宋其蘭

（盤州市第二人民醫(yī)院 貴州 六盤水 553537）

在臨床疾病癥候群中，消化道出血疾病非常常見，對其發(fā)病原因進行分析，在消化道炎癥、血管病變等方面得到了充分體現(xiàn)[1]，其鄰近器官發(fā)生病變，極易加劇消化道出血現(xiàn)象的出現(xiàn)。對其臨床表現(xiàn)進行分析，影響因素主要包括出血部位出血量、出血速度，病情的特點具有高度的復(fù)雜性和繁瑣性，易引發(fā)死亡。因此，在臨床治療方面，加強護理方法的融合非常重要[2]，可以對其致死率進行控制，所以大大凸顯出高質(zhì)量護理方式的應(yīng)用優(yōu)勢，家屬共同參與護理模式作為新型護理形式之一，其臨床效果顯著。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對照組中男15 例，女15 例，年齡33 ～70 歲，平均年齡為（52.48±6.28）歲。觀察組中男18 例，女12 例，年齡33 ～71 歲，平均年齡為（52.42±6.44）歲。兩組住院患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：所有患者的思維能力、理解能力等均正常[3]，且所有患者和家屬均知情本次研究，同時研究已經(jīng)過倫理委員會審批通過。排除標準：患者出現(xiàn)意識不清、其他精神疾病合并、生活自理能力喪失等。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理模式，在常規(guī)干預(yù)中，主要包括補充血容量、維持水電解質(zhì)、觀察生命體征等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，行參與式護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 家屬心理干預(yù) 對于護理人員來說，應(yīng)密切聯(lián)系于患者家屬，在引導(dǎo)患者家屬過程中，必須要確?；颊呒覍賹ψ约撼袚呢熑巍⑿袨橛枰悦鞔_化，以此來控制患者病情，將患者家屬的主觀能動性提升上來[4]，確保在護理干預(yù)中保持高度參與度。同時，患者家屬還要認識到疾病的可治療性，將家屬對疾病的認知予以明確化，從而穩(wěn)定患者的情緒，防止不良情緒的出現(xiàn)。

1.2.2 護理教育 基于護理人員視角，還需對患者家屬的文化程度及學(xué)習能力進行了解，確保教育方式的合理性，而且還需告知患者家屬疾病的基本知識及護理常識等；同時，一對一指導(dǎo)方式非常適用，為患者了解護理技巧和方法提供便利性。

1.2.3 基礎(chǔ)護理指導(dǎo) 護理人員應(yīng)對患者家屬掌握基礎(chǔ)護理方法予以積極引導(dǎo)，如果患者出血量較大，患者家屬應(yīng)引導(dǎo)患者取平臥位，適度將患者下肢抬起來，如果患者出現(xiàn)嘔吐癥狀的合并，應(yīng)適度偏頭，為患者氣道內(nèi)嘔吐物的清除創(chuàng)造條件，給予其呼吸的順暢性一定的保障。在治療之前，護理人員應(yīng)將各項準備工作落實下去，并對患者情況進行介紹，從而積極參與到護理過程[5]。此外，在飲食干預(yù)方面，護理人員應(yīng)給予患者家屬相應(yīng)的指導(dǎo)，如果患者出血量較多，應(yīng)采取禁食處理方式，反之，可對流質(zhì)食物進行食用，而且加強對患者飲食的控制也是至關(guān)重要的，將少食多餐原則貫徹落實下去。

1.2.4 預(yù)后護理 護理人員應(yīng)從患者實際情況出發(fā)，確保護理計劃具有高度的針對性，而且在患者出院后，患者家屬應(yīng)嚴格按照護理計劃來進行，不斷強化護理過程的持續(xù)性，從而給予患者早日康復(fù)一定的扶持。

1.3 觀察指標和評價標準

對兩組患者的護理效果、各臨床指標、護理滿意度進行對比、觀察。在護理滿意度的評價標準方面，主要采取我院自制護理滿意度調(diào)查表，分級評分如下：非常滿意（80～100分），比較滿意（60～79分）[6]，不滿意（0～59分）。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 版本軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對照組為33.33%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者各臨床指標對比

觀察組的出血次數(shù)、住院時間等各項臨床指標，明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各臨床指標對比（± s）

表2 兩組患者各臨床指標對比（± s）

組別 例數(shù) 出血次數(shù)/次 止血時間/h 住院時間/d觀察組 30 3.58±0.48 28.57±3.57 8.37±1.37對照組 30 7.17±1.42 39,58±4.58 16.27±2.33 t 13.118 10.385 11.472 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度對比

將非常滿意、比較滿意兩種評價納入滿意，計算滿意度，觀察組的護理滿意度與對照組護理滿意度相差明顯，觀察組護理滿意度更高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

在臨床疾病中，消化道出血這一疾病不容忽視，其發(fā)病率越來越高[7]，對其病情特點進行分析，具有發(fā)病急且迅速等特點，對患者生命安全產(chǎn)生很大的影響。因此，加強及時治療非常重要，旨在對患者臨床癥狀予以改善和緩解。但是在該病病因復(fù)雜的影響下，再加上生活習慣、飲食習慣等不規(guī)范性[8]，極容易加劇患者病情，而且在住院期間，護理人員應(yīng)對患者病情進行實時性監(jiān)測，并給予一定的幫助和引導(dǎo)，大大加劇了護理人員的工作量，既而很難將監(jiān)護患者的全面性體現(xiàn)出來。而對于患者家屬而言，往往全程陪護著患者，其行為舉止，也對患者造成適度影響，當然也關(guān)系到患者能否早日得到康復(fù)?；诖?，在臨床消化道出血患者的護理過程中，家屬參與式護理模式非常適用。在該模式中，護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者家屬提高對患者護理過程的參與熱情，確保護理干預(yù)更具全面性和時效性，這對于家屬與患者的交流具有良好的促進作用，而且還可以撫慰患者的心理，實現(xiàn)良好家庭關(guān)系的順利形成，基于親情角度，引導(dǎo)患者勇于戰(zhàn)勝疾病和困難。同時，通過家屬的積極參與，可以對簡單的護理知識進行了解，防止護理不及時等不良事件的出現(xiàn)，從而確保護理質(zhì)量。

在本次研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組的出血次數(shù)、住院時間等各項臨床指標，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度與對照組護理滿意度相差明顯，觀察組護理滿意度更高一些，P＜0.05。由此可見，家屬參與式護理模式的應(yīng)用，在控制并發(fā)癥發(fā)生率、改善各項臨床指標、提高護理滿意度方面發(fā)揮著不可比擬的作用。

綜上所述，在消化道出血患者過程中，家屬參與式護理模式非常值得應(yīng)用，不僅可以對患者出血癥狀予以改善，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且還可以進一步強化患者和其家屬之間的溝通，滿足患者的情感需求，具有臨床應(yīng)用價值。