rèn)知情況進(jìn)行管理，利用通俗易懂的話語(yǔ)講述骨折疼痛疾病知識(shí)、治療方式，幫助患者樹立正確疼痛認(rèn)知，提高管理配合度。在術(shù)前組員需要利用對(duì)話、看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感受；在術(shù)中組員需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，以此達(dá)到止痛效果；在術(shù)后組員需要利用冷敷、熱敷等理療方式緩解患者疼痛，必要時(shí)可遵醫(yī)使用阿片類止痛藥物，緩解疼痛情況。④評(píng)價(jià)管理效果。組員需要定期對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出管理不足之處，制訂針對(duì)性的管理措施，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組骨科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理后的骨折相關(guān)知識(shí)了解情況、工作能力、管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。骨折相關(guān)知識(shí)了解情況包括骨折疾病知識(shí)了解情況、骨折手術(shù)治療知識(shí)了解情況、骨折疼痛知識(shí)了解情況等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示骨折相關(guān)知識(shí)了解越好。工作能力包括診治服務(wù)能力、疼痛管理能力，評(píng)估工具為該次自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示相關(guān)工作能力越強(qiáng)。管理滿意度是指對(duì)兩組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)用具為該次研究自擬調(diào)查問卷，分值90～100 分表示很滿意，分值70～89 分表示較滿意，分值0～69 分表示不滿意。管理滿意度=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨科醫(yī)務(wù)人員骨折相關(guān)知識(shí)了解情況對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的骨折相關(guān)知識(shí)了解情況好于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后的骨折相關(guān)知識(shí)了解情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后的骨折相關(guān)知識(shí)了解情況對(duì)比[（±s），分]

2.2 兩組骨科醫(yī)務(wù)人員工作能力對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力對(duì)比[（±s），分]

2.3 兩組骨科醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者進(jìn)行管理后的管理滿意度對(duì)比

研究組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

骨折屬于骨科診治范疇，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)[9]。典型癥狀有骨折處疼痛、腫脹、活動(dòng)異常、骨摩擦感等，降低患者生活質(zhì)量[10-12]。臨床上以手術(shù)治療較為多見，具有較好的治療效果，但部分患者可受疼痛折磨和對(duì)手術(shù)的未知出現(xiàn)不良情緒，治療配合度不佳，降低手術(shù)耐受性[13-15]。在手術(shù)治療的同時(shí)展開科學(xué)的管理方式能夠有效減少上述情況，利于患者病情恢復(fù)。常規(guī)管理模式雖有一定效果，但不是十分理想[16]。而圍術(shù)期疼痛規(guī)范化管理模式是一種理想的管理方式，通過成立管理小組，學(xué)習(xí)骨折相關(guān)知識(shí)，培訓(xùn)管理技巧，提升管理質(zhì)量。通過分析不良管理事件，根據(jù)具體因素制訂防護(hù)策略，完善管理制度，為日后工作作參考。通過展開管理服務(wù)，對(duì)疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，樹立正確疼痛認(rèn)知，采取合理鎮(zhèn)痛方案，減輕骨折疼痛情況。通過評(píng)價(jià)管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量[17-20]。經(jīng)過上述管理，有效提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知水平，增強(qiáng)疼痛管理能力，管理價(jià)值較高。

該研究結(jié)果表明，研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的骨折疾病知識(shí)（95.23±3.78）分、骨折手術(shù)治療知識(shí)（95.41±3.85）分、骨折疼痛知識(shí)（95.39±3.82）分均好于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用圍術(shù)期疼痛規(guī)范化管理模式能夠豐富醫(yī)務(wù)人員骨折疾病知識(shí)，增強(qiáng)骨折疼痛認(rèn)知，提高骨折手術(shù)治療能力，為日后工作打下良好基礎(chǔ)。研究組醫(yī)務(wù)人員管理后的診治服務(wù)能力（96.11±3.69）分、疼痛管理能力（96.14±3.73）分均強(qiáng)于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用圍術(shù)期疼痛規(guī)范化管理模式能夠鍛煉醫(yī)務(wù)人員診治服務(wù)能力，加強(qiáng)疼痛管理能力，有利于幫助骨折患者減輕疼痛，提升患者舒適性。研究組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度為98.00%高于參比組的84.00%（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用圍術(shù)期疼痛規(guī)范化管理模式能夠提升管理效果，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可，管理意義較好。

綜上所述，對(duì)骨科工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用圍術(shù)期疼痛規(guī)范化管理模式的效果較好，能夠提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知水平，鍛煉醫(yī)務(wù)人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，建議研究應(yīng)用。