沈穎慧

摘 要：近年來，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院面臨的市場競爭壓力越來越大，醫(yī)院要想在惡劣的競爭環(huán)境中獲得有利地位就必須重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益，以效益促發(fā)展。但是受醫(yī)療體制改革以及傳統(tǒng)管理觀念等因素的影響，當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中還存在許多問題，需要加以改進(jìn)和完善。文章分析了改進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理對提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要意義以及當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題，探討了新時(shí)期改進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效策略。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期 醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 經(jīng)濟(jì)效益

中圖分類號：F270 ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2021）10-257-03

隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，人們對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)越來越關(guān)注，再加上醫(yī)療改革的深入發(fā)展，醫(yī)療需求正在不斷增大。這對于醫(yī)院的發(fā)展來說既是一個(gè)機(jī)遇，同時(shí)也是一個(gè)挑戰(zhàn)。在這樣的形勢下，醫(yī)院必須重視經(jīng)濟(jì)管理工作，通過提高經(jīng)濟(jì)管理水平優(yōu)化資源配置，提高資源利用率，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)以及服務(wù)水平的提高，為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)環(huán)境。但是當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在許多問題，經(jīng)濟(jì)管理理念落后、經(jīng)濟(jì)管理體系不完善、人力資源培訓(xùn)有待增強(qiáng)等，需要醫(yī)院創(chuàng)新和改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理工作。因此研究當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題，針對這些問題采取有效的措施改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理工作，是醫(yī)院提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的有效途徑。

一、改進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理對提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要意義

當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入了新的時(shí)期，醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)院原有的管理制度和管理體系有些已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展需要，面對日益激烈的市場競爭環(huán)境，醫(yī)院只有改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理工作才能夠提高經(jīng)濟(jì)效益，獲得更好的發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作主要是指對醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全方位的管理，利用各種手段和措施加強(qiáng)制度建設(shè)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理和內(nèi)部控制水平，優(yōu)化資源配置，提高資源利用率，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。醫(yī)院改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理工作，能夠使之與當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)需要相適應(yīng)，利用科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理理念與經(jīng)濟(jì)管理技術(shù)等提高經(jīng)濟(jì)管理水平，探索經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益最大化的有效途徑，其中經(jīng)濟(jì)活動(dòng)包括醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理等各方面。醫(yī)院改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理能夠加強(qiáng)對相關(guān)財(cái)政資金的管理，減少資金管理風(fēng)險(xiǎn)，確保相關(guān)資金的使用效益，為醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平提供資金支持，促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境的改善和服務(wù)質(zhì)量的提高。除此以外，醫(yī)院改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理能夠完善績效考核以及激勵(lì)機(jī)制等，有效調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，提高工作效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療和管理的規(guī)范化發(fā)展。

二、當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題

（一）人力資源培訓(xùn)有待增強(qiáng)

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模在逐漸擴(kuò)大，相關(guān)業(yè)務(wù)范圍越來越廣，對醫(yī)院工作人員提出了更高的要求。在新時(shí)期形勢下，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)人力資源培訓(xùn)，更新工作人員的知識和技能，提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)和技能水平，為人們提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。但是在實(shí)際工作過程中，大部分醫(yī)院更重視經(jīng)濟(jì)效益而忽略內(nèi)部建設(shè)，人力資源培訓(xùn)有待增強(qiáng)。部分醫(yī)院在人力資源培訓(xùn)上的投入比較少，不僅影響醫(yī)院管理人員的綜合素質(zhì)提升，而且會(huì)影響到醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)行效率，不利于醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理理念落后

先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理念能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)提供科學(xué)的指導(dǎo)，幫助醫(yī)院管理者準(zhǔn)確把握醫(yī)院當(dāng)前的運(yùn)營狀態(tài)，為醫(yī)院管理者做出正確的決策提供科學(xué)的依據(jù)。但是實(shí)際經(jīng)濟(jì)管理工作中，受傳統(tǒng)管理理念的影響，當(dāng)前部分醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作仍然是采用的傳統(tǒng)粗放管理模式，即便是響應(yīng)醫(yī)療改革的要求進(jìn)行了部分改進(jìn)和創(chuàng)新，仍然與科學(xué)的管理理念有很大差距。除此之外，醫(yī)院管理者普遍缺乏對經(jīng)濟(jì)管理的正確認(rèn)識，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系和制度建設(shè)不完善，管理理念遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于實(shí)際工作需要。

