李欣婭，李靈珊

湖北中醫(yī)藥大學管理學院，湖北武漢 430060

2019 年7 月國家衛(wèi)健委出臺的《健康中國行動（2019-2030）》提出要牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，并且強調要中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策中。2020 年10 月中共中央委員會十九屆五次會議通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》中強調要堅持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，同時要構建居家社區(qū)機構相協調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度。隨著第七次全國人口普查主要數據的公布，我國老齡化問題進一步加深，60 歲以上的老年人口已達2.64億。在醫(yī)養(yǎng)結合的政策鼓勵下，將中醫(yī)藥融入養(yǎng)老產業(yè)不僅能夠進一步發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，還能為老年人提供溫和有效的治療保健方案。該文通過對公眾進行問卷調查總結分析了將中醫(yī)藥融入養(yǎng)老產業(yè)的可能性，并提出了應對策略。

1 研究方法

該文運用了問卷調查法、實地調研法和專家訪談法搜集了相關的數據和專家建議，并根據收集到的數據和結果運用SWOT 分析法，提出了相應的政策建議[1-3]。

1.1 問卷調查法

該研究數據來源于2021 年1 月對湖北省東、中、西部地區(qū)進行的問卷調查，為保證數據的有效性和真實性，該調查采用了隨機抽樣，共投放問卷171 份，問卷全部回收。

1.2 實地調研法

該研究對湖北省多地進行實地調研，并走訪各地的中醫(yī)院、福利院和相關企業(yè)，對當地中醫(yī)藥發(fā)展狀況、養(yǎng)老產業(yè)經營狀況以及醫(yī)養(yǎng)結合的健康養(yǎng)老服務模式進行深度調研。

1.3 專家訪談法

在實地調研過程中，研究組積極地與當地各職能部門以及醫(yī)院和企業(yè)的管理人員進行溝通，了解中醫(yī)藥產業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)醫(yī)養(yǎng)結合的可行性和可持續(xù)發(fā)展性，共同努力推進中醫(yī)藥養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展[4-6]。

2 調研數據分析

通過調查問卷數據分析可知，有88.89%的受訪者愿意將中醫(yī)作為預防保健手段，有52.05%的受訪者生活圈內存在健康產業(yè)，并有較高的意愿接受中醫(yī)藥康養(yǎng)融合服務。另外有42.11%的被調查者是通過親朋好友推薦得知康養(yǎng)服務，有29.82%的被調查者是通過網絡了解康養(yǎng)項目，說明在信息快速發(fā)展和傳遞的時代，網絡和口頭傳播是民眾獲得信息的主要來源。而61.99%的被調查者傾向于居家養(yǎng)老，19.3%的受訪者傾向于社區(qū)養(yǎng)老，14.62%的被調查者偏好敬老院、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構，這也反映出人們對家庭的依賴心理，中醫(yī)藥養(yǎng)老服務也應該考慮到老年人的特殊心理需求。同時，81.29%的受訪者對養(yǎng)老護理人員也提出來較高的專業(yè)要求，這些要求也從側面反映了專業(yè)人才的匱乏。此外，有63.74%的受訪者希望康養(yǎng)項目能加強對老年人健康狀況的關注，有超過1/2 的受訪者期望可以降低康養(yǎng)產業(yè)的價格（57.31%），擴大其覆蓋面（56.14%），而這一數據在職能部門的數據里也有所體現。高端養(yǎng)老服務和福利院養(yǎng)老服務將養(yǎng)老服務兩極化，處于中間的老年人很難找到滿意的服務機構[5]。

3 SWOT 分析

SWOT 分析是指基于內外部競爭環(huán)境和競爭條件下的態(tài)勢分析，將各種主要內部優(yōu)勢、劣勢和外部的機會和威脅等通過調查列舉出來，并依照矩陣形式排列，然后用系統分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出一系列相應的結論，而結論通常帶有一定的決策性[6]。該文通過問卷調查，考察了公眾對中醫(yī)的認知度、認可度、依賴度以及中醫(yī)藥在養(yǎng)老服務中的需求和期望等多方面的問題，運用SWOT 分析方法對中醫(yī)藥在養(yǎng)老服務中作用和發(fā)展前景進行了分析，得出了四象限圖，見表1。

