郭紅偉

(甘肅省平?jīng)鍪袥艽h中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 涇川 744300)

冠心病是臨床常見的心血管類疾病，中醫(yī)屬于心痛胸痹范疇，致病原理較為復(fù)雜。通常情況下，高脂血癥以及動脈粥樣硬化等因素會在冠心病發(fā)生的過程中起重要作用。本研究以心絞痛患者為對象，探討通脈穩(wěn)心湯聯(lián)合前列地爾治療心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年11月—2020年7月來涇川縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療的70例心絞痛患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組各35例。對照組男24例，女11例，年齡59～77歲，平均年齡(62.15±2.19)歲，病程1～9年，平均病程(5.23±0.18)年。伴有高血壓的患者15例、糖尿病10例、心律失常10例。心絞痛分級：Ⅱ級16例、Ⅲ級12例、Ⅳ級7例。觀察組男25例，女10例，年齡57～83歲，平均年齡(67.95±2.95)歲，病程2～13年，平均病程(6.95±2.16年。伴有高血壓的患者13例、糖尿病14例、心律失常8例。心絞痛分級：Ⅱ級15例、Ⅲ級14例、Ⅳ級6例。兩組患者的臨床資料差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用前列地爾(南陽普康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41024187)治療心絞痛，用生理鹽水混合靜脈滴注，每天三次，連續(xù)治療一個月。觀察組使用前列地爾+通脈穩(wěn)心湯治療[1]，藥方中包括瓜萎、法半夏、大黃、丹參、紅花、三七、黃芪、琥珀、葛根等，涼水煎熬，每次服200 ml，每天三次，空腹連續(xù)服用一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)，包括TC(總膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)、TG(三酰甘油)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)。(2)比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括缺血性腦卒中、再次血運重建[3]、心肌梗死、心源性死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂變化情況比較

治療前，兩組患者的TC、LDL-C、TG、HDL-C差異不顯著(P>0.05)。治療后，觀察組的TC、LDL-C和TG濃度均顯著低于對照組(P<0.05)，HDL-C的差異不顯著(P>0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后血脂變化情況比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，觀察組發(fā)生缺血性腦卒中、再次血運重建、心肌梗死以及心源性死亡率均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)

3 討論

體內(nèi)心肌供血不足，各種心肌血液供應(yīng)以及增加氧消耗均可以誘發(fā)心絞痛[2]。心肌供血不足使患者血管中脂肪堆積形成斑塊，阻斷血管內(nèi)的血液流通，減少供血而形成冠心病。心絞痛主要是由于冠狀動脈狹窄，導(dǎo)致血流量減少以及形成血液凝塊阻塞冠狀動脈而引起。本研究中，治療后，觀察組的TC、LDL-C和TG濃度均顯著低于對照組(P<0.05)，HDL-C差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明采用通脈穩(wěn)心湯聯(lián)合前列地爾治療心絞痛能夠改善患者的臨床癥狀，提高其治療效果，控制患者的血脂水平。前列地爾能夠擴張冠狀動脈，增加血流量，改善心肌缺血癥狀，抑制血管平滑肌的增生，避免動脈粥樣硬化[3]，減少體內(nèi)自由基的形成，避免組織受到損害，抑制血小板聚集。隨著中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床常采用中西藥結(jié)合治療，通脈穩(wěn)心湯方中的瓜萎具有清肺化痰功效，法半夏具有化痰散結(jié)的作用，大黃可解毒、疏通經(jīng)絡(luò)，丹參活血化瘀，三七止痛消炎，多種藥物聯(lián)合使用能夠起到活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，還能起到擴張血管、降低血壓的功效[4]。二者聯(lián)合使用，可提高臨床治療效果，增強安全性。本研究中，治療后，觀察組的缺血性腦卒中、再次血運重建、心肌梗死以及心源性死亡率均顯著低于對照組(P<0.05)，說明采用通脈穩(wěn)心湯聯(lián)合前列地爾治療心絞痛可有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。