（三）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系不完善

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和業(yè)務(wù)的增長，當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)容越來越多，但是相對于業(yè)務(wù)內(nèi)容的增長，相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理體系的建設(shè)并不完善。當(dāng)前部分醫(yī)院仍然沿用傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理模式，與當(dāng)前醫(yī)療改革的要求相差甚遠(yuǎn)，部分涉及到項(xiàng)目資金、資產(chǎn)的管理制度并沒有進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，不利于醫(yī)院節(jié)約資金和提高資金利用率，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。除此以外，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系中缺乏有效的預(yù)算管理和監(jiān)督機(jī)制，容易造成資金風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。

（四）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)部控制不足

醫(yī)院面對當(dāng)前日益復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)管理工作，要想提高經(jīng)濟(jì)管理水平提高經(jīng)濟(jì)效益就必須加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)，提高內(nèi)部控制力度。但是在實(shí)際醫(yī)院運(yùn)營過程中，部分醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)并不完善，缺乏嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度，內(nèi)審監(jiān)督成為形式主義等，內(nèi)部控制力度不足，相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)并沒有嚴(yán)格按照規(guī)定落實(shí)。除此之外，對于容易出現(xiàn)問題的關(guān)鍵控制點(diǎn)醫(yī)院并沒有采取有效措施進(jìn)行監(jiān)督，滋生了許多違法行為，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

（五）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理成本控制落實(shí)不到位

醫(yī)院要想提高經(jīng)濟(jì)效益，不僅要尋找新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，還要做好成本控制，以最小的成本支出獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。但是當(dāng)前醫(yī)院成本控制還存在許多問題。一方面，醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)存在浪費(fèi)的現(xiàn)象，包括醫(yī)療、教育、科研和管理等各個(gè)方面，擴(kuò)大了成本支出;另一方面，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資源配置不合理，資源利用率低，影響了成本控制的效果，進(jìn)而造成經(jīng)濟(jì)效益的下降。

三、新時(shí)期改進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效策略

（一）加強(qiáng)宣傳教育，形成風(fēng)險(xiǎn)控制意識

對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作來說，不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些意料之外的狀況影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，因此醫(yī)院改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育，形成風(fēng)險(xiǎn)控制意識，提高對經(jīng)濟(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)的管控力度。當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營資金大多數(shù)來源于政府財(cái)政資金的支持，市場運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)比較小，造成了相關(guān)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)控制意識，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理埋下風(fēng)險(xiǎn)隱患。面對這種情況，醫(yī)院應(yīng)該重視經(jīng)濟(jì)管理工作，加強(qiáng)宣傳教育，使工作人員了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要作用，幫助工作人員形成風(fēng)險(xiǎn)控制意識，提高風(fēng)險(xiǎn)管控能力。醫(yī)院應(yīng)該利用宣傳標(biāo)語或者新媒體宣傳技術(shù)等，與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理結(jié)合起來，潛移默化中幫助工作人員樹立風(fēng)險(xiǎn)控制意識。除此之外，醫(yī)院應(yīng)該建立和完善經(jīng)濟(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，切實(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理力度。醫(yī)院還應(yīng)該實(shí)施科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，制定合理的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的實(shí)際情況開展風(fēng)險(xiǎn)管理，將風(fēng)險(xiǎn)管理工作做到事故發(fā)生之前，有效杜絕經(jīng)濟(jì)損失，減少醫(yī)院經(jīng)營管理風(fēng)險(xiǎn)。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院資金核算與成本管理

受社會(huì)風(fēng)氣的影響，當(dāng)前部分醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中過于重視經(jīng)濟(jì)效益而忽略對投入經(jīng)費(fèi)的管理，導(dǎo)致投入大產(chǎn)出少，經(jīng)濟(jì)效益低。醫(yī)院要想改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提高經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)該強(qiáng)化資金核算與成本管理，盡可能提高資金利用率，減少成本支出。醫(yī)院應(yīng)該重視資金核算，通過資金核算管理了解醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的現(xiàn)狀，全方位開展經(jīng)濟(jì)管理工作，減少不必要的成本支出。醫(yī)院提高資金核算的效率和質(zhì)量能夠?qū)崿F(xiàn)資源的優(yōu)化配置，完善經(jīng)濟(jì)管理體系，提高成本管理水平。