表1 SWOT 分析結果四象限圖

4 盈利模式有待創(chuàng)新

4.1 優(yōu)勢分析

問卷調研發(fā)現人們對中醫(yī)藥的認知度和認可度較高，在治療輕微病癥和慢性疾病時，人們更傾向于選擇中醫(yī)藥治療。同時，多數老年人認為中醫(yī)藥治療效果更加循序漸進，“一人一方”的治療方式可以減少不良反應的影響，對于老年病的治療是更優(yōu)的選擇。而且由于老年人疾病通常是多種疾病合并，因此在治療時需要更加溫和的治療方案，除了口服藥物，中醫(yī)藥治療還可以選擇熏蒸、艾灸、推拿、敷貼、針灸等，這也為老年人提供了更多治療方案的選擇。最后，中醫(yī)藥在治療老年病和慢性病時效果突出，能夠更好地滿足老年人養(yǎng)老的服務需求[7-10]。

4.2 劣勢分析

中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢很明顯，但劣勢也不可忽略。①雖然公眾比較認可中醫(yī)藥的治療，但只有19.41%的受訪者認為中醫(yī)藥在疾病治療時效果顯著，超過60.00%的受訪者認為其效果一般或比較顯著。通過與專家訪談發(fā)現，這是因為中醫(yī)藥的治療一般存在周期性，需要接受一個療程的治療才能看到治療效果，而這樣的長周期也成為病患不選擇中醫(yī)藥治療的原因之一。②由于中醫(yī)藥養(yǎng)老服務體系尚不完善，養(yǎng)老機構在引入中醫(yī)藥服務時，常常是以義診的形式進入，而義診的治療缺乏連續(xù)性，并不能達到連續(xù)治療的效果。③中醫(yī)藥養(yǎng)老產業(yè)的興起擴大了對人才的需求，但由于養(yǎng)老服務的特殊性和老年病的復雜性，以及中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的長周期性，使得中醫(yī)藥融入養(yǎng)老產業(yè)的進程難以推進。④隨著科技的發(fā)展，便攜的醫(yī)療服務產品和設備日益豐富，但市場上中醫(yī)藥養(yǎng)老產品和相關設備的供給并不多，而創(chuàng)新產品更少，并不能完全滿足市場需求[11]。

4.3 機會分析

①由第七次全國人口普查主要數據的公布，人口老齡化的問題已不可避免，我國也出臺了相應的應對政策支持養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展。②對中醫(yī)藥的各種支持政策也不斷出臺，為中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展提供了大力支持和高度重視。③老齡化問題的深化，也預示著未來公眾對養(yǎng)老行業(yè)的需求將大幅增加，養(yǎng)老行業(yè)相關的服務行業(yè)也將迎來新的發(fā)展機會，中醫(yī)藥治療老年疾病的優(yōu)勢也能夠隨之發(fā)展起來。④中醫(yī)藥文化進校園的活動開展促進了中醫(yī)藥認知的年輕化趨勢，也讓中醫(yī)藥治未病的理念逐漸普及，為中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展打下了堅實基礎[12]。

4.4 挑戰(zhàn)分析

雖然相關支持政策不斷出臺，但是具體的地方扶持政策并不太多，資金支持也有限，這也限制了養(yǎng)老服務產業(yè)的發(fā)展。其次，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)周期長，很難快速適應人們日益變化的市場需求。最后，養(yǎng)老企業(yè)的盈利模式也有待創(chuàng)新，很多養(yǎng)老企業(yè)入不敷出，企業(yè)發(fā)展的阻力很大[13]。

5 對策建議

5.1 引導構建完善的中醫(yī)藥養(yǎng)老服務體系

在醫(yī)養(yǎng)結合背景下，要最大化發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢就需要相關政策的扶持，構建中醫(yī)藥養(yǎng)老服務的全產業(yè)鏈，保障中醫(yī)藥服務的質量和效率，從藥材種植和產品研發(fā)到人才培養(yǎng)和病患看護，都要結合老年人的特殊需求進行配置，通過政策傾斜，引導構建完善的中醫(yī)藥養(yǎng)老服務體系[14]。

