馮娜

十二指腸潰瘍是消化內(nèi)科常見的疾病類型,也是導(dǎo)致患者上消化道出血的主要原因之一。近年來十二指腸潰瘍患者的數(shù)量不斷提高,且趨向于年輕化的發(fā)展趨勢。十二指腸潰瘍的發(fā)生,多與患者的飲食結(jié)構(gòu)、心理壓力及幽門螺桿菌感染等密切相關(guān),對患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。隨著病情的發(fā)展,可能會危及患者的生命安全。奧美拉唑、法莫替丁均為臨床常用的治療藥物,其作用效果不同。為了深入分析不同藥物治療的效果,文章抽取2019 年1 月～2020 年9 月在本院就診的72 例十二指腸潰瘍患者,以分組的形式比較藥效,報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019 年1 月～2020 年9 月在本院就診的72 例十二指腸潰瘍患者,采用信封法任意編號分為A 組與F 組,各36 例。A 組男女比值為20∶16；年齡22～67 歲,平均年齡(47.04±8.51)歲。F 組男女比值為19∶17；年齡22～68 歲,平均年齡(47.15±8.42)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。入選患者及其家屬均了解研究內(nèi)容,獲得醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者通過臨床體征、影像學(xué)檢查等確診為十二指腸潰瘍,病例資料完整；②患者意識清晰,配合治療,可自主用藥。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并傳染性疾病的患者；②合并惡性腫瘤的患者；③合并其他心、肝、腎功能障礙的患者；④合并精神類疾病或者神經(jīng)功能障礙的患者；⑤病例資料不完整或者中途退出研究的患者。

1.3 治療方法 入院后,兩組患者均實(shí)施常規(guī)補(bǔ)液、護(hù)胃治療。A 組應(yīng)用奧美拉唑治療,晨起口服,20 mg/次,1 次/d,持續(xù)用藥30 d。F 組應(yīng)用法莫替丁治療,20 mg/次,2 次/d,早晚各服1 次,持續(xù)用藥30 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的潰瘍愈合時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間。②比較兩組患者的病情改善率。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀消失,潰瘍面愈合且形成瘢痕；好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn),潰瘍面積減少>50%；無效：未滿足上述條件。病情改善率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的潰瘍愈合時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間比較 A 組患者的潰瘍愈合時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于F 組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的病情改善率比較 A 組患者的病情改善率高于F 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A 組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與F 組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表1 兩組患者的潰瘍愈合時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間比較(,d)

表1 兩組患者的潰瘍愈合時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、住院時(shí)間比較(,d)

注：與F 組比較,aP<0.05

表2 兩組患者的病情改善率比較 (n,%)

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)潰瘍中發(fā)生率較高的疾病,主要的誘發(fā)原因在于胃酸分泌過多,刺激性物質(zhì)較多,十二指腸環(huán)境發(fā)生變化［1］。臨床治療十二指腸潰瘍以抑制胃酸分泌為主,保護(hù)患者的胃黏膜,消除炎癥反應(yīng)。

法莫替丁為臨床中應(yīng)用廣泛的H2受體抑制劑,可控制胃酸的分泌,減少胃酸夜間分泌量,使患者體內(nèi)十二指腸pH 值提高。法莫替丁能夠預(yù)防潰瘍性出血癥狀的發(fā)生,促進(jìn)患者潰瘍面的快速愈合［2］。但是法莫替丁對胃液中pH 值調(diào)節(jié)的速度較慢,降低速度不明顯。在患者胃中pH 值>4 的情況下,才能夠促進(jìn)其胃液中pH 值的提高,臨床治療的效果受限。

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑,也是同工酶,具有強(qiáng)效控制胃酸分泌的作用,能夠持續(xù)20 min 對患者胃液中的pH 值進(jìn)行調(diào)節(jié),使pH 值保持在3 以上［3］。奧美拉唑能夠通過肝臟代謝,抑制H+-K+-ATP 酶活性,使胃酸分泌降低。同時(shí)奧美拉唑能夠?qū)κ改c黏膜血液循環(huán)產(chǎn)生刺激作用,促進(jìn)患者十二指腸潰瘍面的快速愈合。

袁琰［4］在研究報(bào)道中為200 例十二指腸潰瘍患者分別使用法莫替丁與奧美拉唑治療。結(jié)果顯示,使用奧美拉唑治療的患者其疼痛消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間分別為(5.24±2.81)、(8.51±2.24)d,使用法莫替丁治療的患者對應(yīng)的時(shí)間指標(biāo)分別為(8.31±1.95)、(13.57±1.85)d。相較于法莫替丁,奧美拉唑治療的效果更佳,可促進(jìn)患者潰瘍面的快速愈合。本次研究結(jié)果顯示,A 組患者的潰瘍愈合時(shí)間(9.42±1.03)d、疼痛消失時(shí)間(6.28±2.19)d、住院時(shí)間(8.02±1.03)d 均短于F 組的(12.75±2.49)、(8.43±3.52)、(11.04±2.06)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。與參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

奧美拉唑治療十二指腸潰瘍,其作用機(jī)制突出表現(xiàn)在以下幾個方面：①調(diào)節(jié)pH 值。奧美拉唑可有效控制患者胃中pH 值,抑制正常生長的幽門螺桿菌感染癥狀,發(fā)揮抗感染的作作用［5］。同時(shí)奧美拉唑能夠強(qiáng)化其他抗生素的抗菌作用,更好的治療幽門螺桿菌感染癥狀。②控制胃酸分泌。奧美拉唑的抑酸作用較強(qiáng),可通過環(huán)腺苷酸被激活的方式,直接作用于質(zhì)子泵分泌胃酸,預(yù)防分泌胃酸。藥物作用時(shí)間較長,作用速度較快,夜間也能夠發(fā)揮強(qiáng)效控制的作用［6］。患者每日僅需要用藥1 次,便能夠長時(shí)間發(fā)揮藥物作用效果,可提升患者的臨床治療依從度,整體治療效果較好［7］。③保護(hù)胃腸黏膜屏障。奧美拉唑可提高胃細(xì)胞電位,使患者身體內(nèi)胃細(xì)胞處于穩(wěn)定狀態(tài)下,發(fā)揮胃黏膜屏障保護(hù)的作用。同時(shí)奧美拉唑能夠修復(fù)十二指腸潰瘍患者的潰瘍面,早期緩解其疼痛程度,修復(fù)潰瘍面積［8］。④止血。奧美拉唑可在提升胃內(nèi)pH 值的基礎(chǔ)上,加速血栓的形成,對外露的血管進(jìn)行保護(hù)?；颊哂盟幒罂煽焖僦寡?作用效果更顯著。本次研究中,A 組患者的病情改善率為97.22%,高于F 組的80.56%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。A 組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%,與F 組的11.11%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。奧美拉唑治療十二指腸潰瘍,患者的病情改善率更高。相較于法莫替丁,奧美拉唑的抑酸效果更佳,可保護(hù)患者的胃黏膜,藥物治療安全、有效,可以作為十二指腸潰瘍患者的臨床治療藥物。

綜上所述,奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的效果優(yōu)于法莫替丁,可促進(jìn)患者癥狀的快速恢復(fù),縮短患者的潰瘍消失時(shí)間、住院時(shí)間,早期改善患者的生活質(zhì)量,建議臨床使用。