（三）提高投資分析和決策水平

當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)業(yè)務(wù)范圍越來越廣，不僅有醫(yī)療服務(wù)，還包括各種投資活動(dòng)等，因此醫(yī)院改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)該提高投資分析和決策水平，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院應(yīng)該提高經(jīng)濟(jì)管理工作人員的分析水平和操作能力，對投資項(xiàng)目的合理性、可行性以及效益性展開科學(xué)地分析和評價(jià)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做出經(jīng)營決策提供科學(xué)的依據(jù)，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。除此之外，醫(yī)院應(yīng)該建立完善的投資和決策制度，制定嚴(yán)格的投資和決策標(biāo)準(zhǔn)，以此為依據(jù)開展投資和決策，確保相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制

醫(yī)院改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)該強(qiáng)化內(nèi)部控制，通過嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度以及內(nèi)審機(jī)構(gòu)等對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)施有效的監(jiān)督和管理，保證經(jīng)濟(jì)管理的規(guī)范化、精細(xì)化發(fā)展，確保經(jīng)濟(jì)效益。一方面，醫(yī)院應(yīng)該學(xué)習(xí)和借鑒行業(yè)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)自身實(shí)際情況建立和完善內(nèi)部控制制度，對各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展提供科學(xué)的依據(jù)和有效的約束;另一方面，醫(yī)院應(yīng)該完善內(nèi)審機(jī)制，建立專門的內(nèi)審機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍，通過有效發(fā)揮內(nèi)審工作作用規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作。除此以外，醫(yī)院還應(yīng)該重視經(jīng)營管理數(shù)據(jù)的公開，通過自我監(jiān)督以及社會(huì)公眾監(jiān)督確保經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)順利實(shí)施，確保醫(yī)院資金的安全運(yùn)行。

（五）提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員的專業(yè)素質(zhì)水平和能力在一定程度上決定了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，因此醫(yī)院改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)該提高經(jīng)濟(jì)管理人員的專業(yè)素質(zhì)。一方面，醫(yī)院應(yīng)該選聘高素質(zhì)專業(yè)人才進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理整體水平，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益;另一方面，醫(yī)院應(yīng)該建立和完善人才培養(yǎng)制度，提高人才的福利待遇，同時(shí)為工作人員提供學(xué)習(xí)的平臺和渠道，定期開展教育培訓(xùn)活動(dòng)等，提高經(jīng)濟(jì)管理人員的專業(yè)素質(zhì)和能力。經(jīng)濟(jì)管理人員自身也應(yīng)該主動(dòng)學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理知識和技能，促進(jìn)自身素質(zhì)和能力的發(fā)展，切實(shí)承擔(dān)起改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理的工作。

（六）優(yōu)化薪酬體系和績效考核機(jī)制，激發(fā)工作人員的積極性

完善的薪酬體系和績效考核機(jī)制是激發(fā)工作人員積極性、提高工作效率和質(zhì)量的有效措施。當(dāng)前醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理觀念，優(yōu)化薪酬體系和績效考核機(jī)制，促進(jìn)良性競爭環(huán)境的形成，提高經(jīng)濟(jì)效益。首先，醫(yī)院應(yīng)該學(xué)習(xí)醫(yī)療改革的新要求，主動(dòng)完善績效考核管理機(jī)制，真正將員工的付出與收獲相匹配，促進(jìn)良好競爭環(huán)境的形成以及利益分配公平。其次，醫(yī)院應(yīng)該重視對績效考核結(jié)果的利用，通過合理的績效考核評價(jià)了解當(dāng)前員工的實(shí)際工作狀態(tài)和工作成果等，以此為基礎(chǔ)完善管理制度，明確崗位職責(zé)，優(yōu)化資源配置等，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，促進(jìn)醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提升，實(shí)現(xiàn)最大化的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

四、結(jié)束語

隨著社會(huì)形勢的發(fā)展和醫(yī)療改革的深入，當(dāng)前醫(yī)院面臨日益激烈的市場競爭形勢，醫(yī)院要想獲得更高的市場地位以及更高的經(jīng)濟(jì)效益，就必須重視經(jīng)濟(jì)管理工作。醫(yī)院改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提高經(jīng)濟(jì)效益應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育，形成風(fēng)險(xiǎn)控制意識;強(qiáng)化醫(yī)院資金核算與成本管理;提高投資分析和決策水平;強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制;提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員的專業(yè)素質(zhì);優(yōu)化薪酬體系和績效考核機(jī)制等，促進(jìn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，減少資源浪費(fèi)和成本支出，提高資源利用率，以最小的經(jīng)濟(jì)管理成本獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的平穩(wěn)快速發(fā)展。

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（作者單位：濱州市中心醫(yī)院 山東濱州 251700）

（責(zé)編：玉山）