5.2 產學研聯合培養(yǎng)所需人才

中醫(yī)院校應該結合不斷變化的社會需求，調整人才培養(yǎng)模式，通過產學研模式的聯合培養(yǎng)，提高人才在社會中的適應性和可持續(xù)發(fā)展能力，從而為社會提供人才供給。另外，在服務老年人的行業(yè)中，思想教育也是不可忽視的一個環(huán)節(jié)。在教學過程中要融入課程思政的思想，培養(yǎng)學生建立正確的世界觀、人生觀和價值觀，提高學生的素質和品德，真正理解和認識醫(yī)生的職責和使命，這樣才能更好地服務于老年人群。此外，由于老年病的長期性和復雜性，看護和治療老年人群需要更專業(yè)的人才，因而中醫(yī)藥院校要結合社會老年人的特殊需求培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)生和護理人員。最后，培養(yǎng)適合中醫(yī)藥康養(yǎng)企業(yè)發(fā)展的專業(yè)人才。學校和企業(yè)要聯合培養(yǎng)人才，學校傳授理論知識，企業(yè)提供實踐機會，真正從企業(yè)需求上培養(yǎng)學生的能力。同時，校企之間可以積極開展參觀訪談活動，讓學校了解企業(yè)發(fā)展現狀和需求，從而精準培養(yǎng)企業(yè)和社會所需人才，更好地銜接學校和社會勞動力的供求關系[15]。

5.3 中醫(yī)藥養(yǎng)老全產業(yè)鏈需要整體布局

全產業(yè)鏈的整體發(fā)展才能真正提高中醫(yī)藥產業(yè)的效率，從藥材的品質到市場的精準服務，每一步都要認真規(guī)劃，嚴格把關。在養(yǎng)老產業(yè)中，中醫(yī)藥服務有很大的發(fā)展空間，在醫(yī)養(yǎng)結合的背景下，中醫(yī)藥服務能夠更好地防治老年人的慢性病和老年病。在此前提下，全產業(yè)鏈的規(guī)劃布局能夠更加明確上下產業(yè)鏈節(jié)間的關系，從而更好地連接起來，為老年人提供優(yōu)質服務。全產業(yè)鏈的構建要從中藥材質量控制的源頭開始規(guī)劃，好的藥材才能保證治療的效果，從實質上提高中醫(yī)藥治療疾病的公眾可信度和可靠度；從人才培養(yǎng)方面要提高相關醫(yī)護人員和服務人員的專業(yè)水平與道德素養(yǎng)，真正滿足老年人健康養(yǎng)老的需求；從企業(yè)角度，提供更加精準的服務，產品類型也需要創(chuàng)新和多樣化發(fā)展，以滿足日新月異的市場需求，例如便攜式熏艾的產品的出現與普及反映了社會對這類中醫(yī)藥康養(yǎng)類產品的需求，而對于老年人的服務，更需要細致精準。中醫(yī)藥養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展需要從全產業(yè)鏈的角度進行規(guī)劃布局才能實現可持續(xù)的、連續(xù)性的服務目標，進而實現健康養(yǎng)老的目標[16-19]。

5.4 產品創(chuàng)新推動企業(yè)盈利

在中醫(yī)藥養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展過程中，對于企業(yè)而言，產品研發(fā)不僅要突出中醫(yī)藥治療老年病和慢性病的有效性，還要方便老年人使用和攜帶，才能更有效地服務于老年人。隨著科技的發(fā)展和大數據的應用，便捷的康養(yǎng)服務日益增加，中醫(yī)藥產品也要不斷創(chuàng)新以滿足快節(jié)奏的社會需求，一方面，對于健康人群，“治未病”的養(yǎng)生防病類產品和設備使用便攜化設計能降低時間成本，提高養(yǎng)生效率；另一方面，對于老年病和慢性病患者，中醫(yī)藥產品的便攜化設計能方便他們按時服藥及時治療，更好地保障中醫(yī)藥產品的藥效。而便攜的科技產品又能反向為企業(yè)帶來更多的盈利，促進企業(yè)的經營，提高企業(yè)的收益。因此，中醫(yī)藥企業(yè)在產品研發(fā)和科技創(chuàng)新上應加大投入，調整改善盈利模式。