羅娟

株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院正骨小兒骨科，湖南株洲 412000

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生為特征的疾病，是骨科常見疾病之一[1-2]，患者患病后一般表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等癥狀[3-4]，若未進(jìn)行有效治療，患者可合并肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，影響患者生命健康[5-6]。在進(jìn)行診治服務(wù)過程中，多種因素可對治療效果有影響，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，鞏固治療效果，促進(jìn)病情恢復(fù)?；A(chǔ)方式管理雖經(jīng)過管理相關(guān)資料、管理診治環(huán)境、管理注意事項(xiàng)等進(jìn)行管理，起到管理效果，但缺乏用藥方面的管理[7-9]。中醫(yī)健康管理是一種效果較好的管理方式，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，且獲得一定認(rèn)可度[10]?；诖?，該研究選取2020 年12 月—2021 年8 月于該院骨科工作的醫(yī)務(wù)人員40 名，對中醫(yī)健康管理在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院骨科工作的醫(yī)務(wù)人員中隨機(jī)抽取40 名進(jìn)行研究，以隨機(jī)抽樣分組法對其進(jìn)行分組，即參比組（n=20）和觀察組（n=20）。參比組20 名，男5 名，女15 名；年齡24～48 歲，平均（36.05±1.25）歲。觀察組20 名，男6 名，女14 名；年齡24～48 歲，平均（35.97±1.26）歲。兩組骨科醫(yī)務(wù)人員的一般資料之間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

分別于兩組醫(yī)務(wù)人員管理的患者中各抽取20 例。參比組男11 例，女9 例；年齡31～79 歲，平均（55.08±1.21）歲。觀察組男10 例，女10 例；年齡32～78 歲，平均（54.97±1.23）歲。兩組患者的臨床資料之間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組應(yīng)用基礎(chǔ)方式管理，主要包括管理相關(guān)資料、管理診治環(huán)境、管理注意事項(xiàng)等。

觀察組應(yīng)用中醫(yī)健康管理：①組建中醫(yī)健康管理小組。由該院骨科專業(yè)素養(yǎng)高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、對話交談能力好的醫(yī)務(wù)人員組成，均需要學(xué)習(xí)膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)，展開管理技巧培訓(xùn)，增強(qiáng)組員專業(yè)水平，提升管理服務(wù)質(zhì)量。②通過完善管理規(guī)章制度，分析以往膝骨關(guān)節(jié)炎管理不良事件，總結(jié)具體影響因素，制訂防護(hù)措施，編入現(xiàn)有規(guī)章制度，為日后工作提供參考，保障工作質(zhì)量。③展開中醫(yī)健康管理服務(wù)。包括對治療用藥進(jìn)行管理（核對好藥品和患者信息，遵循用藥標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)囑使用藥物，切忌私自更改藥量情況，保障治療安全性；做好入庫登記工作，管理好藥物儲(chǔ)存環(huán)境，維持適宜溫度、濕度，避免藥物潮解，保障藥物藥效；及時(shí)更換過期藥物，補(bǔ)充缺少藥物，保障治療質(zhì)量）和對病情進(jìn)展進(jìn)行管理（控制患者體質(zhì)量，保持臥床休息，降低膝關(guān)節(jié)磨損，避免病情加重；鍛煉下肢肌肉，進(jìn)行四肢按摩，改善血液流通，增強(qiáng)肌肉力量，減少關(guān)節(jié)所受壓力；做好膝關(guān)節(jié)保暖工作，減少膝關(guān)節(jié)周圍血管收縮，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)血供和營養(yǎng)，控制病情進(jìn)一步進(jìn)展）等內(nèi)容。④定期評價(jià)管理效果。組員需要每隔3 個(gè)月評價(jià)管理效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，制訂改進(jìn)方案，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)了解程度：包括膝骨關(guān)節(jié)炎疾病知識(shí)了解程度、膝骨關(guān)節(jié)炎管理知識(shí)了解程度等，評估工具為該研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示管理后膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)了解程度越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應(yīng)急處理能力、用藥管理能力、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力等，評估工具為該研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示管理后工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：主要是患者對醫(yī)務(wù)人員的管理滿意度評價(jià)，評估工具為該研究自擬調(diào)查問卷，分值90～100分表示對管理服務(wù)很滿意，分值70～89 分表示對管理服務(wù)較滿意，分值0～69 分表示對管理服務(wù)不滿意。管理滿意度=（對管理服務(wù)很滿意例數(shù)+對管理服務(wù)較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）來表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)了解程度對比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)了解程度優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)了解程度對比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)了解程度對比[（±s），分]

2.2 兩組工作能力對比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對比[（±s），分]

2.3 兩組管理滿意度對比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于骨科診治范疇，典型癥狀有膝關(guān)節(jié)疼痛、僵直、內(nèi)翻、外翻、骨摩擦感等，降低患者生活質(zhì)量[11-13]。在治療的同時(shí)展開科學(xué)的管理方式能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障患者穩(wěn)定恢復(fù)健康狀態(tài)?；A(chǔ)方式管理雖有一定效果，但不是十分理想[14-15]。而中醫(yī)健康管理是一種理想的管理方式，主要是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)“治未病”“整體觀念”“辨證論治”的核心思想，結(jié)合現(xiàn)代健康管理學(xué)的理論方法，對相關(guān)人群進(jìn)行全面信息采集、監(jiān)測、分析、評估，以維護(hù)個(gè)體和群體健康為目的，提供有效中醫(yī)方面指導(dǎo)，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[16-18]。通過組建中醫(yī)健康管理小組，學(xué)習(xí)膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識(shí)，展開管理技巧培訓(xùn)，提升管理服務(wù)質(zhì)量；通過完善管理規(guī)章制度，為日后工作提供參考，保障工作質(zhì)量；通過展開中醫(yī)健康管理服務(wù)，包括對治療用藥進(jìn)行管理，對病情進(jìn)展進(jìn)行管理等內(nèi)容，提升治療安全性，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障患者穩(wěn)定恢復(fù)健康；通過定期評價(jià)管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理效果[19-20]。該研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的膝骨關(guān)節(jié)炎疾病知識(shí)了解程度為（96.28±3.44）分、膝骨關(guān)節(jié)炎管理知識(shí)了解程度為（96.32±3.45）分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用中醫(yī)健康管理能夠豐富醫(yī)務(wù)人員膝骨關(guān)節(jié)炎疾病知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員膝骨關(guān)節(jié)炎管理能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的對話交談能力為（23.08±1.37）分、應(yīng)急處理能力為（23.12±1.39）分、用藥管理能力為（23.14±1.41）分、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力為（23.17±1.42）分均強(qiáng)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用中醫(yī)健康管理能夠鍛煉醫(yī)務(wù)人員對話交談能力和應(yīng)急處理能力，增加患者信任感，有利于形成良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，還可鍛煉用藥管理能力和風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力，保障用藥治療效果，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性。觀察組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度的100.00%高于參比組的70.00%（P＜0.05），說明應(yīng)用中醫(yī)健康管理能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可，管理意義較好。

綜上所述，對骨科醫(yī)務(wù)人員使用中醫(yī)健康管理的效果較好，能夠提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知水平，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得研究應(yīng)用。